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112 年度全國高級中等學校廉潔教育研習營實施計畫
壹、依據
行政院「國家廉政建設行動方案『參、具體策略』項下『六、
推動校園誠信，深化學子品格教育』」辦理。
貳、目的
本計畫旨在藉由「112 年度全國高級中等學校廉潔教育研習 營」，提供多元的學習機會，透過多樣課程及互動學習，培養 學生誠信廉潔品操，進而在社會引起廣泛迴響。
參、辦理機關
一、指導單位：教育部
二、主辦單位：教育部國民及學前教育署
三、承辦單位：國立暨南國際大學附屬高級中學 以下簡稱(暨大附中)
肆、實施對象：
全國公私立高級中學、高級職業學校、五年制專科學校 1~3 年 級學生。（免費參加）
伍、報名時間：
報名時間：自即日起至 112 年 6 月 9 日止。
陸、報名方式：
一、由全國公私立高級中等學校推薦 1 名符合實施對象之優秀學 生代表參加(以弱勢學生、偏鄉或離島地區學校學生優先，有 參與志願服務或擔任班級、社團幹部經驗具服務熱忱者尤 佳)、性別不拘。由於資源有限，以完成上網填寫報名表之報 名相關程序，由本校組成遴選小組錄取與會學生名單。※每校 以 1 名為主，第 2 名開始列為備取。
二、推薦表請填寫後列印核章並與其它相關文件一併掛號寄送至
「國立暨大附中學務處」（免備文）。
三、受各校推薦參加學生請上網填寫報名表始完成報名程序，報 名表連結「國立暨大附中首頁/最新消息/112 年度全國高級 中等學校廉潔教育研習營」。
四、為珍惜研習資源，錄取者請準時參加營隊；若有重大理由無 法參加者，請填寫放棄錄取資格聲明書(附件 4)，並由本人 及家長簽名後，傳真至暨大附中學務處（FAX：049-
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2917337）。未依規定辦理放棄手續，情節重大者，將聯絡所 屬學校作適當處理。錄取者於參加營隊時需具備在學學生身 分。
五、經審核小組審核後，預計錄取符合條件名額者計 100 名，並 備取 30 名，如有臨時取消之人員，將由備取員額中遞補。
◎請注意：正取及備取名單於 112 年 6 月 17 日前公布於教育部 國民及學前教育署及國立暨大附中首頁，錄取通知另以公函寄 送至學校，並請校方通知錄取同學；報名同學亦可自行上網查 詢或向校方了解甄選結果。因故無法參加，請填寫「放棄錄取 資格聲明書」(附件 4)並傳真至「國立暨大附中學務處」
（FAX：049-2917337），以利備取人員遞補。
柒、報名作業：
一、請完整填寫下列表件，並備妥下列資料，依序裝訂在左上 角，掛號郵寄至「國立暨大附中學務處」免備文，並請各校 老師或推薦學生至國立暨大附中首頁填寫報名表(國立暨大附 中首頁/最新消息/112 年度全國高級中等學校廉潔教育研習 營)，資料不全者，恕不受理報名，亦不退件。
（一）推薦表（附件 1），務必本人、家長、導師親筆簽名，並 經原就讀學校相關單位核章。
（二）家長同意書（附件 2），家長務必親筆簽名。
（三）志工服務證明（依各核發單位格式）※無則免附。
（四）社團或幹部經驗證明書（附件 3）※無則免附。
二、報名資訊
（一）推薦表資料寄送至「國立暨大附中學務處」（南投縣埔里 鎮鐵山路 1 之 6 號），免備文。
（二）請於信封上註明「112 年度全國高級中等學校廉潔教育研 習營報名資料」
（三）報名表連結：國立暨大附中首頁/最新消息/112 年度全國 高級中等學校廉潔教育研習營。
（四）教育部國民及學前教育署官網
http://www.k12ea.gov.tw/ap/index.aspx （五）國立暨大附中聯絡人：
郭三裕幹事、邱逸帆訓育組長、周家羽學務主任 電話：049-2913483#309#303#300
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捌、活動時間及地點：
一、活動時間：112 年 7 月 25 日（星期二）至 7 月 27 日（星期 四）止，三天二夜。
