使用 Zeger & Liang(1986)提出的廣義估計方程式(Generalized estimating
equation, GEE)作為重複測量的資料分析方法。藉廣義估計方程式控制人口學變 項、身心狀況、接觸經驗,檢定不同介入導向對精神疾病去汙名化的指標分數在 立即與延宕之效果。
本研究之 GEE 模式,如下所示:(以憂鬱症認知分數為例)
𝑌 = 𝛽0+ 𝛽1𝑋1+ 𝛽2𝑋2+ 𝛽3𝑋3+ 𝛽4𝑋4+ 𝛽5𝑋1∗ 𝑋3+ 𝛽6𝑋1∗ 𝑋4 +𝛽7𝑋2∗ 𝑋3+ 𝛽8𝑋2∗ 𝑋4 + Σ𝛽𝑖𝑋𝑗+ε
Y:代表受試者的憂鬱症認知分數
𝑋1、𝑋2:代表組別 (控制組為𝑋1= 0 &𝑋2 = 0),(知識影片組為𝑋1=1 &𝑋2=0),
(病患經驗組為𝑋1=0&𝑋2=1)。
𝑋3、𝑋4:代表問卷施測時間點(前測時𝑋3= 0 &𝑋4 = 0) ,(立即後測時𝑋3=1 &𝑋4=0),
(延宕後測時𝑋3=0 &𝑋4=1)。
𝛽𝑖𝑋𝑗:其他可能影響結果的變項,如性別、年齡、科別、宗教信仰、父母最高教 育程度、身心狀況、接觸經驗,(i=9、…),(j=5、…)。
ε:誤差項,不受其他變項變化影響的隨機項。
在上列 GEE 模式中,重要係數有𝛽1、𝛽2、𝛽3、𝛽4、𝛽5、𝛽6、𝛽7、𝛽8, 𝛽1、𝛽2:分別表現知識影片組和病患經驗影片組與控制組之間的基本差異,
𝛽3、𝛽4:分別表現立即後測與延宕後測相對前測時憂鬱症認知分數的改變程度,
𝛽5:知識教育影片在立即後測時相較控制組在前測時對憂鬱症認知分數的影響,
𝛽6:知識教育影片在延宕後測時相較控制組在前測時對憂鬱症認知分數的影響,
𝛽7:病患經驗影片在立即後測時相較控制組在前測時對憂鬱症認知分數的影響,
𝛽8:病患經驗影片在延宕後測時相較控制組在前測時對憂鬱症認知分數的影響。
係數𝛽1、𝛽2、𝛽3、𝛽4、𝛽5、𝛽6、𝛽7、𝛽8之關係如下頁表10 所示:
表格 10 本研究廣義估計方程式係數關係圖
三次測量時間點間隔不同,工作相關矩陣係數(Working correlation matrix)以 實際觀察資料作估計,採未結構化(Unstructured)之工作相關矩陣,分析結果 如次頁:
Ⓓ Ⓔ Ⓕ Ⓓ減去Ⓕ Ⓔ減去Ⓕ
知識教育影片組 (X1=1&X2=0)
病人經驗影片組 (X1=0&X2=1)
控制組 (X1= 0&X2=0)
Ⓐ 立即後測
(X3= 1&X4=0) β0+β1+β3+β5 β0+β2 +β3+β7 β0+β3 β1+β5 β2 +β7
Ⓑ 延宕後測
(X3= 0&X4=1) β0+β1+β4+β6 β0+β2+β4 +β8 β0+β4 β1+β6 β2+β8
Ⓒ 前測
(X3= 0&X4=0) β0+β1 β0+β2 β0 β1 β2
Ⓐ減去Ⓒ β3+β5 β3+β7 β3 β5 β7
Ⓑ減去Ⓒ β4+β6 β4 +β8 β4 β6 β8
在憂鬱症去汙名化的態度分數裡,病患經驗影片組在立即後測時相較於控制 組在前測時增加了1.691 分,且達到統計上顯著,而在病患經驗影片組於延宕後 測時則是較控制組在前測時多了1.464 分,且達到統計上顯著。憂鬱症社會距離 分數裡,病患經驗影片組在立即後測時較控制組在前測時多了2.089 分,且達到 統計上顯著,其餘各組則無統計上顯著。如下表格11。
表格 11 以廣義估計方程式檢定憂鬱症去汙名介入結果
憂鬱症 認知 態度 社會距離
參數 估計值 標準誤 Pr > |Z| 估計值 標準誤 Pr > |Z| 估計值 標準誤 Pr > |Z|
控制組 Reference
知識教育影片組 1.329 1.309 0.310 -0.070 0.478 0.884 1.030 0.913 0.259 病患經驗影片組 -1.080 1.333 0.418 -1.061 0.465 0.022 -0.960 0.875 0.273 前測 Reference
立即後測 -1.245 0.976 0.202 -1.024 0.293 0.001 -1.133 0.533 0.033 延宕後測 -2.214 0.970 0.023 -0.976 0.329 0.003 -1.702 0.576 0.003 控制組*前測 Reference
知識教育影片組*立即後測 2.058 1.339 0.124 0.857 0.439 0.051 -0.070 0.733 0.924 知識教育影片組*延宕後測 1.321 1.262 0.295 0.745 0.510 0.144 0.137 0.789 0.862 病患經驗影片組*立即後測 1.933 1.300 0.137 1.691 0.461 *<0.001 2.089 0.798 *0.009 病患經驗影片組*延宕後測 1.557 1.269 0.220 1.464 0.432 *<0.001 1.398 0.775 0.071 註:本表為控制性別、年齡、科別、宗教信仰、父母親最高教育程度、罹病經驗、身心狀況與憂鬱症接觸經 驗所得之檢定結果
在思覺失調症去汙名化的認知分數裡,知識教育影片組在立即後測時相較於 前測 Reference
立即後測 -0.259 1.004 0.796 0.156 0.296 0.599 0.254 0.476 0.593
註:*指達統計上顯著,*p<0.05, **p<0.01, ***p<0.001