(一)建立醫藥分業政策效益之評估指標
建立醫藥分業政策效益評估指標之國內外相關文獻,已大致收集 至一段落,同時持續搜尋更新、更完整的相關資訊。
本研究以平衡計分卡(balanced scorecard)概念,參考文獻彙整出深度訪 談所需之訪談大綱初稿,再經由多次與龍紀萱老師討論之下,修正並完成 針對各不同領域訪談對象之訪談大綱,詳見如附錄一。並詢問深度訪談的 注意事項與訪談技巧,訪談對象分別為醫師、藥師、民眾及相關政策制定 人員等領域,對醫藥分業有大致概念者,各立意取樣5 位(總計 20 位)來 進行面對面之深入訪談,經由龍老師面訪前之訪談技巧訓練,訪員以變異 極小之面訪方式進行正式面對面深訪,最後訪談人數總計有19 位,其中相 關政策制定人員因行程緊湊,於本研究計畫有限之時間內僅完成4 位之深 度訪視。所有訪談對象之類型與訪談時間、地點詳見附錄二。訪談過程由 進行開始至最後結束,皆以錄音設備全程錄音,並將錄下之內容以逐字稿 方式呈現,逐字稿已全數完成,共19 份,詳見如附錄三。
經由深度訪談逐字稿之譯成,彙整出平衡計分卡(BSC)量化指標及滿意 度調查項目與對象兩大部分。於量化指標部分,依循平衡計分卡(BSC)四個 構面(財務、顧客、內部流程、學習成長),共整理出財務面有2 項主題及 10 項指標項目,顧客面有 2 項主題及 15 項指標項目,內部流程面有 2 項主 題及2 項指標項目,學習成長面則有 2 項主題及 5 項指標項目。其具體指 標內容及其操作型定義詳見附錄四。
而滿意度調查部份,共整理出6 構面與 23 種項目類型,未來研究計畫 人員可針對五種不同調查對象(民眾、醫師、藥師、衛政人員、專家學者),
以不同項目類型組合,設計出適合調查對象的問卷內容,其調查結果為BSC 量化指標未來之修正方向。相關滿意度調查項目與對象之詳細內容請參考 附錄五。
接續在深度訪談後,為焦點團體之召開,本研究共計召開3 場焦點團 體會議,已全數完成,其召開時間分別為96 年 11 月 5 日藥師焦點團體小 組、96 年 11 月 15 日醫師焦點團體小組及 96 年 11 月 19 日之衛政人員焦點 團體小組。三場焦點小組會議之時間、地點以及受訪者類型與人數皆列於 附錄六;整個會議過程依然全程錄音存檔,其逐字稿目前正於譯成中。
(二)民眾對醫藥分業之滿意度調查
1. 問卷發展與發放情形
醫藥分業政策施行至今已超過十年,過程中出現諸多來自各界的不了 解與抱怨,一直以來,民眾聲音是當中最難找到合適的發聲管道、而卻是 最重要的聲音,因此,本研究希望能夠透過問卷的調查,來了解民眾對醫 療分業施行後,實際的感受情形。
首先,先行收集國內外醫藥分業相關文獻,從中將民眾對醫藥分業滿 意度整體之概念以構面分類具體操作化,繼而依照各構面設計問卷題目。
本研究滿意度調查之整體問卷包含了五大部分,上述相關滿意度(民眾對 整體醫藥分業政策滿意度、民眾對特約藥局藥事服務滿意度)為本問卷之 兩主軸,其欲了解民眾對於醫藥分業政策在過去十多年制度的整體呈現感 受情形,及政府於政策中所大力提倡的社區健保藥局,是否提供了民眾滿 意的藥事服務;另外,欲了解民眾對醫藥分業這個名詞到底有多深入的了 解,以及民眾選擇在社區健保藥局或原就醫場所進行調劑的原因有哪些?
本研究問卷亦加入此兩大內容;最後一部份,則為受訪者的基本資料。表
3-2 為問卷各構面題目之操作型定義,而正式之民眾滿意度問卷內容請詳 見附錄七。
表3-2、操作型定義
變項名稱 操作型定義 變項屬性
醫藥分業認知
是否聽過醫藥分業 是、否 類別
醫藥分業是政府既定政策,台灣
已經全面推行 是、否 類別
醫藥分業的精神是醫藥雙方共 同處方及調劑,提升團體醫療品 質
是、否 類別
實施醫藥分業,民眾能到任何健
保特約藥局取藥 是、否 類別
實施醫藥分業,無法防止藥物誤
用與濫用 是、否 類別
醫藥分業的原則是「醫師僅處
方、藥師僅調劑」 是、否 類別
實施醫藥分業,健保藥局並不會 做藥歷建檔,來減少發生藥物副 作用
是、否 類別
實施醫藥分業,能減少等候取藥
浪費的寶貴時間 是、否 類別
實施醫藥分業,健保特約藥局提
供領取處方藥、與保健諮詢服務 是、否 類別 實施醫藥分業,醫療資源可能出
現不合理分布 是、否 類別
實施醫藥分業,診察費與藥品費
會一同列帳 是、否 類別
您知道現在醫師僅能下診斷、開 處方,而取藥則可到健保特約藥 局
知道、不知道 類別
您知道健保特約藥局會為病患
建立藥歷檔 知道、不知道 類別
您知道能自由選擇到不同健保
特約藥局取藥 知道、不知道 類別
您知道醫師處方與藥師調劑分 權負責,能給予大家用藥安全上 的雙重保障
知道、不知道 類別
您知道能向健保特約藥局藥師
