第三屆高級中等學校學生與署長有約活動實施計畫 壹、
目的：一、促進高級中等學校學生自治、參與等權利意識提升。
二、建置行政機關與高級中等學校學生溝通交流的平台，強化民主互動機制。
三、實踐高級中等學校學生參與教育事務。
貳、
辦理單位：一、 主辦單位：教育部國民及學前教育署。
二、 承辦單位：國立虎尾高級農工職業學校。
參、
參與對象：一、全國高級中等學校學生(含非學校型態實驗教育學生)有意願者自由報名，各區 預計錄取 90 人，惟同區域內同一所學校至多 2 人參與(報名人數超出上限則以 報名順序為錄取依據)。
二、各區域報名人數倘未達預計錄取名額，則由主辦單位視狀況調整「同區域內同 一所學校至多參加數」。
肆、
實施期程：序號 日期 項目
1 即日起至 9 月底 宣傳及報名
2 9 月底至 10 月中旬 錄取名單函發及學生線上提案
3 10 月中旬 主持人培訓課程
4 11 月初至 110 年 1 月底 討論會
5 110 年 2 月初至 4 月中 署長有約活動
伍、
實施日期與地點：（一）討論會：
序號 分區 日期 會議地點 參與縣市
1 北 1 區 11 月 7 日 (星期六)
待定 臺北市市區
基隆市、新北 A 區(淡水、板橋、
中和、永和、三重、三峽、鶯歌、
樹林、新莊、泰山、林口、蘆洲、
土城共 44 所學校)、宜蘭縣、花 蓮縣、金門縣、連江縣、澎湖縣
2 北 2 區 11 月 21 日 (星期六)
待定 臺北市市區
新北 B 區(八里、汐止、雙溪、
新店、石碇、瑞芳、金山、萬里 共 19 所學校)、臺北市
3 中 1 區 12 月 5 日 (星期六)
待定 新竹市
桃園市、新竹縣、新竹市、苗栗 縣
4 中 2 區 12 月 19 日 (星期六)
待定
臺中市市區 臺中市、南投縣、彰化縣
5 南 1 區 110 年 1 月 9 日 (星期六)
待定 臺南市市區
雲林縣、嘉義市、嘉義縣、臺南 市
6 南 2 區
110 年 1 月 26 日 (星期二)
待定
高雄市市區 高雄市、屏東縣、臺東縣
（二）署長有約活動：
序號 分區 日期 會議地點 參與縣市
1 北 1 區
110 年 2 月 2 日 (星期二)
待定 臺北市市區
基隆市、新北 A 區(淡水、板橋、
中和、永和、三重、三峽、鶯 歌、樹林、新莊、泰山、林口、
蘆洲、土城共 44 所學校)、宜 蘭縣、花蓮縣、金門縣、連江 縣、澎湖縣
2 北 2 區
110 年 2 月 5 日 (星期五)
待定 臺北市市區
新北 B 區(八里、汐止、雙溪、
新店、石碇、瑞芳、金山、萬 里共 19 所學校)、臺北市
3 中 1 區
110 年 3 月 6 日 (星期六)
待定 新竹市
桃園市、新竹縣、新竹市、苗 栗縣
4 中 2 區
110 年 3 月 13 日 (星期六)
待定
臺中市市區 臺中市、南投縣、彰化縣
5 南 1 區
110 年 3 月 27 日 (星期六)
待定 臺南市市區
雲林縣、嘉義市、嘉義縣、臺 南市
6 南 2 區
110 年 4 月 10 日 (星期六)
待定
高雄市市區 高雄市、屏東縣、臺東縣
陸、
活動流程：（一） 主持人培訓課程：
參與對象為以曾擔任本署「青少年諮詢會委員」、「青少年諮詢會顧問」及「第 1、2 屆與署長有約活動的桌長」或「曾擔任全國高級中等學校學生自治培力研 習營隊輔」為邀請原則，預計邀請 20 人。
時間 主題 說明
9：00-9：30 報到
9：30-10：00（30） 計畫及主持人任務、角色簡介
10：00-10：50（50） 審議民主原理 審議民主理論及操作原則簡 介
10：50-11：00 休息
11：00-12：00(60) 審議民主主持人技術及工具 1. 審議民主主持工具
2. 審議民主操作技巧及應對
12：00-12：40 午餐
12：40-14：20(100) 主持演練 10 人/組分 2 組不換桌 含結論分享 5 分/組 14：20-14：30 休息
