第二章 文獻探討
第一節 健康促進資源
第二章 文獻探討
第一節 健康促進資源
我國平均餘命的增加及人口結構的改變，讓政府開始重視社區中高齡者健康 促進的相關問題。因此我國政府開始提供公部門正式的健康促進資源外，加強開 發社會資源來提升社區照顧社區高齡者的能力，例如台灣健康六星計畫中的結合 社福醫療指標，來加強落實政策的實施以及在地老化(郭登聰，2014)。因此，政 府在台灣各地區開始建立各式各樣動、靜態的健康促進資源，方便於社區高齡長 者參與，除了可以減少因為可近性的原因而降低社區高齡者的參與意願，同時並 期望提升在地的社區營造和社區自主參與的意願，促使社區高齡者多加參與社區 健康促進活動，進而達到提供在地的初級預防照顧服務、延緩老化速度。
壹、健康促進定義與內涵
美國學者 Dore 和 Kreuter 在 1980 年提出健康促進是一種倡導健康(health advocacy)的過程，其過程主要在提倡如何促成「實行正向健康習慣成為社會規 範」的可能性，這個過程的改變必須要仰賴個人的（家庭或社區）、私立的（包 括專業性及商業性團體）及公立的（從中央、州至地方各級政府）支持。健康促 進的提倡可涵蓋到各種形式的介入活動，其中不只包含個人衛生教育並更應該重 視如何得到組織中各層次的配合和共識(張蓓貞，2015)。
Tannahill(1985)認為健康促進不只是因為依賴治療而達成的目標，並提出健 康促進的模式，其中可分為三個層面，分別為衛生教育(health education)、預防 (prevention)及健康保護(health protection)等層面，來增強促進正向健康以及預防 負向的健康。Squyres(1985)認為健康促進是要包括提倡個人和社區的健康認知，
以達到態度的轉換促使行為的改變，追求改善個人健康的方法。從以上兩位學者 的定義中衛生教育是一個不可缺少的層面，同時亦為公共衛生所追求的一個理想
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目標。
WHO(1986)在「渥太華憲章」(Ottawa Charter for Health Promotion)中，認為 健康促進定義是「促使人們增加對健康的控制與改善健康狀態的過程」，其中健 康促進行動五大綱領，分別包含建立健康的公共政策、創造支持性的環境、強化 社區活動、發展個人技能、重新調整衛生服務等推動健康促進的行動方式。
Duncan 和 Gold（1986）陳述健康進促是為了促進個人或全體健康的所有活動，
無論是動靜態的活動，而活動涵蓋健康促進、健康維護（health maintenance）、
健康恢復（health restoration）等三個範圍，期望可以達到安康為高層次的目標。
Pender(1987)認為健康促進是朝向健康層次和實現個人、家庭、社區、社會 健康潛能的活動，可視為個人正向的生活方式，所以健康促進並不是治療疾病和 預防特定某種疾病的過程，而是不斷改善個人的生活方式，達到健康為目標的一 種過程。
美國健康促進雜誌發行人O’Donell (1989)認為健康促進是在協助個人改善 他們的生活方式，促使個人的生活方式可以朝向一個最理想健康的科學與藝術。
藉由增加各人的健康意識、改善生活行為、環境創造等良好可以支持健康實行的 力量來改善個人的生活方式。最理想的健康是指身、心、靈、智能以及社會都能 達到健康的一種平衡。
Green 和 Kreuter (1991)認為健康促進是要結合教育、環境、支持等影響健康 因素，以協助個人在健康生活的活動的進行，促使個人可以在自己的健康上獲得 更好的改善或控制。Kulbok 及 Baldwin（1992）則是陳述健康促進是指個人在生 活方式中會採取正向的行為(例行運動)並且避免負向的行為(熬夜、抽菸、喝酒) 產生，達到促進或改善健康的一種生活方式。
劉雪娥(1999)認為健康促進是需要考量到個人之身、心、靈層面及其所處之 外在環境，善用內外在的資源來達到促進個人之健康層次並實現自己的終身目標。
王秀紅(2000)描述健康促進是基於個人健康時，尋求發展社區和個人的策略，協
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助個人採取正向的維護和增進健康的生活方式。健康促進的中心目標即是在增進 每個人自我照顧的知能及對健康的自我責任。兩位學者皆同意是在增進個人層次 的自我實現以及責任為目標。
Green(2001)表示健康促進並不單只是改善個人行為，而是要促進人們對健 康決定因素增進和控制的增加過程。Pender(2002)認為個人所生活環境中的身、
心、社會與精神層面都要呈現穩定狀態，因此定義人們的健康必須包含生物心理、
社會經濟以及文化的觀點。
洪林淑芳(2014)認為健康促進是要增加個人對健康的更能控制與改善健康 的過程，包含增強個人技巧和能力的行動以及改變社會環境經濟狀況，因此參與健 康促進的行動是根本。
