廠商預估本品納入健保五年內，約有 820~21,400 位病人使用本品，若本品 納入健保給付後，年度藥物費用可能介於 1059 萬元至 2.8 億元之間，由於本品 可取代部分現有治療藥品，因而每年對健保造成的財務影響約在 188 萬元~490 萬元之間。廠商估算方式如下：
1. 本品臨床地位：廠商定位本品預期將取代 sitagliptin、linagliptin、vildagliptin
j納入Biguanide (BI)、Sulfonylureas (SU)、Meglitinides (MEG)、Guar gum (GG)、α-glucosidase inhibitors (AGI)、Thiazolidinediones (TZDs)、DPP-4 inhibitors (DPP-4I)、胰島素 (Insulin)等
和saxagliptin 等 DPP-4 抑制劑類之市場。
2. 病人數估計：前三年，廠商以DPP-4 抑制劑類藥物中，最近上市的Onglyza (saxagliptin)為參考，估計本品使用人數為Onglyza上市前三年的年度使用人 數再乘以一定比例(廠商資料，此處不予揭露)，而第四年和第五年則參考衛 福部公告2008年~2012年全民健康保險醫療統計年報「門診人數統計」中每 年糖尿病人數年化成長率(5.7%)來估算病人數。
3. 本品年度藥費：依據被取代藥品給藥經驗，假設本品使用情形，再配合廠商 建議價格和市場滲透率，預估本品納入健保五年內，約有820~21,400病人次 使用本品，年度藥費為1059萬元至2.8億元。
4. 被取代藥品之年度藥費：依據健保檔分析結果假設各藥品市佔率估算。
5. 財務影響：依據上述所估算被取代藥品和本品年度藥費後，推估本品納入健 保後之財務影響約為188萬元~490萬元。
查驗中心就廠商提供之預算衝擊，提出以下意見：
1. 廠商所提供支預算影響分析雖然架構清楚，但所採用之參數和假設皆未提出 說明，查驗中心無法確認相關假設的邏輯及合理性。例如：其中對病人數估 計的部份，其假設本藥之未來使用人數與Onglyza (saxagliptin)前三年使用經 驗有關，在未予以說明其根據的情況下，查驗中心認為此部份難以同意。
2. 此外，經查詢健保用藥查詢系統後，健保給付之糖尿病藥價於民國 104 年 4 月有所調整，較廠商所計算的藥價低，繼而可能低估本品納入健保後的預算 影響。
3. 若參考健保署提供於 2010 年至 2014 年 DPP-4 抑制劑之申報量，發現四種 DPP-4 抑制劑類藥物獲得健保給付，且使用量逐年增加，而廠商僅參考其中 一項藥物之使用人數來作為人數推算，並預估本品之市占率前三年逐年上 升，而之後等比例增長；同樣由於廠商未提供充分解釋，查驗中心認為不確 定性甚高，並可能低估人數與財務影響。
查驗中心注意到本案廠商建議本品用於第二型糖尿病，在未設定給付限制的 前提下，考量糖尿病病人數多年來持續增加，對健保財務負擔影響甚大，且目前 健保已給付多種糖尿病藥物，臨床上的用藥選擇，將由醫師視病人情況而決定；
因此，若本品納入健保給付，可能與多種類藥物競爭廣大的糖尿病藥物市場，不 易估算本品之市場滲入程度。
另外，查驗中心2011 年所完成研究案發現：自 2009 年健保開始給付 DPP-4 抑制劑後，其費用便成長快速，於2009 年為 4 億 6 千萬，到 2010 年成長為 12 億 6 千萬；最後，查驗中心委請健保署提供於 2010 年至 2014 年 DPP-4 抑制劑 之申報量，發現DPP-4 抑制劑之使用量年年增加，年成長幅度介於 38%至 142%，
且近年成長幅度超越以往。此外 DPP-4 抑制劑藥物獲得健保給付後，使用量皆
大幅成長，而截至 2014 年，DPP-4 抑制劑藥物使用量成長幅度尚未呈現平緩，
不易精確預估本品未來之使用情形。
整體而言，廠商預估本品納入健保後，年度藥物費用可能介於 1059 萬元至 2.8 億元之間，由於本品可能取代部分現有治療藥品，節省部分現有治療費用，
每年對健保造成的財務影響約在 188 萬元~490 萬元之間。綜合上述後，查驗中 心評估廠商的分析架構並未能充分說明計算基礎、加上其他比較藥品之藥價已調 降，廠商原預估數字不確定性甚高。如先假設同意廠商預估人數的情形下，查驗 中心嘗試修正調整其他參數，如健保已給付之 DPP-4 抑制劑藥物價格，則未來 五年本品藥費年度藥物費用可能介於1059 萬元至 2.8 億元之間（如廠商假設），
而對健保造成的財務影響約為270 萬元至 712 萬元之間。但若考量廠商預估使用 人數之方法並不能獲得充分支持的情況下，以上相關預估之決策參考性恐有限。