本研究結果分為五節來探討,第一節研究對象的基本資料分析,第二節老年 病人基本屬性對護理人員關懷行為的感受分析,第三節護理人員基本屬性對自覺 關懷行為的分析,第四節研究假設之驗證,第五節討論。
共發出老年病人問卷180份,回收有效樣本164份,回收率91.11%;護理 人員問卷發出502份,回收460份,回收率91.63% 。
第一節 研究對象基本資料分析 一、老年病人的基本屬性
本研究的有效樣本取自於一所醫學中心及其二家分院內科、外科及綜合科病 房,共計164位,男性84人,女性84人;年齡最高94歲,最低65歲,平均為 74.69 ± 7.14歲,婚姻狀況以有偶116人(70.7%)居多;有宗教信仰方面149
(90.9%)居多;在教育程度方面以國小居多74人(45.1%);居住狀況與家人 同住148人(90.2%);子女數 >3最多133人(81.1 %)最多;住在內科病房79 人(48.2%)、外科病房71人(43.3%)、綜合科病房14人(8.5%);以健保房92 人(56.1%)最多。住院天數平均為最少3天,最多128天,平均9.82 ± 13.60 天;主要照顧者為子女、孫子女、媳婦佔了最多77人(47%),其次為配偶34 人(20.7%)及照顧服務員33人(20.1%);照顧者最少1小時,最多24小時,
平均21.14 ± 6.25小時;於本院住院次數包括本次以三次(含)87(53.0 %)最
多。身體活動功能方面功能獨立(> 60-100)者占138人(84.1%),功能依賴者 佔了26人(15.9%);認知功能評估(MMSE)障礙者佔了55人(35.4%),小學 程度以上認知功能者佔了106人(64.6%);老人憂鬱量表(GDS)分數<5分者 佔了118人(72%),>5分者佔了46人(28.0%),;目前主要診斷以腫瘤疾病 最多占45人(27.4%),其次為肌肉骨骼疾病29人(17.7%)(表4-1)。
27
表4-1
老年病人人口學變項(N=164)
項目 人數(%) 最小值 最大值 平均值(SD)
性別
男 82(50)
女 82(50)
目前年齡分級 65 94 74.69(7.14)
65-74 96(58.5)
75-84 51(31.1)
>85 17(10.4)
婚姻狀況
單身 48(29.3)
有偶 116(70.7)
宗教信仰
有 149(90.9)
無 15(9.1)
教育程度
未入學 51(31.1)
小學 74(45.1)
初中 14(8.5)
高中(職) 14(8.5) 專科(含)以上 11(6.7) 居住狀況
與家人同住 148(90.2) 未與家人同住(含獨居及助於
養護機構)
16(9.8)
子女數 0 9 3.87(1.70)
<1 15(9.1)
2 16(9.8)
>3 133(81.1)
病房科別
內科病房 79(48.2)
外科病房 71(43.3) 綜合科病房 14(8.5) 病房種類
單人房 9(5.5)
雙人房 63(38.4)
四人房(或三人) 92(56.1)
入住病房天數 3 128 9.82(13.60)
於本院住院次數(含本次) 1 5 2.89(1.54) 1 42(25.6)
2 35(21.3)
>3 87(53.0)
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項目 人數(%) 最小值 最大值 平均值(SD)
照顧者與老年病人關係
配偶(同居人) 34(20.7) 子女、孫子女、媳婦 77(47)
看護 33(20.1)
外勞 14(8.5)
其他 6(3.7)
照顧者每天在病房照顧的時數 1 24 21.14(6.25) 日常生活活動能力( ADL) 0 100 81.13(20.79)
功能獨立(>60分) 138(84.1) 功能依賴(<60分) 26(15.9)
認知功能(MMSE) 3 30 22.59(4.48) 認知功能障礙(<18分) 58(35.4)
認知功能正常(>18分) 106(64.6)
老人憂鬱量表(GDS) 0 12 2.97(2.79)
<5分 118(72.0)
>5分 46(28.0)
目前主要診斷
腫瘤 45(27.4)
循環系統疾病 11(6.7) 呼吸系統疾病 11(6.7) 肌肉骨骼系統疾病 29(17.7) 泌尿生殖系統疾病 14(8.5) 損傷疾病 13(7.9) 消化系統疾病 22(13.4)
