本研究計畫於口式審查通過後，向台北市立聯合醫院倫理審議委員會提出申 請，通過後向收案單位行政部門聯繫並徵求同意後，開始進行研究資料收集，正 式研究前先進行預測（Pilot Study），目的在於：確認正式問卷之信效度，以及 藉由預測能將資料收集過程可能遭遇的困境事先排除，收案流程與步驟（圖3-3）
如下：
圖3-3 研究收案流程
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第 第 第
第六 六 六節 六 節 節 節 研究工具 研究工具 研究工具 研究工具
本研究採用結構式問卷調查，問卷內容包括安養機構住民人口學的屬性、
身、心健康狀況、社會支持、社會參與四個部份。
一、人口學的特性
（一）性別：分為男性、女性。
（二）年齡：填寫出生年月日。
（三）婚姻狀況：已婚、未婚、離婚、喪偶、同居、分居、再婚等七個選項。
（四）教育程度：不識字、自學識字、國小、國中、高中（職）、專科、大學、
研究所以上等八個選項。
（五）慢性病數目：無、高血壓、糖尿病、心血管疾病、腦血管疾病、消化道疾 病、慢性肺部疾病、甲狀腺疾病、腎臟病中風、痛風、關節炎、攝護腺肥 大、帕金森氏症、腎臟病、憂鬱症、高血脂、不清楚有無慢性疾病、其他 等十八個選項。
（六）經濟狀況：滿意、尚可、不滿意等三個選項。
（七）視聽感官障礙：有、無等二個選項（附錄一）。
二、身、心健康狀態
（一）生理功能
1.巴氏量表（Barthel Index Scale）
（1）量表內容
本研究採用（Barthel Index, BI），來評估老人ADL能力，巴氏量表測量範 圍廣於日常生活活動量表，由 1965年 Mahoney和 Barthel 發表後廣泛用在復健 領域及測量病人治療效果，目前長期照護機構最常被用來評估個案身體功能的量 表，原始量表經檢驗後其中信度Cronbach's α係數為0.95（Hsueh, Lee, & Hsieh, 2001），顯示具有良好的信效度。
（2）計分方式
巴氏量表共計十項項目：進食、個人衛生、如廁、洗澡、穿脫衣服、大便控 制、小便控制、移位、平地走動、上下樓梯等，依據個案獨立或協助執行日常活 動項目之不同而有不同的計分，「無法自行完成」為0分；「需要協助」為5-10 分；「獨立執行」為5-15分；總分為0-100分。0分～20分為完全依賴，21分
～60分為嚴重依賴，61分～90分為中度依賴，91分～99分為輕度依賴，100分 為完全獨立，得分越高，表示其獨立程度越高（附錄二）。
（二）認知功能
1.簡易智能評估量表（Mini-Mental Status Examination；MMSE）
（1）量表內容
簡易智能評估量表是 1975年由美國學者所發表，最常用於評估認知功能與 追蹤失智嚴重程度的工具，且廣泛使用在臨床及流行病學的研究中，為測量認知 損傷標準化的工具（王，2003；Lindasy, Jagger, ＆ Mlynik et al., 1997），由於 執行容易及可被驗證的信度，為測量認知最常被使用的工具（Xu et al., 2003）。 郭、劉、王學者（1987）改編原文版為中文版量表，包含定向力（時間和地點）、 訊息登入、注意力及簡短計算、短期記憶、語言能力共計 30分（郭，1998）。
在信效度方面，再測信度為0.887到0.98，評量者信效度為0.827（郭，1998）。
（2）計分方式
簡易智能評估（MMSE）評估受測者的時間、空間、計算、執行、運動、短 期記憶及抽象概念，總分為0到30分，認知能力愈佳分數則愈高。目前使用標 準各家不同，MMSE 評估共有七項11題，其所涵蓋的領域可分為兩大部份，第 一部份重點包括定向感、記憶力、集中注意，第二部份重點讀與寫的能力，其内 容包含時間、地點之定向感各佔5分（各5題），立即記憶3分，減7系列計算 能力5分，近事記憶3分，物體認知功計算能力2分，語言能力1分，意念動作 功能3分，閱讀能力1分，書寫能力1分，空間概念圖形1分，在評分方面滿分 是30分，一般界斷分數以23分為界，得分愈高表示認知功能愈好，因受試者受 教育程度會影響測量分數的正常值，所以評分標準需根據教育程度而定，國小以 下低教育程度分數為17/18分、國中以下8-9年級教育為20/21分、高中以下10-12 年級教育為22/23分、高中以上教育程度為23/24分。本研究所認定的個案認知 正常與否的界斷分數，按個案教育程度所測得的分數採用，國小以下 17分、國 中<20分、高中<22分、大專以上<23分（附錄三）。
