全人智慧 醫療典範
衛教編號:GI-001
一、什麼是食道靜脈瘤？
食道靜脈瘤又稱食道靜脈曲張，因肝門靜脈壓力增 高，造成食道靜脈鼓脹突出（圖一） ，發生後容易破裂 並造成大出血，常發生於食道下段，多是肝硬化的併 發症。
2005.11.17訂定 2016.04.05(5審) 2022.03.24(8修)
如何避免食道靜脈瘤出血
圖一 ：食道靜脈瘤
二、食道靜脈瘤出血有什麼症狀呢？
一開始通常沒有症狀，很嚴重時才會出現吐血、解 黑便等症狀。
三、食道靜脈瘤出血如何處置？
•靜脈注射促使內臟血管收縮的藥物，以降低門脈血管壓力，
進而達到止血。
1. 藥物治療
•一種暫時性的處置，經口或鼻放入胃食道球 導管，以球囊的壓力壓迫食道靜脈瘤出血處 來達到止血。
2. 食道氣球止血
•硬化術：經內視鏡操作，於出血處注射血管硬化劑，使注 射部位腫脹、壓擠血管達到止血。
•結紮術：經內視鏡操作，利用特殊橡皮圈將曲張、鼓脹的 食道靜脈血管綁起來。
3. 內視鏡治療(胃鏡)
•因預防性硬化術及結紮術的進步，手術治療已很少實施。
4. 手術治療
四、出血後飲食原則及建議
出血急性期應禁食 ，若行治療術後不可立即進食，
需視個別病況，由醫護人員指示何時開始進食。
開始進食應注意：
質地 說明 參考食物
流 質 飲 食
以基本食物為基 礎，經攪碎調製 成濃湯液狀。
如：牛奶、米湯、去油清湯、果汁。
軟 質 飲 食
以基本食物為原 則，避免硬質的 蔬果、核果。
如：稀飯、蒸蛋、豆腐、布丁、麵線。
漸進 式
•勿食用過硬、粗糙、過熱、冰冷、油炸等食物。
•避免刺激性食物(酒、咖啡、香料、酸、辣)。
採溫和飲食
•請保持規律的生活及情緒穩定。
不過度疲勞
•維持排便順暢(每天至少一次)，勿用力排便，注意大便顏 色，避免用力咳嗽及舉重物。
不過度用力
•依醫師指示按時服藥。
•出院後定時返院追蹤。
按時用藥及回診
•如出現發燒、臉色蒼白、呼吸急促、心跳加快、煩躁不安、
吐血及解黑便的現象，應立即到醫院求治。
注意出血徵兆
五、返家後日常照顧小叮嚀
六、結語
食道靜脈瘤都需經規律及多次的檢查和 治療，在此之前仍有出血之危險性，應保持 良好生活習慣，配合醫師開立的藥物和檢查 安排，按時返院追蹤治療，並控制本身的疾 病，如：肝硬化或腫瘤，才能降低再出血之 危險性。
七、參考資料
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-病人飲食 手冊 •取自：https://reurl.cc/m8Qb9
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-如何避 免食道靜脈曲張須知 •取自：
https://reurl.cc/LpQ7 j4游逸茹、莊寶玉、林秀華（2021）•一位反覆食道靜
脈曲張出血首次插管病人之加護經驗• 台大護理
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