本研究收案期間為民國101年6月至民國103年03月，於南部某區域教學 醫院的外科病房與牙科門診進行收案，以方便取樣先以病歷篩選了146位口腔癌 病患，排除的有78位，排除原因如下，37位為不是預行第一次口腔癌腫瘤切除 術之病患，35位為唇癌與舌癌的病患，研究者至病人單位接觸經篩選並符合收 案條件的74位病患，其中有6位病患覺得沒張口問題而拒絕參與研究，最後符 合收案條件並填寫同意書參與研究者共68位，以隨機方式分成實驗組34位與控 制組34位；期間實驗組退出有4位，退出原因如下，3位為術後拔除門牙，1 位為出院後傷口出血，而控制組退出有4位，退出原因如下，1位為術後拔除門 牙，3位為沒回診追蹤。最後完成整個研究者為實驗組30位與控制組30位。研 究結果將分為下列七小節加以陳述：第一節為研究對象之人口學特性與疾病特 性，第二節為介入措施對改善口腔癌術後病患口腔復健運動執行率之成效，第三 節為介入措施對改善口腔癌術後病患最大張口距離之成效，第四節為介入措施對 改善口腔癌術後病患張口限制程度之成效，第五節為介入措施對改善口腔癌術後 病患下顎功能損傷之成效，第六節為介入措施對改善口腔癌術後病患進食困難度 之成效，第七節為介入措施對改善口腔癌術後病患症狀困擾之成效。
第一節 研究對象之人口學特性與疾病特性 一、研究對象之人口學特性與兩組之同質性檢定
研究對象共60位，平均年齡為55.98歲(SD = 11.73)，性別以男性居多，有 54位(90%)，教育程度方面以國中居多，有22位(36.7%)，婚姻狀況多為已婚，
有50位(83.3%)，宗教信仰方面以佛教居多，有22位(36.7%)，經濟狀況多為 恰好夠用，有34位(56.7%)，罹病前職業狀況為無工作(含退休)居多，有32位 (53.3%)。為了解研究對象兩組個案在人口學特性上有無差異，以卡方檢定、
Fisher’s exact test和Student’s t-test進行同質性比較分析。結果發現兩組個案在年 齡、性別、教育程度、婚姻狀況、宗教信仰、經濟狀況、罹病前職業狀況方面，
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均未有顯著差異（p > 0.05），顯示兩組研究對象的人口學特性同質性高(表4-1)。
二、研究對象之疾病特性與兩組之同質性檢定
研究對象的疾病診斷以頰黏膜癌居多，有54位(90%)，疾病分期以第一期 占多數，有29位(48.3%)，手術方式以原發病灶切除合併整型重建手術居多，有 50位(83.3%)，自覺病情嚴重度以不嚴重占多數，有27位(45.0%)。以卡方檢定
和Fisher’s exact test進行兩組研究對象在疾病特性之同質性比較分析。結果發現
兩組個案在疾病診斷、疾病分期、手術方式、自覺病情嚴重度方面，均未有顯著 差異（p > 0.05），顯示兩組研究對象的疾病特性同質性高(表4-2)。
第二節 介入措施對改善口腔癌術後病患口腔復健運動執行率之成效 為了解研究對象兩組個案在口腔復健運動的執行率有無差異，以卡方檢定、
Fisher’s exact test和Student’s t-test進行比較分析。在口腔復健運動的執行率方 面，出院後一個月有持續執行口腔復健運動實驗組27位(90%)，控制組有8位 (26.7%)，兩組組間有顯著差異(p < 0.001)，出院後三個月有持續執行口腔復健運 動實驗組28位(93.3%)，控制組5位(16.7%)，兩組組間有顯著差異(p < 0.001)(表 4-3)，顯示實驗組於出院後一個月與出院後三個月口腔復健運動的執行人數明顯 高於控制組。