（三）憂鬱情緒
1.老人憂鬱量表（Geriatric Depression Scale；GDS）
（1）量表內容
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Yesavage等學者（1982）發表之「老年人憂鬱量表」（Geriatric Depression
Scale，GDS），評估老人憂鬱的評估工具，內容包括情緒淡漠、遲鈍、易激動、
退縮、苦惱的想法及對過去、現在、未來的負面評價，共30題，GDS在診斷憂 鬱症的敏感度為84％，特異性為95％。由於原版30題的GDS過於冗長，Sheikh 和Yesavage（1986）將量表修正為15題的簡式老人憂鬱量表（Geriatric depression
scale-short form，GDS-SF），簡式GDS評估憂鬱症的敏感度為72％，特異性為
57％，內在一致性Cronbach’s α係數為0.72（張等，2003）。
（2）計分方式
本研究採用Chan（1996）翻譯Sheikh ＆Yesavage的老年憂鬱量表簡明中文 版，內在一致性Cronbach’s α係數為0.89，再測信度為0.85，評量長者住民目前 是否有憂鬱症狀，受訪的長者依據自己情緒近一周內的感受，如果「有」符合的 狀況請回答「是」，如果「沒有」請回答「否」，共15題簡式題，正向題5題，
標題前有☆符號為反向計分題10題，總分範圍為0~15分。計分方式為正向題答”
否”得1 分，負向題答「是」得1分，分數越高表示憂鬱程度愈嚴重，正常者得 分低於5分，大於5分表示可能有憂鬱傾向，5-7分為輕度憂鬱，8-11分為中度 憂鬱，12-15分為有重度憂鬱傾向（附錄四）。
三、社會支持量表
（一）量表內容
社會支持以熊姓學者（1999）所研擬「社會支持行為量表」測量，其主要是
參考Barrera（1981）所編的「社會支持行為量表」（Inventory of Socially Supportive
Behavior, ISSB），原始量表為40題，經修定後共14題，此量表測量有「社會
支持的滿意度」及「社會支持的頻率」兩部份，後者社會支持頻率行為的來源，
包含配偶、子女、親戚、鄰居、朋友及其他機構人員。熊姓學者（1999）應用於 獨居老人結果發現問卷內在一致性 Cronbach’s α 係數介於 0.91-0.96。黃姓學者
（2004）利用此量表於公費安養機構老人，問卷內在一致性Cronbach’s α係數介
於 0.65-0.99。蔡姓學者（2009）應用於護理之家老年住民，問卷內在一致性
Cronbach’s α係數介於0.65-0.99。
（二）計分方式
社會支持來源採Likert 4 點計分，1分為「從來沒有或偶而」、2分為「有
時」、3分為「常常」、4分為「經常或一直」，每項來源得分範圍為14-56分，
得分越高其來源的支持量越高。「支持的滿意度」部份為依據受訪者對支持量及 支持來源感到滿意的程度，採Likert 5點計分，1分為「很不滿意」、2分為「不 滿意」、3分為「尚可」、4分為「滿意」，5分為「很滿意」，得分範圍為14-70 分，分數越高表示對社會支持愈滿意（附錄五）。
四、國際健康功能與身心障礙分類系統（International Classification of Functioning, Disability, and Health；ICF）之社會參與
（一）量表內容