其他 19(11.6)
29
二、護理人員的基本屬性
本研究護理人員有效樣本同樣取自於一所醫學中心及其二家分院內科、外科 及綜合科病房,共計460位,均為女性;平均年齡為28.61±5.78歲,婚姻狀況以 未婚358人(77.8%)居多;宗教信仰方面以有宗教350人(76.1%)居多;沒 有住過院經驗的為247人(53.7%);家人有住過院的為421位(91.5%);有與 老人同住過的經驗為305位(66.3%),與老人同住時間平均10.17(9.62)年。
在護理人員的護理工作背景方面聘用情形正職占了最多453人(98.5%);工作職 稱護理師有388人(84.3%)、護士39人(8.5%)、護理小組長33人(7.2%); 目前工作科別內科274人(59.6%)、外科170人(37.0%)、綜合科16人(3.5%); 目前單位年資平均5.53±5.32年;臨床護理總年資6.76 ± 5.85年;白班照顧病人 數最多12人,平均8.44 ± 0.92,小夜班照顧病人數最多16人,平均11.77 ± 1.46, 大夜班平均照顧病人數最多24人,平均15.71 ± 1.99;自覺忙碌情形256人
(55.7%)表示非常忙碌。在護理教育背景方面教育程度最多的是大學(含)以 上254人(55.2 %);畢業年數平均4.86 ± 4.45年,在學校修過關於「老人照護」
的相關課程的有380人(82.6%)、沒有實習過老人護理的有245人(53.3%)、 參加過「老人照護」的相關在職教育的有235人(51.1%)(表4-2)。
30
表4-2
護理人員人口學變項(N=460)
項目 人數(%) 最小值 最大值 平均值(SD)
性別
女 460(100)
年齡 20 51 28.54(5.84)
婚姻狀況
單身 358(77.8)
有偶 102(22.2)
宗教信仰
有 350(76.1)
無 110(23.9)
自己是否有過住院經驗
是 213(46.3)
否 247(53.7)
家人是否有過住院經驗
是 421(91.5)
否 39(8.5)
是否有與老人同住經驗
是 305(66.3)
否 155(33.7)
與老人同住多久 0.08 45 10.17(9.62)
聘用情形
正職 453(98.5)
約聘 7(1.5)
工作職稱
護理小組長 33(7.2)
護理師 388(84.3)
護士 39(8.5)
目前的工作科別
內科 274(59.6)
外科 170(37.0)
綜合科 16(3.5)
目前單位年資 臨床護理總年資
0.4 0.4
25
26 5.53(5.32) 6.76(5.85) 最高護理教育畢業年數
白班照顧病人數 小夜班照顧病人數 大夜班照顧病人數
0.3 3 5 7
30 12 16 24
4.86(4.449) 8.44(0.92) 11.77(1.46) 15.71(1.99) 自覺忙碌情形
非常忙碌 256(55.7)
非常忙碌 256(55.7)
尚可 20(4.3)
最高學歷
專科 206(44.8)
大學(含)以上 254(55.2)
31
項目 人數(%) 最小值 最大值 平均值(SD)
最高護理教育畢業年數 0.3 30 4.86(4.45)
在學校是否修過關於「老人照護」的相關課程
是 380(82.6)
否 80(17.4)
該門課程是否有實習
是 135(29.3)
否 245(53.3)
系統遺漏值 80(17.4)
是否參加過「老人照護」的相關在職教育
是 235(51.1)
否 225(48.9)
32
第二節 老年病人對護理人員關懷行為感受之影響因素分析 本節主要敘述老年病人對護理人員關懷行為感受的影響因素,並以獨立樣本 T檢定(Independent Sample t-test)、單因子變異數分析(One-way ANOVA)及 皮爾森相關係數(Pearson correlation coefficient)去分析不同屬性老年病人對護 理人員關懷行為感受的差異性與關聯性。
一、 老年病人對護理人員關懷行為的感受
老年病人對關懷行為的感受項目共計10題,在整體感受的平均得分為 3.36± .49,各單項最高得分前三項依序為:「護理人員對我的態度不會讓我覺得 很難過」(平均值3.71± .66)、「當護理人員照護我的時候讓我覺得很放心」(平