在口腔復健運動的執行內容方面，出院後一個月有執行熱敷與臉頰按摩實驗 組21位(70%)，控制組有7位(23.3%)，兩組組間有顯著差異(p = 0.001)，出院 後三個月有執行熱敷與臉頰按摩實驗組13位(43.3%)，控制組有0位(0%)，兩 組組間有顯著差異(p < 0.001)；出院後一個月有執行伸展運動實驗組30位 (100%)，控制組有30位(100%)，出院後三個月有執行伸展運動實驗組30位 (100%)，控制組有7位(23.3%)，兩組組間有顯著差異(p < 0.001)；出院後一個 月有執行加強性張口運動實驗組25位(83.3%)，控制組有6位(20%)，兩組組間 有顯著差異(p < 0.001)，出院後三個月有執行加強性張口運動實驗組22位 (73.3%)，控制組有0位(0%)，兩組組間有顯著差異(p < 0.001)(表4-4)，上述結
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果顯示實驗組於出院後一個月與出院後三個月熱敷與臉頰按摩及加強性張口運 動的執行人數明顯高於控制組，而在伸展運動方面，實驗組於出院後三個月的執 行人數明顯高於控制組。
在口腔復健運動執行頻率與次數方面，出院後一個月實驗組每週執行平均天 數為6.53天(SD = 1.13)，控制組平均天數為5.20天(SD = 1.69)，實驗組每週執 行平均天數明顯多於控制組(t = 3.586, p = 0.001)。出院後三個月實驗組每週執行 平均天數為6.60天(SD = 0.96)，控制組平均天數為0.73天(SD = 1.55)，實驗組 每週執行平均天數明顯多於控制組(t = 17.564, p < 0.001)(表4-5)。分析結果顯 示，兩組於出院後一個月與出院後三個月有顯著差異，控制組執行平均天數隨時 間逐漸減少，在出院後三個月平均天數最少，實驗組執行平均天數在出院後一個 月與出院後三個月並無太大變化，但實驗組於出院後一個月與出院後三個月之執 行平均天數明顯多於控制組。出院後一個月實驗組每天執行平均次數為2.43次
(SD = 0.62)，控制組平均次數為1.53次(SD = 0.77)，實驗組每天執行平均次數明
顯高於控制組(t = 4.944, p < 0.001)。出院後三個月實驗組每天執行平均次數為 1.97次(SD = 0.76)，控制組平均次數為0.20次(SD = 0.40)，實驗組每天執行平均 次數明顯高於控制組(t = 11.169, p < 0.001)(表4-5)。分析結果顯示，兩組於出院 後一個月與出院後三個月有顯著差異，兩組均在出院後一個月執行平均次數最 高，出院後三個月執行平均次數趨少，但實驗組次數仍高於控制組，實驗組於出 院後一個月與出院後三個月之執行平均次數明顯多於控制組。出院後一個月實驗 組每次執行平均時間為26.33分鐘(SD = 10.49)，控制組平均時間為8.50分鐘(SD
= 5.59)，實驗組每次執行平均時間明顯高於控制組(t = 8.211, p < 0.001)。出院後 三個月實驗組每次執行平均時間為21.67分鐘(SD = 7.46)，控制組平均時間為 1.00分鐘(SD = 2.03)，實驗組每次執行平均時間明顯多於控制組(t = 14.628, p <
0.001)(表4-5)。分析結果顯示，兩組於出院後一個月與出院後三個月有顯著差
異，兩組均在出院後一個月執行平均時間最長，出院後三個月執行平均時間趨 短，但實驗組執行時間仍多於控制組，實驗組於出院後一個月與出院後三個月之
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執行平均時間明顯多於控制組。
第三節 介入措施對改善口腔癌術後病患最大張口距離之成效 以口腔活動度量尺測量的最大張口門齒間垂直距離，手術前實驗組最大張口 門齒間垂直平均距離為27.43毫米(SD = 10.71)，控制組平均距離為26.57毫米(SD
= 10.53)，兩組組間無顯著差異(t = 0.316, p = 0.753)。出院後一個月實驗組最大張 口門齒間垂直平均距離為22.13毫米(SD = 9.38)，控制組平均距離為17.53毫米 (SD = 8.12)，實驗組最大張口門齒間垂直平均距離明顯大於控制組(t = 2.031, p =
0.047)。出院後三個月實驗組最大張口門齒間垂直平均距離為27.33毫米(SD =