(本活動如遇颱風停課延期或有其它異動，相關訊息請上國立 暨大附中官網「最新消息」查詢。)
二、住宿地點：日月潭地區
玖、活動內容：(得視實際狀況調整)
一、課程講授、體驗教育(誠信品德、校園誠信議題) 二、分組研討(主題探討及任務、心得分享)
三、戶外參訪(水社碼頭、伊達邵碼頭…等日月潭風景區景點) 四、成果展現
五、綜合座談
拾、報到時間(依行前通知單為準)：
一、7 月 25 日(星期二)上午 10:20 活動地點報到。
二、遊覽車接駁時間：
9：00 臺中火車站 9：00 臺中高鐵站
三、宜花東及離島地區學校學生可以在 7 月 24 日(星期一)17:00 至 21:00 之間到活動地點報到，免費提供住宿及早餐(請先 於推薦表中勾選提出申請)。
壹拾、防疫注意事項:
一、請參與學生配合相關防疫措施，活動期間若有任何不適，請 立即主動通報工作人員。
二、相關疫情防治訊息請詳見衛生福利部疾病管制署網頁(衛福 部疾病管制署網址：https://www.cdc.gov.tw/)。
拾貳、本計畫奉核定後實施，修正時亦同。
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附件 1
「112 年度全國高級中等學校廉潔教育研習營」推薦表
編號： （主辦單位填寫）
學生姓名 學生證件照
（最近一年內二吋半身照 片 1 張，背面請書寫學 校、姓名後黏貼。電子檔 案解析度須在 350*350dpi
以上）
性別 □男 □女 身份證號
出生年月日
聯絡電話 住家電話： 行動電話：
聯絡住址 電子郵件信箱 就讀學校 學校地址
申請 7/24 住宿 □是(限宜花東及離島地區學校學生) □否
就讀年級、科班 用餐 □葷 □素
家長姓名 與學生關係
家長簽名 緊急聯絡電話
學校聯絡人 職 稱
聯絡電話 電子信箱
受推薦學生簽名： 導師簽名：
承辦組長： 學務主任： 校長：
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附件 2
112 年度全國高級中等學校廉潔教育研習營家長同意書
鑑於貴子弟 於本校表現優異，擬遴薦參加教育部國民及學前 教育署「112 年度全國高級中等學校廉潔教育研習營」，本研習營日程 三天二夜，活動內容包括專題演講、團康活動、戶外參訪等，如蒙同意 參加此項活動及肖像權使用，敬請協助提醒孩子依時參加，遵守營隊規 範，並囑咐孩子注意各項安全。
活動時間：112 年 7 月 25 日至 27 日
住宿地點：日月潭地區 家長簽名：
推薦單位：
中華民國 112 年 月 日 參與研習學員個人健康調查表
姓名（以正楷書寫）： 電話：
緊急聯絡人： 與本人關係： 電話：
您有以下的病史或症狀嗎：
心臟系統(如心絞痛、心悸等) 呼吸系統(如慢性咳嗽、氣喘等) 循環系統(如心悸、昏厥、高血壓等) 消化系統(如胃潰瘍等)
內分泌系統及代謝(如糖尿病等) 神經系統(如癲癇、眩暈、失眠
等)肌肉骨骼系統(如痙攣、關節腫痛、骨折等)
過敏(藥物、食物、花粉等) 其他________________
若您有勾選以上任一項目，請您說明：
您最近六個月內曾受過傷嗎？ 沒有 有（請說明）：
請您列出其它我們須要注意的事項：
交通方式：
□臺中火車站接駁
□臺中高鐵站接駁
□自行往返
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附件 3
「 112 年度全國高級中等學校廉潔教育研習營 」 社團或班級幹部經驗證明書
※ 請依序列出國中以上曾擔任社團或班級幹部經驗並提供相關證明文件（如 學校開立核章之幹部證明）或請師長簽章認證。各校如有既定之社團、幹 部證明，可依各校原格式開立。
項
次 社團或活動經歷 起迄時間 師長簽章 備註
茲證明上列所填資料正確無誤，本表如不敷使用，請自行增列項目。
申請人簽名： 112 年 月 日
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附件 4
