针灸治疗学 — 头面躯体痛证 针灸治疗学 — 头面躯体痛证
坐 骨 神 经 痛 坐 骨 神 经 痛
一、 病 例 介 绍
一、 病 例 介 绍
患者张某，男， 45 岁，司机。有 腰腿痛病史 7 年，半月前因拖地时诱发 腰臀部疼痛，并向左大腿后侧、小腿后 外侧放射，行走及站立时疼痛加剧，侧 卧痛减。腰骶部 MRI 示：“ L 5 、 S 1 腰 椎间盘向左后方向脱出。”查体： L 5 、 S 1 椎旁压痛，左臀部、大腿后侧、腘窝 有压痛点，左膝腱、跟腱反射减弱，左 直腿抬高试验（ + ），左“ 4” 字试验
（ + ），舌暗，苔白，脉弦。
1 、电针：大肠俞、环跳、委中、阳陵泉等穴
2 、拔 罐 疗 法
３、穴 位 注 射 疗 法
二、了 解 几 个 问 题
二、了 解 几 个 问 题
坐 骨 神 经 分 布 图
鉴别一 根性 干性 病变部位
椎管内脊神经根处
椎管外沿坐骨神经走行部
常见疾患
腰椎间盘突出、
腰椎管狭窄、脊 柱炎、脊柱裂
（结核）等
骶髂关节炎、髋关节 炎、臀部损伤、盆腔 炎及肿物、梨状肌综 合征等
疼痛部位
自腰向一侧臀部
、大腿后侧、小 腿后外侧直至足 背外侧放射
腰痛不明显，臀部以
下沿坐骨神经走行疼
痛
鉴别二 根性 干性 压痛点 腰骶部、脊柱
部有固定而明 显的压痛、叩 痛
坐骨孔上缘、坐骨结 节与大转子之间、腘 窝中央、腓骨小头下
、外踝等有压痛 感觉障
碍 小腿外侧足背
感觉减退 小腿外侧足痛感觉减 退
腱反射 膝腱、跟腱反
射减退或消失 跟腱反射减退或消失 腹压增加 疼痛加重 无影响
肌肉 无萎缩 无力甚至轻度萎缩
三、小 结
三、小 结
坐 骨 神 经 痛 坐 骨 神 经 痛
1 1 、定义 、定义
坐骨神经痛（ 坐骨神经痛（ sciatica sciatica ）是指 ）是指 多种病因所致的沿坐骨神经通路
多种病因所致的沿坐骨神经通路
（腰、臀、大腿后侧、小腿后外侧
（腰、臀、大腿后侧、小腿后外侧 及足外侧），以放射性疼痛为主要 及足外侧），以放射性疼痛为主要
特点的综合征。
特点的综合征。
坐 骨 神 经 痛 坐 骨 神 经 痛
2
、病因病机闪挫外伤
损伤筋脉 — 气血瘀滞 经脉
劳损 不通 久居湿地 不通 风寒湿痹阻 则痛
涉水冒雨
湿郁化热 — 流注足太阳、少阳经
坐 骨 神 经 痛 坐 骨 神 经 痛
3
、治疗（
1
）治则：疏经通络，行气止痛。以足太阳、少阳经穴为 主。
（
2
）处方：腰夹脊、大肠俞双、次髎双、环跳、阳陵泉、委 中、承山、昆仑。血瘀加膈俞，湿热加阴陵泉。