9.73)，控制組平均距離為16.17毫米(SD = 8.01)，實驗組最大張口門齒間垂直平
均距離明顯大於控制組(t = 4.850, p < 0.001)(表4-6)。分析結果顯示兩組在手術 前無顯著差異，控制組張口距離隨時間逐漸縮小，在出院後三個月張口平均距離 最小，實驗組在出院後一個月張口平均距離最小，出院後三個月張口平均距離逐 漸增加，實驗組於出院後一個月與出院後三個月之最大張口門齒間垂直距離明顯 大於控制組。
另小於35毫米為病患是否有張口困難的切點，以卡方檢定和Fisher’s exact test進行比較分析。結果發現手術前有張口困難者實驗組20位(66.7%)，控制組 22位(73.3%)，兩組組間無顯著差異(p = 0.779)，出院後一個月有張口困難者實 驗組29位(96.7%)，控制組30位(100%)，兩組組間無顯著差異(p = 1.000)，出 院後三個月有張口困難者實驗組21位(70%)，控制組30位(100%)，兩組組間 有顯著差異(p = 0.002)(表4-7)，顯示實驗組於出院後三個月有張口困難的人數明 顯少於控制組。
以概似化估計函數方程式(GEE)統計結果顯示雖然組別無顯著差異(Wald X2
= 0.12, p = 0.723)(表4-10)，但組別與時間交互作用達統計上的顯著差異(Wald X2
= 94.40, p < 0.001)，進一步檢視組別與時間交互作用的斜率參數(ß)，顯示實驗組 在出院後三個月的平均張口距離比控制組手術前的張口距離多10.30毫米(95%
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CI: 8.22 ~ 12.37, p < 0.001)，而實驗組出院後一個月亦較於控制組手術前的張口 距離多3.73毫米(95% CI: 1.65 ~ 5.81, p < 0.001)(表4-11)。上述結果顯示實驗組與 控制組的最大張口門齒間垂直距離隨時間變化上有顯著差異，在出院後三個月與 一個月實驗組的張口垂直距離明顯大於控制組手術前的張口垂直距離，支持介入 措施能有效改善口腔癌術後病患的最大張口門齒間垂直距離情形。
另以線性圖畫出兩組在手術前、出院後一個月與出院後三個月最大張口門齒 間垂直距離隨時間變化之情形，圖形顯示兩組在手術前的張口垂直距離趨近相 同，出院後一個月兩組的張口垂直距離皆比手術前小，而出院後三個月實驗組的 張口垂直距離逐漸增加且趨近於手術前，而控制組的張口垂直距離則略為縮小 (圖4-1)。
第四節 介入措施對改善口腔癌術後病患張口限制之成效 本研究以張口限制程度量表評估口腔癌病患手術前、出院後一個月與出院後 三個月的張口困難度，可能得分範圍介於1-5分之間，得分越高代表張口困難越 嚴重。手術前張口限制實驗組平均分數為2.46 (SD = 0.96)，控制組平均分數為 2.58 (SD = 0.93)，兩組組間無顯著差異(t = -0.503, p = 0.617)。出院後一個月張口 限制實驗組平均分數為2.93 (SD = 0.77)，控制組平均分數為3.28 (SD = 0.78)，兩 組組間亦無顯著差異(t = -1.720, p = 0.091)。出院後三個月張口限制實驗組平均分 數為2.43 (SD = 0.74)，控制組平均分數為3.31 (SD = 0.92)，實驗組明顯低於控制 組(t = -4.062, p < 0.001)(表4-6)。分析結果顯示，兩組於手術前與出院後一個月 無顯著差異，但在出院後三個月有顯著差異，控制組張口限制分數隨時間逐漸攀 升，在出院後三個月平均分數最高，實驗組張口限制在出院後一個月平均分數最 高，出院後三個月限制度趨緩且明顯低於控制組。
以概似化估計函數方程式(GEE)統計結果顯示雖然組別無顯著差異(Wald X2
= 0.30, p = 0.578)(表4-10)，但組別與時間交互作用達統計上的顯著差異(Wald X2
= 22.75, p < 0.001)，進一步檢視組別與時間交互作用的斜率參數(ß)，顯示實驗組