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非傳統血氧濃度相依技術為基礎之功能性磁振造影技術 藉由偵測血液動力學上的改變,所衍生出來的功能性磁振照影是一項研究神

經系統功能的重要工具,提供了較其他照影技術更好的區域定位,被廣泛的運用 在探討心理活動與特定大腦區域之間的關連性。而傳統使用的血氧濃度相依 (Blood Oxygenation Level Dependence, BOLD)技術,其理論根據大腦血液動力學 的 改 變 及 能 量 代 謝 決 定 所 觀 測 到 的 訊 號 並 藉 以 推 測 神 經 活 化 的 機 制 ( 如 圖 15-29),由於參雜了腦血灌流、腦血容積、與腦血氧代謝等因素之影響,只能得 到不同心理活動狀態下訊號變化的相對值,無法將特定生理參數的變化情形加以 定量化,也由於其複雜之成因,利用 BOLD 技術所得到之大腦活化區域會有許 多比例是座落在大靜脈附近,而非真正直接供應腦神經元養份之微血管端。以腦 血灌流與腦血容積為基礎之功能性磁振照影技術,是利用對比劑或是射頻電磁波 對於由頸動脈進入腦部之血液做標記,佐以不同的時間參數選擇,以求得腦血灌 流與腦血容積的權重影像,可依此推論大腦神經元組織的活化。而以腦血灌流與 腦血容積權重成像為基礎之功能性磁振照影,相對於傳統 BOLD 技術,可以得 到較為微血管端之影像,也較靠近真正腦神經元活化之區域。

以對比劑注射之腦血灌流與腦血容積功能性磁振照影技術,所用之對比劑多 半是Gd-DTPA,但是因為其為侵入式的技術,其較常被運用在臨床診斷影像上。

以射頻電磁波對動脈血液標記的技術,稱之為動脈標記法(Arterial Spin Labeling, 簡稱ASL),其較為廣泛地被使用在功能性核磁共振照影技術上。動脈標記法分 為兩種,一種是利用另外一個射頻線圈進行動脈標記,稱之為連續動脈標記法 (Continue ASL, CASL),詳見圖 15-35。

圖15-35、連續動脈標記法:a.標記組;b.對照組

而另一種是利用間歇性射頻標記,稱之為間歇性動脈標記法(Pulsed ASL, PASL)。由於不使用額外的射頻線圈來進行標記,PASL 技術必須利用時序設計 的方式來達成標記與成像,射頻標記回訊平面造影技術(Echo-Planar Imaging and Signal Targeting with Alternating Radiofrequency , EPISTAR)與灌流偵測反相回復 技術(Flow-sensitive Alternating Inversion Recovery, FAIR)是較早被研發出來的 PASL 技術。EPISTAR 是利用射頻電磁波對取像區域的血管上游做抑制,再利用 影像相減,將有對上游血液抑制之標記影像減去沒有抑制的對照影像,所得到的 影像,便可以顯示出血液灌流之差異(詳見圖 15-36)。

圖15-36、EPISTAR 之血液灌流差異:a.標記組;b.對照組

不同於EPISTAR,FAIR 是在取像區域周圍區域先進行一次小範圍之訊號反相成

像後(截面選擇反相激發,slice-selective Inversion Recovery,ssIR),再進行一次 大範圍的訊號反相成像(非選擇反相激發,non-selective Inversion Recovery,

nsIR),再將所得到的兩張影像相減以得到血液灌流之差異(詳見圖 15-37)。

圖15-35、FAIR 之血液灌流差異:a. 截面選擇反相激發;b. 非選擇反相激發

除了這兩種較常被使用的技術外,其他後來發展出來的腦血灌流技術,諸如 STAR-HASTE、PICORE、DIPLOMA、TILT、UNFAIR、DEFAIR、BASE、ASSIST、

SEEPAGE、SSPL、QUIPSS I 型、與 QUIPSS II 型技術,多半都是前述兩種脈衝 時序技術之改良。除了可以得到較接近反應神經元之活化區域,ASL 亦可以達 到相對定量的目標。我們由Bloch 反應式可以得到:

) ( )

) ( ) (

(

1

0

fM t fM t

T t M M dt

t dM

v

a

− +

=

於是只要能夠再得到影像上每塊區域的T1值,便可以推導出相對腦血灌流之數 值,在功能性核磁共振實驗上,可做為不同受試者之間的比較依據。

血容積佔據技術(Vascular Space Occupancy, VASO)是近幾年才發展出來的功 能性磁振造影技術。其是以動脈標記法為基礎的腦血容積權重成像法,類似於 FAIR 技術的 nsIR 成像部分,其亦是利用非選擇性的反相射頻激發,但是選擇血 液訊號回復到零點的時刻做為取像時間,得到血液抑制的影像,而當腦神經元活 化,血液大量供給造成影像的訊號由於血液佔有比例的上昇而下降,藉此得到腦 血容積權重之變化。如同腦血灌流,腦血容積的變化主要也是來自於靠近微血管 端的血液變化,也是較傳統BOLD 技術來得更靠近活化的神經元區域。但是由

於VASO 技術除了反應出腦血容積變化,亦可能受到腦血灌流變化的影響,不像 腦血灌流影像技術可以輕易達到相對定量,目前以VASO 技術進行腦血容積之相 對定量仍需相當繁瑣的步驟。