諮詢用藥或生活保健相關問題 知道、不知道 類別 您知道到健保特約藥局取藥,能
減少等候取藥的時間 知道、不知道 類別
變項名稱 操作型定義 變項屬性 相關資訊的來源
報章雜誌、電視新聞、親朋好 友、醫療院所、學校、工作場 所、公共場合的衛教宣導
類別 醫藥分業制度之適當性及滿意程度
醫藥分業制度實施的適當性 非常不滿意~非常滿意(五分法) 序位 醫藥分業後,加速密醫、無照藥
師的淘汰,提升醫療品質 非常不滿意~非常滿意(五分法) 序位 醫藥分業後,健保特約藥局的藥
品齊全度 非常不滿意~非常滿意(五分法) 序位 台灣醫藥分業的整體制度 非常不滿意~非常滿意(五分法) 序位 醫藥分業後,健保特約藥局和醫
院診所的合作密切程度 非常不滿意~非常滿意(五分法) 序位 醫藥分業後,藥師能適時向處方
醫師建議用藥選擇及藥品劑量 非常不滿意~非常滿意(五分法) 序位 醫藥分業後,健保特約藥局建立
完整的病患藥歷資料 非常不滿意~非常滿意(五分法) 序位 醫藥分業後,藥師調劑能力的專
業素質 非常不滿意~非常滿意(五分法) 序位 醫藥分業後,健保特約藥局的環
境及空間配置良好 非常不滿意~非常滿意(五分法) 序位 醫藥分業後,藥師提供預防疾病
與健康維護 非常不滿意~非常滿意(五分法) 序位 對於醫藥分業後,提升民眾取藥
便利性 非常不滿意~非常滿意(五分法) 序位 醫藥分業後,可至離家近之健保
藥局取藥 非常不滿意~非常滿意(五分法) 序位 醫藥分業後,能夠自由選擇藥物
調劑場所 非常不滿意~非常滿意(五分法) 序位 醫藥分業後,可減少到醫院診所
的次數 非常不滿意~非常滿意(五分法) 序位 醫藥分業後,健保特約藥局較長
的營業時間 非常不滿意~非常滿意(五分法) 序位 醫藥分業後,取藥免繳掛號費及
部分負擔 非常不滿意~非常滿意(五分法) 序位 醫藥分業後,節省在醫院診所等
候取藥時間 非常不滿意~非常滿意(五分法) 序位 醫藥分業後,藥師的服務態度親
切 非常不滿意~非常滿意(五分法) 序位 醫藥分業後,能清楚知道健保藥
局的位置 非常不滿意~非常滿意(五分法) 序位 醫藥分業後,減少藥物濫用情形 非常不滿意~非常滿意(五分法) 序位 醫藥分業後,健保藥局清楚懸掛
特約標誌,建立專業執業形象 非常不滿意~非常滿意(五分法) 序位
變項名稱 操作型定義 變項屬性 醫藥分業後,民眾用藥的安全保
障 非常不滿意~非常滿意(五分法) 序位
醫藥分業後,藥師對病患病情及
處方內容的保密度 非常不滿意~非常滿意(五分法) 序位 醫藥分業後,民眾與醫師關係密
切增加 非常不滿意~非常滿意(五分法) 序位 醫藥分業後,醫師用藥的自主權 非常不滿意~非常滿意(五分法) 序位 醫藥分業後,醫師處方能力的專
業素質 非常不滿意~非常滿意(五分法) 序位 醫藥分業後,醫師對病患病情的
掌控度 非常不滿意~非常滿意(五分法) 序位 醫藥分業後,減少用藥醫療糾紛 非常不滿意~非常滿意(五分法) 序位 醫藥分業後,提升醫師看診品質 非常不滿意~非常滿意(五分法) 序位 醫藥分業後,民眾普遍有用藥安
全的認知 非常不滿意~非常滿意(五分法) 序位 醫藥分業後,民眾在醫療上有知
的權利 非常不滿意~非常滿意(五分法) 序位 醫藥分業後,醫院診所提供藥物
詳細資訊 非常不滿意~非常滿意(五分法) 序位 醫藥分業後,健保藥局緊急服務
電話的提供 非常不滿意~非常滿意(五分法) 序位 醫藥分業後,民眾可表達用藥意
見與結果 非常不滿意~非常滿意(五分法) 序位 醫藥分業後,政府全力宣導醫藥
分業觀念 非常不滿意~非常滿意(五分法) 序位 調劑處方場所之選擇與考量因素
調劑處方場所 健保藥局、原就醫之醫院診所 類別 免掛號費及部分負擔 不考慮、重要性順序(六分法) 序位 離家較近 不考慮、重要性順序(六分法) 序位 可以自由選擇任一健保藥局調
劑
不考慮、重要性順序(六分法) 序位 親人可幫忙至健保藥局取藥 不考慮、重要性順序(六分法) 序位 營業時間較符合自己時間 不考慮、重要性順序(六分法) 序位 等候取藥的時間較短 不考慮、重要性順序(六分法) 序位 提供較多藥物諮詢及資訊 不考慮、重要性順序(六分法) 序位 會建立病患藥歷,避免藥物副作
用
不考慮、重要性順序(六分法) 序位 醫師與健保藥局會給予雙重藥
物把關,防止藥物誤用與濫用 不考慮、重要性順序(六分法) 序位 藥師的專業能力 不考慮、重要性順序(六分法) 序位 擁有齊全的處方藥 不考慮、重要性順序(六分法) 序位 藥師會提供疾病預防與健康維
物把關,防止藥物誤用與濫用 不考慮、重要性順序(六分法) 序位 藥師的專業能力 不考慮、重要性順序(六分法) 序位 擁有齊全的處方藥 不考慮、重要性順序(六分法) 序位 藥師會提供疾病預防與健康維