肺阻塞自我照顧－吸入型藥物 - 台中榮民總醫院

全文

(1)衛教編號：CM-008. 2006.12.06 訂定 2020.10.05(10 修) 2016.08.22(3 審). 肺阻塞自我照顧－吸入型藥物. 全人智慧醫療典範愛心品質創新當責經胸腔內科醫師檢視臺中榮民總醫院護理部編印.

(2) 肺阻塞（COPD）的特徵為持續性呼氣時氣流受阻，具漸進性伴隨有呼吸道的慢性發炎反應。危險因子有吸菸、職場塵埃、氣喘/支氣管過度敏感、慢性支氣管炎及感染等。典型症狀為慢性咳嗽(咳嗽時間大於 6 個月)、咳痰及呼吸困難，以上症狀常發生於 40 歲以上的中年人，經常被誤認為「氣管不好」或「感冒很久」，故正確地診斷，可有助於找出危險因子及儘早正確給藥。疾病診斷除了以上的危險因子及臨床症狀外，肺功能檢查為診斷標準，可評估病人的嚴重程度。治療 (一)戒菸：此為首要步驟。可緩解肺功能繼續惡化，進而改善部分肺功能，因此為治療肺阻塞最重要之方法。 (二)氧氣：一般用於重度肺阻塞與急性發作時的病人，需由醫師處方給予。 (三)藥物：支氣管擴張劑主要治療藥物為，使用吸入型藥物比起口服藥物作用較為迅速，通常為治療首選方式。.

(3) 正確使用吸入型藥物 (一)常見吸入型藥物劑型種類： 1.定量噴霧型吸入器（MDI） Berodual. Evohaler Seretide. Spiriva Respimat Soft. 備喘全吸入劑. 使肺泰吸入劑. Mist (Inhaler；SMI）適喘樂舒沛噴吸入劑. 2.定量乾粉型吸入器（DPI） Anoro Turbualer. Onbrez. 都保吸入劑. 昂舒吸入膠囊. 安肺樂易利達乾粉吸入劑.

(4) (二)定量噴霧型吸入器使用方法： 1.預防藥物顆粒沉澱，將噴霧吸入器上下搖動。 2.拿開吸入器開口保護蓋。 3.將罐底朝上並將口含式輔助器接好，將噴霧劑直握。 4.慢慢呼氣後，將雙唇緊含著輔助器。 5.緩慢深吸氣，同時按壓金屬藥罐底部，釋出一個定劑量，閉氣至少 5-10 秒讓藥物深入肺部，將吸入器從口中移出，再呼氣（圖一）；. 圖一定量噴霧型吸入器使用方法. 也可使用吸入輔助器(Aero-Chamber)(圖二），連接噴霧器，將面罩罩住口鼻不可留有縫隙，以同樣方式吸氣。. 圖二. 面罩型吸入輔助器.

(5) 6.若需使用下一個劑量，需間隔 1 分鐘。 (三)Spiriva Respimat-【適喘樂舒沛噴吸入劑】使用方法： 1.吸入器朝上握好，綠色蓋子蓋緊，以避免藥物意外釋出(圖 1)。將透明底座依標籤紅色箭頭方向旋轉，直到聽到〝卡嗒〞聲（約轉半圈）。. 圖1. 2.打開綠色蓋子，慢慢將肺中空氣完全呼出，緊閉雙唇含住口含器，但勿遮住通氣孔，將此藥物吸入器指向喉嚨深處(圖 2)。用口慢慢地深吸氣時，按壓給藥按鈕(圖 2 箭頭)，然後儘可能地繼續緩慢吸氣，憋氣 10 秒鐘或儘可能地延長憋氣。. 圖2.

(6) 3.將綠色蓋子蓋回原位。 4.瓶上有明顯的藥劑視窗(圖 3)，可提供 30 個劑量(60 噴)，當紅色指針進入紅綠色交界區域刻度時，大約還剩 7 天(14 噴)的劑量，此時可請醫師開立新的處方，取得新的吸入劑。空. 滿. 圖3. (四)定量乾粉型吸入器-【都保】使用方法： 1.轉開瓶蓋(圖 1)。. 圖1. 2.一手將吸入器拿直，另一手握住底盤，先向右轉到底後再向左迴轉到底，聽到「卡」一聲，表示完成一次吸入劑量的填充(圖 2)。.

(7) 1 2 圖2. 3.吸藥前慢慢呼一口氣，勿對著吸嘴呼氣(圖 3)。. 圖3. 4.含住吸嘴並「快而深」地吸飽一口氣(圖 4)。注意手勿握住通氣孔。. 圖4.

(8) 5.吸入藥粉後，移除吸入器，閉氣 5-10 秒再慢慢呼氣。 6.如醫師處方一次需吸兩個劑量，請於 1 分鐘後重覆步驟 2-5，使用後將瓶蓋旋轉蓋緊。 7.當劑量指示窗出現紅色記號時，表示瓶內剩 20 吸左右劑量，紅色記號到指示窗下緣表示藥物已用完(圖 5)。. 圖5. (四) 定量乾粉型吸入器-【安肺樂易利達】使用方法： 1. 把蓋子往下推直到，聽見「喀嚓聲」，此為 1 次劑量(圖 1)。. ＊含著吸嘴時，手勿擋住開口。. 圖1.

(9) 2. 緩慢深呼吸吐一口氣，勿對著吸嘴呼氣。 3. 深呼吸後緩慢吐氣，吸入器勿靠近嘴邊雙唇確實含住吸嘴不要有空隙，快速深吸一口氣，閉氣約 5-10 秒(圖 1)。 (五) 定量乾粉型吸入器-【昂舒吸入膠囊】使用方法： 1. 拔開帽蓋，打開吸入器吹嘴，將膠囊由鋁箔包裝中取出並放入吸入器中央凹槽(圖 1)。. 膠囊放置處. 圖1. 圖2. 2. 蓋上上蓋，並聽到喀擦聲(圖 2) 3. 將兩邊按鈕同時壓到底並放開，刺破膠囊(圖 3)。. 勿含住氣閥. 圖3. 圖4.

(10) 4. 深呼吸後緩慢吐氣。 5. 將吸嘴含於雙唇，勿含住氣閥(圖 4)，快速深吸一口氣後，閉氣 5-10 秒，於吸氣時會聽見膠囊震動的呼嚕聲。 6. 打開吸入器吹嘴，並移除膠囊。 7. 膠囊請勿直接吞食。. 結語：肺阻塞吸入型藥物琳瑯滿目，應依照醫師處方使用，並以正確步驟使用吸入型藥物，達到良好控制效果。. 參考資料臺灣胸腔暨重症加護醫學會(2019)‧肺阻塞 2019 年診治指引。.

(11)