不同研究之比較

本研究中丹道氣功練習屬於靜功，五個過程當中包括平靜調息、任督運轉、

胎息、膻中守丹與停止等五個階段，概述期間步驟，第二步驟任督運轉以意導 氣意指注意力集中於身體正中切面環繞身體旋轉，第三步驟胎息指自頭至腳放 鬆放空，第四步驟膻中守丹指以注意力集中於胸口膻中位置。與對照組相較，

兩組皆平臥不動，主要差異只有在意念、意識上之差異。

心跳及血壓與自主神經系統之關係，副交感神經藉由迷走神經釋放乙醯膽 鹼控制心跳，交感神經藉由釋放腎上腺素與正腎上腺素加速心跳[23]，也利用同 樣之 方式影響血管之舒縮與心跳影響血壓。

本研究生理指標中，呼吸次數因功法關係比對照組少，而且在第二與第四 階段具意念階段明顯較少。在練習氣功過程當中，心跳、收縮壓、舒張壓因平 臥休息不管實驗或對照組整體而言均下降，兩組之間在各個階段雖然僅收縮壓 在前四階段練習氣功者高於對照組，而其餘皆無明顯差異。然而觀察練習前後 其中變化量之差異，呼吸在練功前後與對照組不同，其差異主要發生在進入第 二、三階段及出練習狀態與對照組不同，主要原因仍在第二及第四階段意識性 呼吸之不同。心跳則隨其時間效應而下降，最主要發生差異在進入第二階段。

收縮壓也同樣是有時間效應兩組皆一樣下降。舒張壓練習氣功與對照組之不同 也主要是進入第二階段再到第三階段這兩功態與對照組不同。綜合而論，心跳、

收縮壓與舒張壓主要是在第二階段之功法與對照組發生不同。因而同一派別中 之不同功法對於心跳血壓之影響並不一致，與過去單一功法或者靜坐[2，21，

100]之研究略有不同。第二階段中功法主要是集中注意力於身體縱軸作環繞之 觀想，所謂任督運轉，為有意識之活動使心跳、收縮壓與舒張壓略為上升，這 一階段應有交感神經活性之增加，副交感神經活性之降低。過去比較一般運動 與氣功對生理之影響，發現一般運動會增加呼吸、心跳與血壓，氣功訓練發現，

心跳、呼吸率、收縮壓在訓練後比訓練前減少[2]。超覺靜坐練習過程中也有較 低之呼吸率、心跳率[4，93]。泰國某種佛教靜坐也可明顯使心跳率、收縮壓與 舒張壓下降[14]，在印度某些冥想過程也可見心率下降[94]。Barnes, Vernon Au 研究超覺靜坐過程當中生理功能改變，則發現僅收縮壓在練習過程當中較對照 組低[95]，舒張壓與心率則未見差異，一些研究也顯示長期靜坐可以使血壓下 降。可能本研究採行平臥方式與靜坐坐姿方式不同而使結果略有不同。

體溫控制是由皮膚及下視丘之溫度偵測感受器傳到之訊號由下視丘之控制 中心調節影響血管系統、肌肉與行為改變而改變體溫與體表溫度。

本研究中氣功練習者在中樞溫度如耳溫略高於對照組 ，然無統計上之差 異，它有時間效應而漸下降。胸溫有時間效應而上升略高於對照組，在後四階 段統計上顯著高於對照組。而周邊如手腕與掌心溫度則略低於對照組，腕溫在 有練習者與非氣功練習者有差異，對照組隨時間下降而練習氣功者則無明顯變 化。掌溫則練習氣功從低而升高，對照組則略為下降，進入第二階段與第三階 段明顯與對照組不同練習氣功會使兩者趨於接近。基本上實驗組與對照組腕溫 表現型態與掌溫類似，只是掌溫之變化較為明顯。綜合而言，就其練習前後之 變化量，耳溫與胸溫有時間效應不管實驗組與對照組有一致之變化，腕溫與掌 溫則練習氣功與否有所不同。而兩者會發生不同在進入第二階段與再進入第三 階段。溫度變化較為和緩，變動性不如其他生理指標迅速，顯示周邊血管受自 主神經影響時，並非立即反應於溫度變化，換言之表溫上升受血管擴張影響，

但其下降非單受血管收縮影響，推測可能包括其他諸如局部對流、輻射等因素 影響。較之大陸相關研究，意守功中意守於身體某部位會使該部位血流增加而 提高體表溫度，本研究則在有意念活動時即有相類似之結果，因此意念活動之 意義對體表溫度之影響可能高於意念守於何處。溫度中胸溫與掌溫在練習氣功 者之變化情形略為接近(圖 21)，是否與傳統氣功說法膻中溫則勞宮溫相關需要 更多資料佐證，推測可能與局部自主神經受體分布密度不同可能有關。比較體 溫變化相關研究情形，在一般運動時掌溫之變化，Kojima S 等以 treadmill 來評

估其變化發現會下降，運動結束後回升，且下降程度與心臟功能呈逆相關[96]。

與過去之研究類似，氣功態與一般運動不相同，它會改善皮膚循環使皮膚溫度 升高[19]。氣功練習可能經由改變自主神經活性來改變血管舒收，影響局部血流 造成體表溫度之改變或影響體溫之改變。如果以閉目平臥如入睡眠前期，則成 人於入睡前期核心體溫與心跳均下降[97]，睡眠姿勢不影響核心體溫與心跳這兩 種指標之表現可見於兒童，則可推測為什麼本實驗中之實驗對象心跳與耳溫均 有略為下降之趨勢。為什麼本研究中氣功練習者開始之掌溫較對照組低，可能 需要更多之研究來探討。

