總而言之,本研究的側向跨步切入如同 Shimokochi 與 Shultz (2008) 提 出在減速動作中,膝關節屈曲角度極小,若伴隨多平面上的負荷,如過度 膝關節外翻或內旋負荷同時發生時,還有髖關節和踝關節的動作控制,對 膝關節前十字韌帶有安全上的顧慮。本研究中不論是運動項目或防守情境 的差異,皆有高風險膝關節前十字韌帶傷害的特徵。
第二節 不同運動項目的差異
本研究假設不同運動項目之間在側向跨步切入動作中會有下肢動作控 制的差異,結果發現膝關節內旋角度峰值、髖關節外展角度峰值、踝關節 蹠屈角度峰值、踝關節外翻角度峰值,和膝關節外翻力矩峰值達顯著。還 有在膝關節外翻力矩峰值時,發現膝關節外翻角度亦有顯著差異。
一、膝關節角度和力矩的差異
經本研究統計結果發現女性足球員較籃球員有較為顯著的支撐期膝關 節內旋角度峰值(如圖 4-1(C)),推論女性足球員的側向跨步切入動作會 用較多膝關節橫狀面上的內旋動作來變向,相較而言,女性籃球員的膝關 節內旋動作不明顯。或許,女性足球員在踢球時為了控球,所以運用較多 的膝關節內外旋而發展出特殊的神經肌肉控制。總之,在非接觸前十字韌 帶傷害機制中,由於膝關節前十字韌帶的解剖構造走向是在膝關節內旋動 作上,所以過度的膝關節內旋容易拉扯到膝關節前十字韌帶。
統計結果發現女性足球員較籃球員有較大的膝關節外翻力矩(如圖 4-4(B)),所以本研究的女性足球員較籃球員承受較大的多平面的膝關節負 荷,而且膝關節外翻力矩峰值發生在支撐前期,這與膝關節前十字韌帶傷 害的發生有關 (McLean et al., 2004)。
本研究的膝關節外翻角度峰值統計結果雖未達顯著差異,且膝關節外 翻角度不大,但進一步比較當膝關節外翻力矩峰值時的膝關節所呈現的角 度發現女性籃球員較足球員仍有較大的膝關節外翻角度,似乎女性籃球員 容易傾向膝關節額狀面上較多的外翻動作。非接觸前十字韌帶機制中常提 到女性因為傾向下肢有較大的 Q 角度(如圖 5-3),故女性運動員的膝關節 容易導致著地時膝關節外翻角度的增加,若同時承受著極大外翻負荷時,
則更易產生過度的外翻動作,所以過去研究認為膝關節外翻角度更是造成 非接觸前十字韌帶傷害的額狀面上負荷 (Besier et al., 2001; McLean et al., 2003),尤其,當女性運動員的膝關節外翻角度和力矩同時發生時,更是暴 露在膝關節前十字韌帶傷害的風險中。
圖 5-3 Q 角度示意圖
另外,不同運動項目在支撐期的膝關節屈曲角度峰值未達顯著差異,
但是過去文獻認為著地瞬間的膝關節屈曲角度若很小,會增加膝關節前十 字韌帶負荷,進一步發現,女性足球員較籃球員呈現較小的著地時膝關節 屈曲角度(如圖 4-1(A)),說明不同運動項目在側向跨步切入著地時有不 同的膝關節屈曲動作,且女性足球員較籃球員傾向膝關節較為僵直的著地 動作。
二、髖、踝關節角度的差異
在髖關節和踝關節動作發現,女性足球員較籃球員有顯著的髖關節外 展和踝關節外翻,這些都是下肢關節額狀面上的動作,而髖關節外展和踝 關節外翻的動作皆會影響膝關節外翻力矩 (Sigward et al., 2007; Ford et al., 2005),所以女性足球員相較籃球員有較明顯的髖關節和踝關節的額狀面上 的動作控制。
最後,發現女性足球員比籃球員有較小的踝關節蹠屈角度,也可能影 響了著地時膝關節屈曲角度較小。相反地,女性籃球員有較大的踝關節蹠 屈,推測可能是腳跟先行著地的結果,踝關節蹠屈角度就會較大,但是,
如此推論尚不能明確區別運動項目間擁有的特殊性。