從1980至2014年已有多位學者定義健康促進，從歷年的定義中可以發現皆是 一種行為的改變，促進正向影響個人或群體生活邁向健康的一種過程，以達到身、
心、靈、社會等的平衡健康為目標，同時可以仰賴個人可支持資源從旁協助，達到 個人生活的改善進而達到生活品質的提升以及自我照顧的知能和自我責任，而非只 是單純治療或預防疾病的一種方式。
貳、社會健康促進相關資源
我國政府積極在台灣各縣市鄉鎮推動結合非正式外部相關資源來提供服務 給予當地的社區高齡者使用，提供資源的形式包含由內政部主辦的社區照顧關懷 據點、衛生福利部的社區健康營造點、行政院農委會的農村高齡者創新學習活動、
各縣市政府的社區發展協會，以及當地的醫院、學校以及一些公益團體或是非營 利組織來提供相關的社會資源活動供在地的社區高齡者使用，來促進當地社區高 齡者的身、心、靈均衡健康為目標。
社區健康促進之相關資源主要目的在於可以讓社區高齡者可以從家中走出 來，並參與社區所安排的健康促進活動。對社區高齡者而言一方面可以增加社區 高齡者社交功能並結交更多朋友，提升社區高齡者心中的被歸屬感，達到心靈健
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康為主要目的。以下為社區常見之健康促進活動。
(一) 健康飲食講座及實作:
社區居民透過志工安排的課程「健康新煮張」四招的技巧，分別為，第一招
「營養均衡最重要，食物選擇常變換」、第二招「蔬菜每天吃半斤，五穀加入白 米飯」、第三招「為了健康少油脂，適量肉類好習慣」、第四招「自然新鮮享美味，
鹽量調味都減半」等。學習如何選擇食材及烹調過程皆運用健康新煮張技巧來製 作餐點，讓家人可以體驗健康飲食，吃出健康無負擔，以及讓社區中的婆婆媽媽 更願意參予社區活動(彰化縣衛生局，2015)。
(二) 體適能運動健康課程:
透過當地的社區組織或是醫療機構定期舉辦簡易可行之運動技巧如:健康操、
健走、伸展操、有氧瑜珈以及體適能課程，最大目標是為了協助社區高齡者功能 性體適能的八大要素，包含：肌肉力量、肌肉耐力、心肺耐力、柔軟度、平衡、
協調、反應以及身體組成(衛生福利部胸腔病院，2012)，某些非營利團體也會舉 辦簡易團康活動、樂活健康操、舒壓健康操以及一些健康促進等小遊戲，促使社 區高齡者們透過這些活動達到身體的健康，並增進社交能力(仁武區農會，2013)，
甚至會依造當地社區發展協會組織會依造當地社區居民所需，聘請專業教師在社 區內辦理各種技能訓練活動，如太極拳、氣功班、與瑜珈班等活動，讓居民可以 在閒暇時間參與與習得促進健康的活動與技能。(臺北市信義區公所，2015)。
(三) 健康講座:
為提升社區居民健康生活相關知識，與當地醫療機構結合，定期與附近鄰里 辦理健康講座，提供健康飲食、健康管理、健康資訊、醫療保健等課程，透過專 家學者、輔導員或是衛生所的護理長，帶領高齡長者學習健康相關知識及保健預 防等(衛生福利部胸腔病院，2014)，課程包含感染性疾病預防及檳榔防制暨口腔 癌防治宣導、登革熱防治宣導、認識憂鬱症與自殺防治、高齡者健康飲食、休閒 生活與律動人生、失智症的認識與預防、健康飲食調配(電鍋料理) 實習製作、居
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家環境安全等活動講座(仁武區農會，2013)。課程講師利用生活化的例子讓社區 居民眾可以更容易吸收健康資訊，並在課程結束後以活潑有趣的方法進行有獎徵 答，增加社區居民的記憶以及現場歡樂氣氛(東方報，2011)。
(四) 戒菸、酒、檳榔課程:
藉由此課程來減少菸草、酒精、和檳榔對身體所造成的傷害，減少因為這些 不健康因子所造成的疾病，例如肺癌、肝硬化、口腔癌、肝癌…等相關疾病，同 時為增進正向健康和降低負向健康所做的努力，來獲得健康的改善(衛生福利部 胸腔病院，2016)。台灣政府也針對比較會食用檳榔的行業，如運 輸 業 、 建 築 業 與 漁 業 的 勞 動 者 積 極 推 動 戒 菸、酒、檳 榔 的 宣 導，期 望 降 低 危 害 並 同 時 提 倡 無 檳 休 息 站 、 無 檳 工 地 及 無 檳 漁 港 等 政 策 (衛 生 福 利 部 國 民 健 康 署 ， 2014)。
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參、總結
透過文獻得知目前社會所提供相關健康促進活動項目，根據健康促進之定義 適合本研究之項目，共為四項活動是比較符合本研究的活動，包含健康飲食及實 作、體適能運動健康課程、健康講座以及戒菸、酒、檳榔課程。這四項健康促進 活動皆是屬於社區較常見的健康促進活動，其活動內容主要目的為促進民眾的身 體健康，減少負面危害的因素，因此本研究將使用這四項健康促進活動作為社區 高齡者在使用健康促進的資源進行探討。
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