心率變異與自主神經系統之關係，由副交感神經藉由迷走神經釋放乙醯膽 鹼控制心跳，交感神經藉由釋放腎上腺素與正腎上腺素加速心跳[23]，交感神經 與副交感神經會互相影響，而使心率變異改變。

在成人臥床休息，低頻(LF)和高頻 (HF)心率變異的頻譜與收縮壓變異明顯 地減少，週邊的血管有交感神經活性和心臟的副交感神經活性降低, 相對心交 感神經活性增加[98]。在本研究中之各項心率變異指標中，雖然 SNDD 與 PNN50%是時域指標，常用於長間期之心率變異評估，然亦有些研究以 5 分鐘 紀錄作為評估工具[81]。SDNN 常用於心肌梗塞、心臟疾病與一般死亡率之預後 研究[26，25，30，31]，本研究中之 SDNN 與對照組無明顯差異，就練習氣功 前後之變化量而言，SDNN 亦無臨床上之顯著意義，因而短間期之 SDNN 在本 研究中並無法作為評估短期氣功練習預後良瓢之工具。PNN50%主要在於評估 副交感神經活性，本研究中在第二、三、五階段低於對照組。PNN50%在練習 氣功與否則有顯著之不同，主要差異是發生在第一進入第二階段之間，與過去 之研究類似，副交感神經活性與 PNN50%有關[60]，而氣功練習之第二階段為 任督運轉，乃意念活躍期，交感神經活躍，副交感神經活性降低。

Total power 在這五個階段與對照組無明顯差異，其變化量亦無明顯之差 異，因而亦不能作為評估之工具。而 LF/HF ratio LF/HF 比,似可提供非侵襲性

交感、副交感平衡的狀態定量變化的評估[92]，可以作可以作竇房結對交感神經 脈衝輸出之反應的測量工具[23，44]，在第二、四階段高於對照組，其變化量在 不同時間之效應與練習氣功與否均達統計上之顯著意義，主要造成這種差異是 發生在第一進入第二、第二進入第三與第四回到第五階段練習氣功。因而是發 生在有意念活動之任督運轉與意守膻中造成交感神經活性與副交感神經活性比 值變化，換言之，交感神經活性增加而副交感活性相對降低。尤以前者更高達 7.6 高於後者。較之西苑醫院孫等之研究，集中注意力於吸氣時，交感與副交感 神經活性均增強，且兩者保持平衡，而集中注意力於呼氣時，迷走神經活性明 顯下降而造成兩者之不平衡[99]，本研究集中注意力於身體之特定部位觀想同樣 也會改變自主神經活性，使交感神經活性升高，而副交感神經活性降低。

VLF 頻譜的起源是不易瞭解的， 呼吸會令人驚訝地在左心室功能不良病人 產生大的 VLF 心率變異[89]. Bigger 等認為在心臟病人 VLF 比 LF 及 HF 是更好 之預後指標[90，91]，在比較心率變異與血壓變異 VLF 之關係，並無直接相關 性，推測，兩者皆受自律神經控制。在一些研究中發現 VLF 頻譜包含兩個尖峰 一個與 LF 功率波動一致，另一個則與 HF 功率波動一致。而睡眠中斷症候，當 呼吸中斷低血氧時可發現 VLF 出現並且增強，給予治療後改善呼吸中斷現象則 VLF 會下降，而其他之心率變異指標則無明顯改變。本研究中 VLF 在第三階段 低於對照組，其變化量則無明顯之差異。第三階段為全身放鬆、放空在監測上 其 SPaO2 並未有觀察到上升之現象，因而需要臨床上更多數據來解釋其意義。

LF 一般認為與交感神經有關，其神經脈衝輸入到竇房結改變低頻心率變異 [44]。使用星狀神經結刺激，或者使用乙型阻斷劑可觀察到交感神經對心率變異 之影響，發現只有 0.15 Hz 以下之頻譜受影響[82]。另有一些研究則認為是受交 感神經與副交感神經共同影響。這些分岐主要是觀察到交感神經興奮時 LF 絕對 功率降低，心跳增快，總功率會下降[23]。LF 增加通常可在下列幾種情況，如 90 度傾斜，站立，精神壓力，中度運動，中度低血壓，心冠狀動脈與頸動脈阻 塞[23]。LF 也有日周律變化在白天較高[23]。LF (0.04Hz)也被認為與末梢血管

交感神經活性有關。有些研究將其中(0.10-0.12Hz)歸類為 MF 與壓力接受器 (baroreceptor)有關。LF 上升也反映姿勢變換心臟迷走活性調整不良之現象[66]。

LF 明顯與高血壓相關，低 LF 者有較高之機會發展成高血壓[35]。LF 功率降低，

與心跳之升高在一些研究中發現會誘使心室不整率之發生[83]。觀察心肌梗塞後

與心跳之升高在一些研究中發現會誘使心室不整率之發生[83]。觀察心肌梗塞後