均值3.68 ± .56)、「護理人員照顧我的時候,讓我覺得安全」(平均值3.64±.66);
最後三項為:「當我有困擾的時候,我可以告訴護理人員」(平均值3.04 ± 1,01)、
「我覺得護理人員在意他的工作不會勝於我的需要」(平均值3.68 ± 1.01)及「我 能輕鬆自在地與這位護理人員談我自己」(平均值3.68 ± 1.12)(表4-3)。
表4-3
老年病人對護理人員關懷行為之感受及排序(N=164)
項目 平均值 標準差 排序
護理人員對我的態度不會讓我覺得很難過 3.71 .66 1 當護理人員照護我的時候讓我覺得很放心 3.68 .56 2 護理人員照顧我的時候,讓我覺得安全 3.64 .56 3 我覺得護理人員能夠專心聽我說話 3.61 .61 4 我確認護理人員希望我能感到舒適 3.55 .66 5 我覺得護理人員能重視我的需要 3.49 .76 6 我認為護理人員很關心我 3.46 .70 7 當我有困擾的時候,我可以告訴護理人員 3.04 1.01 8 我覺得護理人員不會在意他的工作更勝於我的需要 3.01 1.01 9 我能輕鬆自在地與這位護理人員談我自己 2.40 1.12 10
整體性感受平均得分 3.36 .49
33
圖4-1
老年病人對護理人員關懷行為感受常態分配圖
二、老年病人對護理人員關懷行為感受之影響因素分析
(一)先以獨立樣本t檢定類別變項,由表4-4得知老年病人的性別、宗教信仰、
是否與家人同住、日常生活活動功能、認知功能方面在對護理人員關懷行為的感 受上並無顯著差異(p > .05),婚姻狀況及憂鬱程度在對護理人員關懷行為的感受 呈現顯著差異(p < .05)。
表4-4
老年病人基本屬性與整體關懷行為感受之t 檢定分析(N=164)
基本屬性 人數 平均數 標準差 F 值 P 值 性別
男 82 3.39 .545 0.71 0.479
女 82 3.33 .438
婚姻狀況
單身 48 3.13 .549 .268 0.000***
有偶 116 3.46 .436
宗教信仰
無 15 3.47 .482 .104 .378
有 149 3.35 .495
是否與家人同住
與家人同住 148 3.38 .459 2.727 162 未與家人同住(含獨
居及助於養護機構)
16 3.13 .724
日常生活活動功能
<60分 26 3.24 .580 .020 .175
>60分 138 3.38 .475
認知功能分數
異常 55 3.31 .536 .214 .238
正常 86 3.41 .469
憂鬱程度
<5分 118 3.43 .466 .289 0.004**
> 5分 46 3.18 .523
**p < .0.01, ***p < .0.001,
34
(二)老年病人基本屬性與對護理人員關懷行為感受單因子變異數分析
1.由表4-5得知老年病人的年齡、教育程度、子女數、病房科別、病房別、於本 院住院次數、照顧者與老年病人的關係及老年病人的身體活動功能(ADL)在 對護理人員關懷行為的整體感受上並無顯著差異(p > .05)。
2.主要診斷在對護理人員關懷行為的整體感受上達顯著差異(p < .05),「腫瘤疾
病」得分(M=3.44)高於「損傷疾病」的感受得分(M=2.85)。
35
表4-5
老年病人基本屬性與整體關懷行為感受之差異分析(N=164)
基本屬性 人數 平均數 標準差 F 值 P 值 Scheffe法 事後比較 年齡
(1)65-74 96 3.36 0.529 0.611 0.544
(2)75-84 51 3.39 0.385
(3)>84 17 3.24 0.583
教育程度
(1)未入學 51 3.36 .524 .381 .822
(2)小學 74 3.38 .442
(3)初中 14 3.21 .734
(4)高中(職) 14 3.39 .451
(5)專科(含)以上 11 3.35 .418
子女數
(1)<1 15 3.20 .466 3.242 .042 NS
(2)2 16 3.13 .368
(3)>3 133 3.41 .501
病房科別
(1)內科病房 79 3.42 0.479 1.404 0.249
(2)外科病房 71 3.31 0.522
(3)綜合科病房 14 3.25 0.407
病房別
(1)單人房 9 3.28 0.429 2.253 0.108
