依據研究目的及研究結果，整理歸納出結論，並提出具體建議，以供特殊教育機
構、醫療機構及聽語人士在改善腦性麻痺患者言語清晰度的介入參考，且對未來研究 提供進一步建議。
第一節 結論
本研究主要探討延長言語時長和刻意停頓訓練對腦性麻痺患者言語清晰度、言語
自然度和說話速度的介入效果。本研究採前後測實驗設計，以16位痙攣型腦性麻痺 兒童為實驗組，接受延長言語時長與刻意停頓的訓練方案介入；14位痙攣型腦性麻 痺兒童則為對照組，接受互動式語文訓練。兩組受試者皆接受前測─習慣說話速度、
介入後測及維持期三次語言樣本的收錄，收錄完成後進行聽知覺評估及聲學分析。整 理歸納本研究結果，提出以下結論：
一、實施八次的訓練方案介入後，兩組痙攣型腦性麻痺兒童在句子清晰度、短文清晰 度皆有顯著提升，但延長言語時長和刻意停頓訓練方案的效果顯著優於互動式語 文訓練；並且延長言語時長和刻意停頓訓練方案對調整說話速度與時間性聲學特 徵等變項皆有顯著影響。延長言語時長和刻意停頓練方案具有提升言語清晰度、
降低說話速度，及增加音節時長、停頓時長與停頓數量的立即效果，但言語自然 度則會受影響而下降，而接受互動式語文訓練方案的受試者言語自然度則顯著提 升。此外，經三週的追蹤期，延長言語時長和刻意停頓訓練方案的受試者在言語 清晰度、說話速度及各時間性聲學特徵仍保留介入後的成效，因此，此訓練也具 有提升說話清晰度及降低說話速度的短期保留效果，且效果較互動式語文訓練方 案佳。
二、延長言語時長和刻意停頓訓練介入前後，言語清晰度、言語自然度、說話速度及 各時間性聲學特徵皆呈顯著相關，言語清晰度、言語自然度與說話速度成正相關，
與時間性聲學特徵呈負相關。多元逐步迴歸分析結果顯示，在前測句子停頓頻率 可負向預測句子清晰度表現，句子說話速度則可正向預測句子清晰度表現，兩者 對句子清晰度前測表現的聯合預測力達96.3%，而後測僅有句子停頓頻率可負向 預測句子清晰度得分的表現，其解釋力為87.8%，說話速度改變量則可負向預測 後測句子清晰度得分表現，其解釋力為55.2%；而前測短文停頓次數可負向預測 短文清晰度得分，其解釋力為87.8%，而後測則是短文說話速度可負向預測短文 清晰度，其解釋力為80.3%，說話速度改變量可負向預測短文清晰度後測得分表 現，其解釋力為33.8%。此外，在前測與後測短文停頓次數皆可預測言語自然度 的表現，其解釋力分別為92.2%和76.3%，而短文說話速度與停頓次數的前後測 改變量可負向預測言語自然度後測得分，其聯合預測力為78.1%。介入後受試者 說話速度的改變量與清晰度和自然度表現有一定關係。此外，停頓數量/頻率的多 寡可有效預測腦性麻痺兒童言語清晰度與自然度的表現。
第二節 研究限制
本節依研究對象、研究方法，說明本研究之可能限制。
一、研究對象方面
本研究以16位痙攣型腦性麻痺兒童為研究對象，因此研究結果無法推論至其他
類型腦性麻痺兒童或其他吶吃者。另外，雖然本研究選擇輕度至重度清晰度受損的患 者，但因每個清晰度受損程度人數過少，無法推論延長言語時長和刻意停頓訓練方案 對輕度至重度清晰度受損的患者有顯著的效益，更無法將研究結果推論至極重度清晰 度受損的患者。此外，由於研究對象涵括輕度至重度清晰度受損的患者，受試者間個 別差異極大，因此可能使實驗結果受到干擾。
二、研究方法 (一) 訓練方案內容
本研究結合了延長言語時長和刻意停頓兩種方式來調整腦性麻痺說話速度，進而
改善其言語清晰度的表現，所以無法釐清影響本研究中痙攣型腦性麻痺兒童言語清晰 度增加或是言語自然度降低的主要因素是延長言語時長或是刻意停頓，還是兩者作用 相當，因此可能無法明確提供語言治療師或相關專業人士針對痙攣型腦性麻痺選用何 種方式較能顯著改善清晰度的具體建議。
此外，本訓練方案內容雖然有進行將延長言語時長和刻意停頓的說話方式類化至
對話中，但無法提供受試者在真實情境中練習的機會，且腦性麻痺患者主動將訓練技 巧類化至真實溝通情境中的能力不佳，因此本研究訓練方案是否能有效提升腦性麻痺 兒童在真實情境中對話的清晰度表現仍待進一步證實。
(二)錄音現場並非完全安靜
