(一)、國際 HTA 組織經濟評估報告 1. 加拿大
在加拿大藥品及醫療科技評估機構（Canadian Agency for Drugs and
Technologies in Health, CADTH）公開網頁[23]分別以Covidien、Trocar、VersaStep 等作為關鍵字，分別尋獲20、15及0篇評估報告，但經標題閱讀後無與本品相關 之科技評估報告或給付建議。
2. 澳洲
在澳洲醫療服務諮詢委員會（Medical Services Advisory Committee, MSAC）
公開網頁[24] 及植體收載清單（Prostheses List）[25]，以Covidien、Trocar、
VersaStep等作為關鍵字，分別尋獲20、6及0篇評估報告，但經標題閱讀後無與 本品相關之科技評估報告或給付建議。
3. 英國
在英國國家健康暨照護卓越研究院（National Institute for Health and Care Excellence, NICE）公開網頁[26] 以Covidien、Trocar、VersaStep等作為關鍵字，
分別尋獲8、17及0篇評估報告，但經標題閱讀後無與本品相關之科技評估報告或 給付建議。
(二)、電子資料庫經濟評估相關文獻
本報告用於搜尋Cochrane/PubMed 電子資料庫之方法說明如下：
以下列 PICOS 做為搜尋條件，即搜尋符合本次申請特材給付條件下之病人 群（population）、治療方法（intervention）、療效對照品（comparator）、結果 測量指標（outcome）及研究設計與方法（study design），其搜尋條件整理如下：
Population
納入條件：接受腹腔鏡或胸腔鏡的病人排除條件：未設限
Intervention
使用徑向擴張型穿刺套管（radially expanding trocar）Comparator
使用其他穿刺套管（trocar; trocars）Outcome
未設限Study design
Cost; Cost analysis依照上述之PICOS，透過Cochrane/PubMed 等文獻資料庫，於2016 年2 月 16日以 laparoscopy、trocar、radially expanding trocar、Cost analysis 作關鍵字進 行搜尋，沒有查獲針對使用徑向擴張型穿刺套管所進行之經濟評估研究。
(三)、建議者提供之成本效益分析
廠商並未提供本品之成本效益分析資料。
(四)、我國之適用性
1. 相同或類似之特材收載給付現況
經查詢健保特材收載品項[38]，目前健保已給付與本品具有相類似用途、功 能的穿刺套管，依照管徑尺寸不同、轉接頭樣式、功能差異及單包裝穿刺套組內 組數不同（單包裝內含有2組或2組以上內、外管及轉接頭）共16種給付類別
（「CDD1110」、「CDD11A1」~「CDD11A9」、「CDD11B1」~「CDD11B3」、
「CDD11R1」~ 「CDD11R3」）總計約110品項，健保支付點數介於533點~2530 點，詳見附件四及附件五。其中與本品功能及單包裝組數相同的給付類別產品為
「CDD11A3」內視鏡安全穿刺套管組5-15 MM TROCAR KIT (穿刺內管
OBTURATOR*1、外管SLEEVE*1+可變轉接頭*1)，目前健保付價為1,459點；與
「DD11A4」內視鏡安全穿刺套管組≦6 MM TROCAR KIT（穿刺內管 OBTURATOR*1、外管*1+固定式轉接頭*1），目前健保付價為1,116點。
2. 疾病負擔
查驗中心根據2004～2012年健保抽樣檔（為依系統抽樣法抽取製作而成的健 保資料檔，住院部分抽樣比為1/20）分析結果發現，2006年以前腹腔鏡手術人數 每年約在3萬人左右，2007年之後由於健保新增給付33項腹腔鏡及胸腔鏡手術，
手術人數開始逐年增加至2012年約9.7萬人（如圖一）。同時每年內視鏡穿刺套 管的醫令量及總費用也隨著手術人數的增加而逐年增加，推估每年健保給付穿刺 套管醫令量由2004年約500次增加到2012年約17,600次，其特材費用亦由2004年 約200萬元增加到2012年約3億元（如圖二及圖三）。
因應各種手術之需求不同，穿刺套管的類別及包裝方式亦有所不同，根據健 保抽樣資料顯示，目前市場上使用較多的以「CDD11A1」~ 「CDD11A5」此五 種類別的穿刺套管，其中又以「CDD11A3」內視鏡安全穿刺套管組所佔之比例 最高約為48%~56%且有逐年增加趨勢，其次是單包裝含2組套管的「CDD11A1」
及「CDD11A2」類別所佔之比例約為20%~13%且有逐年減少趨勢，「CDD11A4」
與「CDD11A5」各約佔14%~16%左右，其他類別的產品近年來佔有率已減少至 1%以下。由此看出與本品功能與包裝相同之「CDD11A3」及「CDD11A4」不僅
市場佔有率較高且有逐年增加之趨勢（如圖四）。
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圖一 2004年~2012年內視鏡手術量圖二 2004年~2012年內視鏡穿刺套管每年醫令量
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2007 年開始健保由原本給付 18 項「腹腔鏡」手術，再新增 33 項「胸腔、腹腔鏡」等手術納入給付