乳癌概論

乳房是女性的第二性徵，是由乳腺組織及脂肪組織所構成的半球 狀體；包含乳頭、乳暈、乳腺管及周圍的皮下脂肪。一個乳房通常有 15-20 個乳葉，主要功能為分泌及哺育乳汁(Purushotham, Pain, Miles,

& Harnett, 2001)。

乳癌是由乳房乳腺管細胞或是腺泡細胞經由不正常分裂、繁殖所 形成之惡性腫瘤，這些惡性腫瘤會侵襲及破壞鄰近的組織或器官，或 經由血液及淋巴系統轉移到遠處器官，例如骨骼、肺、肝、腦等重要 器官的功能損壞，造成身體健康威脅，甚至危害生命。

圖 2. 2 乳房構造側面圖

乳癌分期的主要目的是為了確立治療方式的選擇、評估預後及比 較不同治療方式的結果。根據美國癌症聯合委員會(American Joint Committee on Cancer，AJCC)將乳癌罹患期數依據腫瘤大小(T)、腋下 淋巴腺轉移與否(N)及遠處是否轉移(M)等 TNM 系統，將乳癌分為以 下五個階段(美國癌症聯合委員會(AJCC); 國家衛生研究院)：

第零期乳癌：即原位癌，為最早期乳癌，癌細胞仍在乳腺基底層 內或小葉中，尚未向外侵犯。

第 I 期乳癌，腫瘤小於兩公分以下浸潤癌( infiltrating invasive ductal carcinoma )且腋下淋巴結無癌細胞轉。

第 II 期乳癌，腫瘤在兩公分至五公分之間的浸潤癌，或腫瘤小於 兩公分，但腋下淋巴結有癌細胞轉移。

第 III 期乳癌，局部廣泛性乳癌，腫瘤大於五公分的浸潤癌且腋 下淋巴結有任何癌細胞轉移或有胸璧皮膚的浸潤乳癌。

第 IV 期乳癌，轉移性乳癌已有遠處器官轉移。

根據統計，零期或第一期乳癌病患之五年存活率約為 98.0%至 100%；第二期、第三期乳癌病患之五年存活率約 82.7%至 84.0%；第 四期遠處轉移性乳癌病患之五年存活率約為 26.7%，平均五年存活率 為 83%至 88% (和信癌症中心醫院)。

二、乳癌的治療

乳癌並非絕症，不同的癌症期別等於不同的疾病，治療的方式及 預後的差異性很大，每位病患除了被診斷時的分期不同之外，就是在 同樣分期的病患接受了同樣的治療規劃，仍然時常有預後不同的差 別。一般而言，乳癌的治療需依腫瘤大小、位置、是否有病理組織的

判斷治療之方式(Chaudhry, Goel, & Sawka, 2001; 郭文宏 & 張金堅, 90.67％，其次為化學治療佔 67.36％、荷爾蒙治療佔 57.45％及放射 治療 36.08％等(國家衛生研究院; 莊岳泉 & 趙祖怡, 2008)。

(三)化學治療

由於乳癌已被認為是一種全身性的疾病，因此除了局部治療外，

全紙性之化學治療亦被廣泛採用。化學治療是利用抗腫瘤藥物來阻止 腫瘤細胞的生長或複製。通常會合併多種化學藥物，以增加治療效 果，降低局部復發並延長存活時間(莊岳泉 & 趙祖怡, 2008; 謝德熾

& 陳立奇, 2010) 。

表 2- 2 乳癌治療臨床指引

零期 第Ⅰ期 第Ⅱ期 第Ⅲ期 第Ⅳ期

手術治療 ˇ ˇ ˇ ˇ 視病況

化學治療 視病況 ˇ ˇ ˇ

放射治療 ˇ 視病況

荷爾蒙治療 視需要 視需要 視需要 視需要 視需要

資料來源：AJCC,2002；聖馬爾定乳癌防治中心，2009；林斈府、莊岳迫、吳逸 騹、黃文彥、趙祖怡，2009)