選擇性釔 90 體內肝腫瘤放射治療 的輻射安全防護
文／臺中榮總核子醫學科醫事放射師 龔瑞英 臺中榮總核子醫學科主任 蔡世傳
以 前 ， 我 們 對 於 肝 癌 末 期 或 是 轉 移性肝癌束手無策。現在，『選擇性釔 90體內肝腫瘤放射治療』（簡稱『釔 90肝腫瘤治療』）為患者和家屬帶來 一線生機。釔90肝腫瘤治療執行時，
多專科醫療團隊會將數千萬個帶有釔 90的放射顆粒小球，直接送到肝腫瘤 的位置，這些顆粒小球放出的輻射行走 路徑很短，可以近距離對腫瘤造成傷 害，不會影響正常的組織或器官。比 起傳統放射治療（俗稱電療），釔90 肝腫瘤治療的治療時程更短，對肝臟以 外的組織造成的傷害更小。但是這種治 療方式並非適合每一位患者，治療前須 經醫療團隊仔細評估，如果治療前肝炎 發作或肝功能太差，仍然不建議此項治 療。執行釔90肝腫瘤治療時必須將放射 顆粒小球直接送到肝腫瘤的位置，病人 做完治療身上會有輻射線，許多病人或 家屬會擔心輻射傷害的問題。讓我們來 聊一聊這項治療的輻射安全防護。
首先，我們必須知道，為了達到安 全有效的治療結果，治療過程分為兩個
階段：（1）檢查評估階段及（2）治療 階段。兩個階段因為目的不同，使用的 放射顆粒小球不同，輻射防護的要求也 不一樣。
（一） 第一階段（檢查評估階段）
檢 查 評 估 階 段 使 用 γ 射 線 放 射 顆 粒小球模擬實際治療情形，計算治療 劑量，也評估是否對正常組織造成傷 害，以便在正式治療前提早進行防禦措 施。此階段需住院一天進行檢查，檢查 時使用鎝99m-MAAγ射線放射顆粒小 球。由於鎝99m釋放的γ射線能量適中
（140keV） ，高穿透力的γ射線會從 病人體內穿透出來，方便進行造影檢查 及治療前評估。加上鎝99m半衰期短（6 小時），病人受到的輻射劑量甚至較一 般電腦斷層檢查還低。但是因為γ射線 穿透力比較高，檢查後病人身體週遭會 有微量輻射，因此在病人檢查後6小時 內盡量與其保持安全距離。但如果只是 錯身而過或幾分鐘的短時間接觸是沒有 關係的，不必太過緊張。
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◆ 6小時內盡量與其他人保持1公尺以 上距離
◆ 24小時內避免與小孩或孕婦親密接 觸
（二） 第二階段（治療階段）
治療階段需要住院一天進行治療，
此階段使用的是核醫治療藥物釔90β射 線放射顆粒小球。釔90會放出最大能量 為937keV的β射線，能量雖然高，但在 組織行走的距離平均只有0.25公分（最 遠1公分），因此輻射只會停留於腫瘤 上進行加強破壞，不會對正常組織造成 危害。釔90半衰期較長（2.7天），會在 體內停留約半個月，可持續對肝腫瘤進 行照射，藉此達到治療的效果。目前全 世界核准使用進行治療的放射顆粒小球 有玻璃小球、塑膠小球兩種，台中榮總
皆有引進使用，無論使用哪種放射顆粒 小球進行治療，都有良好的治療成效。
雖然β射線行走距離很短，但是β射線 會在身體產生較低能量的制動輻射，治 療後病人身體週遭還是會有極微量輻 射，因此仍然要提醒病人及家屬在病人 治療後3天盡量保持安全距離。但如果 只是錯身而過或幾分鐘的短時間接觸是 沒有關係的，不必太過緊張。
◆ 24 小 時內 ，建 議坐 著如 廁（ 大小 便），如廁後沖馬桶兩次
◆ 3天內建議與他人保持一公尺以上距 離
◆ 7天內不與伴侶共枕
◆ 7天內避免與小孩或孕婦親密接觸
◆ 7天內不搭乘須與他人共坐兩小時以 上的交通工具
檢查評估階段的貼心叮嚀 檢查評估階段的貼心叮嚀
治療階段的貼心叮嚀 治療階段的貼心叮嚀
治療完成後 3 天內，請與他人保持一公尺以上距離
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