vertigo
眩晕
恶心
呕吐
耳 鸣 自身或周围物体
旋转
眩晕 (vertigo) 是指病人所感
到的自身或周围物体旋转的主观感
觉，常伴有恶心、呕吐、耳鸣和出
汗等一系列症状。
一、概述
（一）定义：
“ 眩”：指眼花，眼黑。轻者稍作闭目即 可恢复；重者两眼昏花缭乱，视
物不清。
“ 晕”：指头晕，旋转。轻者如坐舟车，
飘摇不定；重者旋摇不止，难于 站立，甚则晕倒，面色苍白，胸 中泛恶。
二、西医相关病证
美尼尔综合征、迷路
炎症、积液和出血、位 置性眩晕等 。
椎底动脉供血不足、
脑动脉硬化、听神经炎
、听神经纤维瘤、颅内 感染、多发性硬化及癫 痫、晕动病等。
1 、耳源性眩晕 :
2 、神经源性眩晕：
3 、颈椎病
4 、中毒性眩晕：如苯妥英钠、奎宁
、水杨酸、链霉素、新霉素、庆大
霉素及卡那霉素等药物中毒。
5 、心血管性疾病所致眩晕 : 如高血 压、低血压、贫血及心功能不全等
。
6 、其它 : 如更年期综合征、神经衰
弱、屈光不正及眼肌麻痹也可致眩
晕。
病因病机
肝阳上亢
素体阳盛
情志不舒 —气郁化火— 阳亢化风 阴液亏损 肝阳上亢 风阳升动
肾精亏损
先天不足
年老肾亏 —肾精不足，脑髓空虚 劳伤过度
气血亏虚
忧思劳倦
久病失血 —气血虚弱—脑失所养 脾胃素虚
痰湿中阻
饮食不节 脾失健运 痰湿中阻
劳倦过度 聚湿生痰
清阳不升
浊阴不降
眩 晕
虚 痰 瘀
脾 胃 肝 肾
鉴别诊断
不省人事
否 是
眩晕 中风或痫证
晕旋仆倒
伴耳鸣耳聋
恶心呕吐
仆地无声 伴涡僻不 遂
仆地有声 伴 四肢抽搐
口吐涎沫
辨证分型
主症：头晕目眩，泛之欲吐，甚眩欲仆。
• 虚证（气血亏虚、肝肾阴虚，症见视物
无旋转，劳累后加重，面色少华等）
• 实证（风阳上扰、痰浊上蒙，呈阵发性 ，视物旋转，头胀痛或昏重如裹 ，多烦易怒。）
1 、肝阳上亢：
头痛 耳鸣，急躁易怒， 口苦 多梦
，舌红苔黄，脉弦。
2 、肾精亏损：
遗精耳鸣，腰膝 酸 软， 舌淡 脉沉
细。
3 、气血虚弱：
神疲之力 ，心 悸失 眠，面色光白
，舌淡脉细。
4 、痰湿中阻：
头重如 裹 ，胸 闷 恶心，神 疲困 倦
，舌胖苔白腻，脉濡滑。
治疗
1 、刺灸法
（ 1 ）实证
治法：平肝潜阳，滋水涵木。
以足少阳经、督脉、手
足厥阴经取肝、肾经为主，
针用泻法。
取穴：
风池：少阳经穴 （疏利清窍 太冲： 平肝潜阳）
百会：督脉经穴（利窍定眩）
内关：手厥阴经穴（宽胸顺气
和中止呕）
百会
配穴：
肝阳上亢：行间、侠溪、太溪、翳风 （肝胆经荥穴 ，清泄肝胆之火 ， 平肝潜阳）
痰湿中阻：头维、中脘、丰隆、
阴陵泉
（运脾和中，除湿涤痰。）
（ 2 ）虚证
治法：补益气血，养精定眩。
以足少阳经、督脉、
背俞穴为主，
针用补法或平补平泻。
取穴 ：
风池：少阳经穴 （疏利清窍 平肝潜阳）
百会：督脉经穴（利窍定眩）
肝俞：滋补肝肾，养血益精，
肾俞： 培元固本。
足三里：补益气血
配穴：
气血虚弱：气海、脾俞、胃俞 （调理脾胃，补益气血）
肾精亏虚：太溪、悬钟、三阴交 （补肾固本，充养脑髓）
其他疗法
耳针
选穴：肾上腺、皮质下、额。
肝阳上亢配 肝、 胆；
痰湿中阻配脾、胃、肺；
肾精亏损配肾、脑；
气血虚弱配脾、胃。
头针
选穴：顶中线 晕听区 沿头皮刺入
，
快速捻转。
穴位注射
用 C.D.P 、维生素 B1 、 B12 等辨
证取穴注射。
直接灸、隔姜灸：
百会，每日一次，十次为一
疗程。
皮肤针：百会至腰俞。
温针：风池、大椎。
电针：颈夹脊、督脉经穴。
• 1 、
眩晕产生的原因是多方面的，临床 应查明原因，明确诊断，注意原发病 的治疗。
• 2
、辨证：临床所见，虚实夹杂，病 情复杂，常是多种证型混合出现。
• 3
