衛教編號：HOSP-006
臺中榮民總醫院 臨終現象處理
全人智慧 醫療典範 愛心 品質 創新 當責
經安寧療護團隊專家檢視 臺中榮民總醫院護理部編印
2003.11.15 訂定 2014.05.30(3 修) 2018.10.02(11 審)
~接近死亡的症狀以及如何使臨終病人更舒適~
人的生命歷程如同電影放映一般，有幕起就有幕 落。不論劇情如何感人、豐富，終有曲終人散時；而 生命的開始與結束，也如同花開、花落般自然且真實。
我們能體會當您的家人在面臨生命終點時，您必定悲 傷與不捨，且讓我們盡其所能，為您提供完善的護理，
與您一起照顧家人，讓他(她)能無痛苦、有尊嚴的走 完人生最後的一程。
一、臨終症狀、原因及處理原則
症狀/原因 處理原則
1.睡眠時間越來越長且不易叫醒
中樞神經系統衰竭 ˙若無任何不適，不需特別叫醒病人
˙當病人清醒時，多與其溝通，也可 安排活動讓其參與。
2.喃喃自語或人事物混淆不清 代謝減慢或腦部受侵
犯
˙提醒病人時間，日期和地點。
˙協助其認出周遭的人。
˙提供熟悉或喜愛的物品。
3.躁動不安、爬上爬下或看到幻影 血液循環變慢引起腦
部缺氧
˙保持鎮定，慢慢且自信地與病人說 話。不需認同其幻覺，溫柔而有耐 心的告訴其正確的人、事、物。
˙安排家屬陪伴，提供一個安全舒適 的環境，避免碰撞受傷。
症狀/原因 處理原則
4.呼吸困難或不規則，如：呼吸加速、嘆氣式呼吸或呼吸暫 停
血液循環變慢引起腦 部缺氧
˙可將床頭搖高或用枕頭把頭墊 高，以幫助呼吸。
˙保持室內空氣流通，提供電扇維持 涼爽通風。
˙必要時使用蒸氣吸入或氧氣治療。
5.死前的嘎嘎聲：呼吸時喉嚨產生的吵雜聲 肌肉漸漸無力使得口
水無法吞下去，積在 喉頭而發出聲音
˙此種聲音為去世前徵兆，不會讓病 人感到不舒服或是嗆到。
˙不需要抽痰，抽痰對病人並沒有幫 助，反而會造成更大的不舒服。
˙可採側臥以利口水流出或把頭抬 高以利吞嚥。
˙必要時使用 Scopolamin 貼片於耳 後。
6.聽力、視力的減退
神經機能退化 ˙保持室內燈光明亮，
˙聽覺是所有感覺中最後消失的，所 以仍可以繼續和病人講話，像平常 一樣表達內心感受，並鼓勵小孩、
親友一起做。
˙提供音樂。
7.沒有食慾或無法進食 腸蠕動減少，且喉嚨 吞嚥肌肉能力減弱
˙勿強迫進食或喝水，因為進食會導 致消化功能差的腸胃道負擔更
大，長為進食也無法消化、吸收。
˙若口腔、嘴唇乾燥時，可用棉枝潤 濕或塗擦護脣膏。視情況，約每三 十分至二小時一次。
症狀/原因 處理原則
8.大小便失禁
神經肌肉漸漸退化而 失去控制能力
˙協助使用尿布或看護墊。
˙隨時注意皮膚的照護，避免浸潤、
潮濕。
˙評估解尿情形，必要時再使用導尿 管或尿套。
9.手腳冰冷，肢體末梢膚色漸深、出現紫斑及皮膚濕冷 血液循環變慢或血壓
變低
˙保暖，但勿使用電毯以防造成傷 害。
˙協助翻身注意舒適的擺位。
˙隨時維持皮膚的潔淨，可給予溫水 拭浴。
【備註】當死亡臨近時，疼痛和不舒服的感覺通常會減輕些。
二、如何知道病人已經死亡
當死亡來臨時，您將會見到下列現象：
1.雙眼直視，而且眼皮微微的睜開。
2.沒有呼吸、沒有脈搏。
3.搖晃病人或與他對話沒有反應。
4.大小便失禁。
5.下頷關節鬆弛，嘴巴微張。
三、結論
或許死亡的樣貌及過程總是令人感到恐懼，但緩 和療護希望能協助您辨識臨終現象，並了解所剩的時 間不多，而能更珍惜寶貴相處的時光。
四、參考資料
劉景萍、沈惠珊（2000） ‧接受居家照顧之癌末病 患瀕死症狀之照顧‧ 安寧療護雜誌，
5(1)，69-72。
Bailey, F. A.; Harman, S. M. (2018). Palliative care:
The last hours and days of life. UpToDate.
