健康信念模式

探討影響個人行為的理論以健康信念模式(Health Belief Model，以下簡稱 HBM )最 常見，王秀紅等人(2008)認為個人對結果重要性的看法及預測某行為會產生利益結果的 可能性，會影響個人是否採取預防性健康行為，包括疾病知識了解程度、健康知識掌握 程度等幾個方面的行為。健康信念模式從一開始用於解釋預防性健康行為至目前廣泛被 醫療、衛生教育、大眾傳播等專業人員，用於解釋及預測個人信念與健康行為之間的關 係，但後來也成功運用於病人對疾病的態度與行為(陳曉悌、李怡娟及李汝禮，2003)，

研究者認為健康信念模式係根據價值期待理論為基礎而假設，以健康行為為例，就是避 免罹患疾病亦或從患病中康復的慾望。健康信念模式認為會影響個人採行預防性健康行 為的有三大概念(陳靜敏等人，2005)：

(一)個體的認知：包括個體對疾病易感性的認知和疾病嚴重度的認知，而這些認知會影 響個體感受到該疾病的威脅。

(二)修正因素:(1)人口學特徵(年齡、性別、種族、籍貫)；社會心理(人格、社會階層、

同儕壓力)；對該疾病的知識、是否曾經罹患過該疾病等因子。(2)行動的線索:大 眾傳播媒體、他人的勸告、醫護人員使用明信片提醒、家人或朋友罹病情形、報章 雜誌的報導。(3)感受到該疾病的威脅。

(三)行動的可能性:個體對預防性行為利益的認知若高於對預防性行為障礙的認知，則 較有可能採取行動改變自身的行為。

HBM 目前也被廣泛使用在乳癌篩檢實務及其他癌症子宮頸、癌前列腺癌、直腸癌等的 研究；此模式四個組成要素如下，其架構如圖2-2:

(一）自覺罹患性(perceived susceptibitlity）是指個人罹患疾病的感受。

(二）自覺嚴重性(perceived severity）是指個人對罹患疾病之嚴重性的感受。因人而異 且可由罹患疾病嚴重性，同時也會考慮該疾病對工作、家庭生活及社會關係所造 成的影響。

(三）自覺行動利益(perceived benefits）是指自覺罹患性及自覺嚴重性，會使個人想採取 行動，但不一定會去做。因為個人要確信所採取的行動可以有效的降低疾病威脅 才會去做。而自覺行動利益是個人對疾病篩檢可接受的信念及其可能採取的行動 是否能降低疾病罹患性及嚴重度的主觀評估。

(四）自覺行動障礙(perceived barriers）是指個人對篩檢過程中，可能存在的的障礙評估。

綜上述所述，自覺罹患性及自覺嚴重性會影響採取行動的動力; 自覺行動利益及自

1978 年世界衛生組織發表的阿拉木圖（Alma-Ata）宣言，明白揭示促進健康與預防 疾病為全球公共衛生重要工作，世界衛生組織更倡導健康促進的觀念，使得公共衛生的 政策從消極的醫療轉為積極的預防保健，運用健康促進策略改變個人及他人的生活型 態，使之更趨於健康。王秀紅等人(2008)表示個人與家庭雖然對健康促進應負起自我責 任，然而，個人及家庭在執行健康促進行為時卻也會受到社會、環境、政策以及政治的 影響；健康促進不僅個人目標也被視為一種社會目標，因為若沒有同時重視物理、社會 環境及集體大眾行為的改善，強調個人行為改變的衛生教育或健康促進策略將會宣告失 敗。而健康政策的制定往往加速個人行為的改變，例如早期制定騎機車配戴安全帽、嬰 兒依規定乘坐安全座椅及喝酒不開車等政策，2010 年起政府健康促進策略其中一環積極 導入癌症篩檢，目的主要透過早期發現早期治療，讓人民免於癌症威脅影響後續生活品 質。但要改變人民以往重治療輕預防觀念，實在不容易，也就是為什麼大腸癌篩檢至2010 年推行至今2014 年全國篩檢率只達 30% - 40.7%，也因篩檢涵蓋率尚未超過一半，癌症 篩檢效益成果不如國家預期。