(2)雙人房 63 3.46 0.43
(3)四人房(或三人) 92 3.3 0.532
於本院住院次數
(1)1 42 3.28 0.59 1.329 0.268
(2)2 35 3.31 0.503
(3)>3 87 3.42 0.435
照顧者與老年病人的關係
(1)配偶(同居人) 34 3.48 .557 .744 .563
(2)子女、孫子女、媳婦 77 3.35 .499
(3)看護 33 3.29 .446
(4)外勞 14 3.31 .407
(5)其他 6 3.28 .523
主要診斷
(1)腫瘤 45 3.44 .436 2.501 0.018* (1)>(6)
(2)循環系統疾病 11 3.30 .382
(3)呼吸系統疾病 11 3.40 .828
(4)肌肉骨骼系統疾病 29 3.35 .520
(5)泌尿生殖系統疾病 14 3.39 .297
(6)損傷疾病 13 2.85 .536
(7)消化系統疾病 22 3.42 .444
(8)其他 19 3.44 .393
*p < .0.05
36
(三)老年病人基本屬性與對護理人員關懷行為感受的相關性分析
如表4-6所見,老年病人的子女數、認知功能分數及老人憂鬱量表分數
(GDS)與對護理人員關懷行為的整體感受相關係數皆達顯著差異(p
< .05),表示子女數愈多、認知功能愈好及老人憂鬱分數愈低者,對護理 人員整體的關懷行為感受愈高。年齡、住院天數、主要照顧者在病房照顧 老年病人的時數及日常生活活動功能分數則無顯著關係存在(p > .05)。
表4-6
老年病人基本屬性與對整體關懷行為感受之相關係數表(N=164)
項目 年齡
子女 數
住院 天數
照顧者在病 房照顧老年 病人的時數
日常生活 活動功能 分數
認知 功能 分數
老人憂 鬱量表 分數 對護理人員
關懷行為的 整體感受
.006 .196* -.047 .000 .019 .020** -.213**
註: N=164; *p < .05 **p < .01
37
第三節 護理人員自覺對老年病人關懷行為之影響因素分析 本節主要敘述各層面護理人員自覺對老年病人的關懷行為,並以獨立樣本t 檢定(Independent Sample t-test)、單因子變異數分析(One-way ANOVA)及皮 爾森相關係數(Pearson correlation coefficient)去分析不同屬性護理人員自覺的
關懷行為差異性與關聯性。
一、護理人員自覺對老年病人之關懷行為
研究者將收集到460位護理人員自覺對老年病人的關懷行為,各題得分人 數、人數百分比、平均值、標準差、中位數與排序,統計結果如表4-7。
護理人員自覺對老年病人關懷行為項目共計50題,整體感受的平均得分為 2.98±.36,各單項最高得分前五項排序依序為:「我會鼓勵老年病人在有困難時 尋求協助」(平均值3.33±.61)是屬「可近性」次量表,「我會經常巡視老年病 人」(平均值3.28±.55)是屬「可近性」次量表,「我能夠準時給予老年病人治 療及藥物」(平均值3.26±.59)是屬「可近性」次量表,「我能尊重老年病人的 意願,例如:確保隱私等」(平均值3.22±.56)是屬「事先考慮與舒適」次量表,
「幫老年病人解決問題時我知道何時需聯絡醫師」(平均值3.21±.54)是屬「監 測與追蹤」次量表(表4-8)。
排序最後五項為:「我會詢問老年病人喜歡別人如何稱呼他」(平均值 2.69±.77)是屬「尊重」次量表,「我能預期並事先與老年病人及家屬討論即將 面臨的問題」(平均值2.64±.60)是屬「事先考慮與舒適」次量表,「我會常常 陪伴在老年病人身旁」(平均值2.64±.66)是屬「事先考慮與舒適」次量表,「我 會告知老年病人可利用的支持系統,例如:自助團體、社會資源等」(平均值 2.47±.70)是屬「解釋與增進」次量表,「我會經常的接近老年病人,例如:提 供背部按摩等。」(平均值2.30±.72)是屬「可近性」次量表(表4-9)。
六個次量表得分的排序為:「監測與追蹤」(平均值3.04±.43)、「協助與信 賴的人際關係」(平均值3.04±.43)、「可近性」(平均值3.02±.41)、「事先考 慮與舒適」(平均值2.99±.42)、「解釋與增進」(平均值2.92±.44)、「尊重」
(平均值2.90±.41)(表4-10)