14：30-16：20(100) 主持演練 5 人/組分 4 組，會換桌 含結論分享 3 分/組 16：20-16：30 休息
16：30-16：50（20） 演練心得分享 每人至多 1 分鐘
16：50-17：30（40） 大場討論-主持人共識形成
17：30- 賦歸
（二） 討論會：
邀請對象為錄取之全國高級中等學校學生(含非學校型態實驗教育學生)。
時間 主題 說明
9:40-10:10 報到
10:10-10:20 開幕式及致詞 10:20-10:40
(20) 活動介紹與流程說明 1.國教署單位簡介。
2.署長有約活動辦理目的及期程規劃。
10:40-11:10
(30) 提案初步說明 國教署各組室針對提案內容初步回應。
11:10-12:00
(50) 議題討論(一) 1.活動分組。
2.問題綜整討論。
12:00-12:50 午餐
12:50-14:20
(90) 議題討論(二)
由各組主持人（或桌長）引導，進行問題 分析，探討「制度」、「資源」、「意識」等 不同層次的問題，並將各組提案內容規納。
14:20-14:40 休息
14:40-16:10
(90) 分享與討論(1) 各組提案分享及說明。
16:10-16:20 休息 16:20-17:10
(50) 分享與討論(2) 各組提案分享及說明。
17:10-17:20 休息及準備 17:20～ 閉幕式
（三） 署長有約活動：
邀請對象為錄取之全國高級中等學校學生(含非學校型態實驗教育學生)。
時間 項目 說明
10:00-10:30 報到 10:30-10:45 開幕式
10:45-11:00 活動及流程介紹 介紹國教署、前二屆署長有約活動 辦理情形、本次活動進行流程。
11:00-12:00 綜合討論(一) 國教署回應學生提案內容及雙方 對話。(以原提案為主)
12:00-13:20 午餐時間
13:20-14:50 綜合討論(二) 國教署回應學生提案內容及雙方 對話。(以原提案為主)
14:50-15:10 休息及茶敘
15:10-16:10 綜合討論(三) 國教署回應學生提案內容及雙方 對話。(視情況可以臨時提出) 16:10-16:30 閉幕式
柒、
報名須知：一、 報名時請依實施計畫內規劃的分區縣市實施報名，請勿跨區報名（例如：新 北市私立淡江高級中學學生請報名北 1 區、新北市立石碇高級中學學生請報 名北 2 區）。
二、 線上報名：即日起至 109 年 9 月 30 日(星期三)止，請先至以下網址 (https://forms.gle/qD7nFbBB9jZrbD9F7) 報名以估算出席人數。
報名 QR-code 如右圖
三、 書面報名：完成線上報名後，請於 7 日內（不含假日）將報名表（附件 1）
及相關證明文件（如學校學生自治組織幹部證明等）寄送至國立虎尾高級農 工職業學校（地址：632 雲林縣虎尾鎮博愛路 65 號）學務處收，至晚請於 109 年 10 月 1 日前送達；另離島及偏遠地區學生倘有住宿需求者，亦請同時檢附 住宿家長同意書（如附件 2）。
四、 以上 2 個報名流程（線上及書面報名）皆需完成，始完成整個報名程序，錄 取後相關資訊將另行通知；倘缺一者（含書面資料缺件）視同報名未完備則 不予錄取。
五、 已報名之學生因故無法出席者，應請於活動前一週通知承辦學校，以利作業。
捌、
承辦學校聯絡方式：一、 聯絡人：學務處許致和主任、石學翰組長、王怡淨助理、涂秀雲小姐 二、 聯絡電話：05-6322767#302、303
三、 E-mail：[email protected]
玖、
交通接送注意事項：本活動於臺鐵站或高鐵站備有專車接送，詳細地點及時間將於錄取後以正式公文 或電子郵件等方式通知。
壹拾、