本研究錄音場所為方便受試者，故以受試者的學校或家中安靜的房間進行實驗。
但為配合學校或受試者家人原本的作息與活動，難以要求學校提供最安靜的場所，及 避免突如其來的噪音，有些收錄的語音因而受到環境噪音的干擾，以致可能限制了聲 學分析與聽知覺評估的準確度。
(三)研究工具的限制
本研究所收取的語言樣本為句子和短文，雖然本研究證實延長言語時長和刻意停
頓訓練可提升腦性麻痺兒童句子和短文清晰度，但此研究結果無法推論至腦性麻痺兒 童接受訓練後在一般情境對話時言語清晰度表現仍有相同的效果。
(四)聽知覺評分的限制
因聽知覺評量較為主觀，且未能提供評分者一定的訓練，故本研究聽知覺評量的
信度皆落在.75左右，僅是可接受的程度。
第三節 建議
根據以上的研究結論，提出對未來研究與專業團隊對痙攣型腦性麻痺兒童介入語
言治療之建議。
一、 未來研究之建議
(一) 未來研究對象可擴展至其他不同類型的腦性麻痺患者或其他原因引起的吶吃者，
以了解延長言語時長和刻意停頓訓練對不同類型的腦性麻痺患者或其它吶吃者 的介入成效，且進一步比較不同吶吃者間的差異。
(二) 從本研究發現受試者的個別差異會影響到介入的效果，因此建議未來研究應盡量 控制干擾的因子(例如：受試者清晰度受損程度)，可使實驗結果更客觀；另外，
可針對不同清晰度受損程度的患者、呼吸型態、習慣說話速度的快慢、原來說話 速度的方式等個別差異變項來進行研究，以提供臨床選擇適合接受說話速度控制 介入的候選個案之參考資料。
(三) 未來可分別比較延長言語時長和刻意停頓兩種方式對腦性麻痺患者說話清晰度、
放慢說話速度的成效何者較佳，及何種方式影響到言語自然度的表現，以具體提 供語言治療師或相關專業人士在設計相關治療活動或教學內容的參考依據。
(四) 未來可以進一步研究，何種程度的說話速度降低幅度或比例對改善說話清晰度的 影響力最大，及當患者放慢至何種程度的說話速度，反而會對患者言語清晰度有 不利的影響，以提供語言治療師或相關專業人士要放慢患者說話速度何種程度的 具體參考。
(五) 未來研究可進一步分析子音、母音清晰度的改變，以了解訓練方案介入後主要是 子音清晰度還是母音清晰度有顯著的提升效果，亦可探討此訓練方案較適合子音 不精確或是母音歪曲而使清晰度受損的患者；亦可分析對話清晰度，以了解此訓 練方案是否可提升受試者對話時的清晰度表現。
(六) 未來可以更進一步研究證實，互動式語文訓練是否具有提升言語清晰度及言語自
然度的效果，以供之後臨床選擇介入策略的參考。
二、 語言治療介入之建議
(一) 患者的個別差異會影響到介入後的效果，例如：嚴重流涎、呼吸支持不足以提供 患者放慢速度時的說話呼吸、姿勢擺位問題未妥善處理…等等，可能都不適合立 即以說話速度控制技巧介入其言語清晰度，應先處理此些問題，才能有效的應用 速度控制技巧來提升患者清晰度的表現。
(二) 本研究發現延長言語時長與刻意停頓訓練方案似乎對於輕度至中度清晰度受損 患者較有明顯提升清晰度的效果，對於重度患者效果較不明顯，重度患者可能需 要更多次的訓練介入，才會有較明顯的效果。此外，本訓練方案似乎不適用於習 慣說話速度已明顯較慢的患者(約70音節/分鐘以下)，訓練介入可能會使其說話速 度嚴重過慢，反而可能對個案清晰度有負面的影響。
(三) 建議可延長訓練施行的時間，並採密集性的介入，以增進介入成效。並且可以給 與家長和學校老師相關衛教，讓家長及老師能夠清楚了解訓練內容、相關技巧及 提示策略的運用，引導腦性麻痺患者將延長言語時長和刻意停頓的技巧類化至日 常生活中。
(四) 本研究發現放慢腦性麻痺兒童說話速度可以提升其言語清晰度表現，但亦有可能 影響到言語自然度表現，故語言治療師在選用此策略時需進行審慎的考量，並且 需考量到若個案因此言語自然度嚴重受損時，需採用何種補償策略來改善其言語 自然度表現。
(五) 對於重度清晰度受損的腦性麻痺患者，雖然訓練的介入可提升其清晰度的表現，
但可能仍不足以應付日常生活上溝通的需求，亦可考慮其他具有提供視覺訊息的 調整說話速度技巧進行介入(例：字母板)，或是配合溝通輔具，來更進一步提升 重度患者的日常生活溝通效度。