第一階段質性研究

本階段研究希望建立更年期婦女與症狀共存主觀生活經驗之描述性理論，

深入了解更年期婦女對更年期的看法、疲憊對睡眠影響、疲憊對生活作息、疲 憊對健康、疲憊對更年期症狀、疲憊對情緒影響等。藉由紮根理論的研究方 法，呈現其真實經驗。藉由所獲得的結果，發展「更年期婦女停經疲憊量表」

的項目題庫(item pool)。

一、研究設計

本研究採紮根理論研究法，以徵象互動理論為架構。紮根理論為一質性研 究取向以發展描述性的理論，主要為研究某種現象，而此現象為描述個人面臨 某種經驗，但尚未有理論解釋此種經驗，研究過程強調抓住被研究者之主觀經 驗，以瞭解人們經歷某種特殊經驗的過程，而此過程為描述情境、過程、意義 及行動之間的關連。研究過程中，係有系統收集質性資料及其分析，資料分析 過程經反覆的驗證與收集，直到未有新的分析類屬出現而漸形成飽和，然後發 展成理論(吳、廖，2009；Strauss & Corbin，1990)。

二、研究樣本及取樣

本研究的母群體為某醫學中心42-58歲婦女，招募的條件包括；(一)42-58 歲的婦女；(二)因更年期症狀前往婦產科門診求診者或社區婦女；(三)能用國語 或台語溝通者；(四)排除患有重大疾病，癌症或精神病患，長期臥床或卵巢切 除導致停經者；(五)認知功能正常，能回應問題並能簽署同意書者。

本研究以理論性抽樣(theoretical sampling)為樣本取樣方法，理論性抽樣是

指資料收集由演化中的理論概念所引導，依據比較的原則來進行，其目的是找 尋最有可能呈現出概念間人、事或地變異的情形，以增加類別屬性及面向的飽 和程度(Strauss et al.，1990)。研究樣本數視資料的飽和程度(saturation)來決定，

亦即資料分析到無法從新樣本所提供的資料中再歸納出新的類屬就停止收案。

三、資料收集 (一)訪談指引

依據相關文獻及實務經驗擬定訪談指引，內容包括:

1.您有哪些疲憊的症狀？

2.您覺得此疲憊的症狀如何影響您的生活作息？而您如何克服?

3.您覺得此疲憊感是甚麼原因? 有哪些情況會加重您的疲憊感? 哪些情況會減 輕疲憊感?

4.疲憊對您睡眠影響的情況為何？

5.疲憊對您健康的影響的情況為何？

6.疲憊對您更年期症狀影響的影響的情況為何？

7.疲憊對您的影響，有沒有我沒問到，您想說的？

(二)資料收集過程

於北市某一個醫學中心婦產科門診或社區進行收案，研究者藉由看診醫 師或社區健康服務人員或里長的協同引見下與個案先行接觸，建立關係，在取 得受訪對象的口頭同意後，與受訪對象另約時間進行個別訪談，並由受訪對象 決定訪談地點(醫院或家中)，以尊重其隱私性及方便性。過程中向個案說明研 究的目的，提供保密性承諾，包含研究內容的匿名性與保密原則。受訪者有拒 絕的權利，如有些問題不想回答，可以拒絕回答。訪談過程中感到不受尊重或 有不舒服的感覺，也可隨時中止訪談。

四、資料分析

研究者本身即為研究工具，在資料收集過程中親自擔任訪談者、資料轉譯 者及資料文本分析者的角色。訪談進行前，先經受訪對象同意，並取得知情同 意書後，再使用錄音設備記錄訪談內容，訪談後將錄音資料逐字撰寫成文字資 料。紮根理論主張資料收集與資料分析同時進行，並以資料分析的結果引導後 續資料的收集。將所得資料加以編碼、歸類、概念化，以「持續比較分析」

（constant comparative analysis）的方式，循環不斷的出現上述流程，直到資料 呈現飽和（Strauss et al., 1990)。本研究於結束每一次訪談，即將訪談之錄音內 容作成文字記錄，研究者與一位資深護理研究專家沉浸於原始資料中，將逐字 稿逐行、逐句、逐段落一一審視分析，編碼後加以概念化，並將相似的概念歸 類成一類屬（category），隨著資料的增加，類屬會不斷地加以釐清、修正，並 漸漸形成核心類屬（core category）。此一資料分析的過程，乃是經由持續地收 集、比較、思考資料而成，遇有觀點分歧處，則重複上述流程以求澄清。

五、研究的嚴謹度

根據Lincoln和Guba（1985)提出的真實性（truth value)、契合性

（fittingnes)、檢核性（auditability)、中立性(netutrality)四個標準，進行研究嚴 謹度的判斷。

真實性，即確實性，研究過程所收集的資料與結果是為真實，而研究者提 供的生活經驗，是足以令人信任的，是具有真實的程度，相當於量性研究的內 在效度。可由以下之原則實例呈現：增加進入的時間、持續性的觀察、三角交 叉檢視、同儕辯證、異質個案分析、參照資料的合適性、個案檢視。本研究係 以就診醫師轉介，透過引見建立關係，開放式會談指引做深度訪談，受訪者可 自由述說主觀經驗，會談中確定受訪者所表達的意義，並在分析資料過程中邀 請熱心的受訪者再次確認資料分析的結果是代表其真實的生活經驗。

契合性：即可利用性、推廣性，類似量性研究的外在效度，及此結果是否 可以具樣本的代表性。研究的情境脈絡與研究的結果是相互契合的，結果的呈 現可以推廣的解釋其研究重點，可由以下原則實例說明：厚實的描述、研究者 反省摘記。本研究受訪者正值更年期期間，受訪者均以真誠與熱心的態度與研 究者做深度的訪談，樣本數17位熱心提供更年期婦女停經疲憊主觀經驗，訪談 個案條件限制少，相異的個案背景如教育程度、年齡、職業不同，約1小時的 會談，讓個案有充分的時間表達主觀感受。

檢核性：即一致性、可信賴性，此為評值質性研究的可靠性及穩定性。經 由研究者的摘記、文件的記載等研究者所留下來，可以經由軌跡加以檢視的證 明。檢視其過程的嚴謹度及脈絡，讓讀者有依據可循。本研究在過程中邀請質 性研究者對訪談過程再驗證，研究者在過程中不斷重新分析、歸納類屬一再驗 證，以求研究的穩定性。

原質性、中立性：即確認性。研究者本著自然的過程，經由中立的思考，

不加以判斷的觀點，以忠於研究情境與自然的現象。在研究過程中，研究者能 否減少與受訪者之距離以獲取其真實及主觀的經驗資料，且在觀察與分析過程 中不失客觀中立的角度。本研究在每次訪談時均做錄音且於訪談後即作分析及 寫下當時重要的筆記，過程中不斷與質性研究者做資料分析的溝通，分析過程 中不斷做登錄與歸屬資料的分類比較，建立分析資料的客觀性及科學性。