防疫注意事項:一、 因應疫情，請參與學生配合相關防疫措施。若為中央流行疫情指揮中心認定 之居家隔離、居家檢疫、健康追蹤及自主健康管理者，或有發燒、咳嗽、呼 吸急促等呼吸道症狀、腹瀉、失去嗅、味覺等相關症狀者，請勿入場。
二、 為配合測量體溫等防疫措施，請提早抵達會場。並於報到時繳交「防範嚴重 特殊傳染性肺炎健康聲明書」(附件三)。
三、 搭乘接駁專車者，上車前需配戴口罩、測量額溫及手部酒精消毒，倘有發燒(耳 溫≧38℃；額溫≧37.5℃)者，禁止上車。
四、 參加者需測量額溫及手部酒精消毒後方能進入會場，倘有發燒(耳溫≧38℃；
額溫≧37.5℃)者，禁止入場。
五、 請自備並配戴口罩。活動期間將配合進行體溫檢測及健康監測，詳實記錄體 溫，若有任何不適症狀，請配合防疫規定並落實衛生清潔。
六、 活動期間若有任何不適，請立即主動通報工作人員及戴口罩，依工作人員指 示即刻就醫治療。
七、 相關疫情防治訊息請詳見衛生福利部疾病管制署網頁(衛福部疾病管制署網 址：https://www.cdc.gov.tw/）。
八、 本活動依中央流行疫情指揮中心及衛生福利部疾病管制署之「『COVID(武漢肺 炎)』因應指引:公眾集會」、「『COVID(武漢肺炎)』因應指引: 社交距離注意
事項」、「『COVID-19』因應指引：大眾運輸」及防疫新生活運動新聞稿等相關 規範辦理。
壹拾壹、
備註：一、 本活動經費由教育部國民與學前教育署委辦計畫經費項下支應。
二、 參加本次活動之學生往返交通費（請檢附票根），亦由教育部國民與學前教育 署委辦計畫經費項下支應。
三、 離島及偏遠地區學生倘因參加本活動而有住宿需求（住宿地點自行規劃），務 請需向法定代理人告知活動內容及住宿地點等相關資訊，並於繳交報名資料 時同時檢附住宿家長同意書，住宿費用由教育部國民與學前教育署委辦計畫 經費項下支應（需檢附住宿證明）。
四、 各區討論會期間除安排主持人協助帶領與會學生擬具提案及思考外，並視狀 況邀請本署青少年諮詢會委員以觀察員身份列席參加。
壹拾貳、
辦理本活動有功人員，依規定辦理敘獎。壹拾參、
本計畫經核可後實施，如有未盡事宜，得視實際執行情形隨時修正之。附件 1：
「第三屆高級中等學校學生與署長有約」報名表
欄名 請依說明填入資料 欄名 請依說明填入資料
就讀學校全銜 年級/班級(科別)
姓名 性別
身份證統一編號 特殊飲食習慣
（輦食或素食） □葷食 □素食 □其他 出生年月日 (例：940528) 聯絡電話(手機)
特殊經歷
（請自行列舉，ex:學生 自治組織幹部…）
聯絡地址 電子郵件
緊急聯絡人姓名 緊急聯絡人行動電話
參加區域
□北 1 區場 （110 年 2 月 2 日星期二）
□北 2 區場 （110 年 2 月 5 日星期五）
□中 1 區場 （110 年 3 月 6 日星期六）
□中 2 區場 （110 年 3 月 13 日星期六）
□南 1 區場 （110 年 3 月 27 日星期六）
□南 2 區場 （110 年 4 月 10 日星期六）
PS：報名時請依實施計畫內規劃的分區縣市實施報名，請勿跨區報名。
參加本活動動機
附件2：
未成年住宿家長同意書
同意本人子弟○○○參加教育部國民及學前教育署委託國立虎尾高級農工 職業學校於○○○年○月○所舉辦之「第三屆高級中等學校學生與署長有約」
活動，因路途關係而有前一晚前往活動地點附近住宿之需求，住宿期程會要求 本人子弟應注意自身安全及妥為安排時間；另當天活動期間亦將遵守活動規 範，並於活動結束後返家，如不遵守規定或不接受輔導而發生意外事件，將自 行負責。
聯絡地址：
聯絡電話：
家長簽名蓋章：
年 月 日
附件3：
防範新型冠狀病毒肺炎自主健康聲明書
1.因應新型冠狀病毒肺炎疫情，參酌我國疾病管制署之防疫建議，本活動參與人員須配合填 寫自主健康聲明書。
2.因應疫情，進入活動場地請自主配戴口罩，若耳溫≧38℃；額溫≧37.5℃ 者，或有發 燒、咳嗽、呼吸急促等呼吸道症狀、腹瀉、失去嗅、味覺等相關症狀者，請勿入場。