身心障礙鑑定功能量表成人版（FUNDES 7.0-Adult version（Functioning Scale of the Disability Evaluation SySTEM 7.0-Adult Version）是根據國際健康功能與身 心障礙分類系統架構設計身心障礙功能之世界衛生組織障礙評估手冊 2.0 版
（WHODAS 2.0）36題版為基礎，該工具原以個人表現為評估基準。WHODAS 2.0 將與國際健康功能與身心障礙分類系統的活動與參與編碼分為六個向度，分 別為：1、認知；2、四處走動；3、生活自理；4、與他人相處；5、居家活動；6、
社會參與，台灣已加入「生活情境下能力」構面進行測量。
在信、效度上，六領域的內部一致性，「生活情境下能力」指標Cronbach’s
α值在 0.92-0.98之間，「表現」指標則在0.93-0.98之間，建構效度之主要分析
結果顯示，「生活情境下能力」指標上僅有D1 認知及D6參與面向所歸納題目
與WHODAS 2.0題目完全吻合，整體能力的累積解釋變異量達79.8％。以二階
之驗證性因素分析進行建構效度驗證，標準化參數估計皆在 0.76-0.98 之間，模 式適配度皆在0.9以上（廖等，2013）。
（二）計分方式
WHODAS 2.0-36題版的測量結果，總分為0-100分，分數越高失能狀況越
嚴重。領域6「社會參與」共8題：參與社區活動、因環境限制參與、生活的有 尊嚴、花時間在健康上、情緒影響、家庭經濟、家庭問題、放鬆或娛樂。FUNDES 成人版的版本，受訪者回答問題的形式原則應以下列程序執行：參照依據1：困 難程度；參照依據2：健康問題導致；參照依據3：在過去30天內；參照依據4：
平均困難程度；參照依據5：受訪者要以申請人通常從事該活動的狀態來回答表 現困難程度；參照依據6：若此經驗不在過去30天內發生且非健康因素則計”不 適用”。困難程度是根據ICF限定值之數字代號的通用規則為： 「0」沒有困難，
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出現率5-24％，程度在個案可以忍受的範圍之內，再過去30天極少發生的問題；
「2」中度困難或問題，困難程度中等；特定時間的出現率25-49％，程度妨礙了 個案的日常生活，在過去30天偶然發生的問題；「3」嚴重困難或問題，高度或 非常；特定時間的出現率50-95％，程度迫使個體部分中斷日常生活，在過去30 天頻繁發生的問題；「4」全部有困難或問題，不能做；特定時間的出現率96-100
％，程度完全中止了個體的日常生活，在過去30天每天發生的問題；「9」不適 用（附錄六）。
第七 第七
第七 第七節 節 節 節 資料處理與分析 資料處理與分析 資料處理與分析 資料處理與分析
本研究以結構式問卷做為測量工具，經計分及編碼後，以SPSS20.0中文版 統計套裝軟體進行統計分析。資料分析方式說明如下：
一、描述性統計
（一）以次數分配、平均值、標準差、百分比、中位數，描述研究樣本基本屬性
之（性別、年齡、婚姻狀況、教育程度、慢性病數目、經濟狀況、視聽感
官功能障礙）等變項分佈情形。
（二）以平均值、標準差、比率平均值、全距、最小值、最大值描述（人口學特
性、身、心健康狀況、社會支持、社會參與）分佈情況。
二、獨立樣本T檢定：
以獨立樣本T檢定探討不同「性別」的住民在社會支持、社會參與情形之差
異。
三、單因子變異數分析：
以單因子變異數分析探討不同「年齡」、「婚姻狀況」、「教育程度」、「慢
性病數目」、「經濟狀況」、「視聽感官的障礙」的住民在社會支持、社會
參與之差異。
四、Pearson積差相關：
以Pearson積差相關分析來檢驗「身、心健康狀態」、「社會支持」、「社
會參與」之間的關聯程度。
五、多元迴歸分析：
以多元迴歸分析檢驗「身、心健康狀態」與「社會支持」對「社會參與」的 影響情形，並檢驗「社會支持」對「身、心健康狀態」影響「社會參與」的 調節效果為何。