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基層院所就醫這兩大特性分開,並將其視為兩種新的就醫地推估準則,此段落將 先討論以低金額就醫紀錄作為常住地判斷準則的母體涵蓋率率及可行性。

為了訂定低金額就醫紀錄的金額門檻,由圖4-1 觀察所有門診紀錄的單次就 醫金額分佈,發現存在著些許金額極高的極端值,因此透過累積分布函數(CDF, Cumulative Distribution Function)找出累積分布函數上升趨勢漸緩的臨界值,將其 訂定為篩選時的金額門檻。從圖4-2 可以發現所有門診紀錄的金額上升幅度約在 CDF 累積達 70%時開始減緩,因此將 CDF 為 70%時所對應到的 X 軸單次就醫總 金額555 元作為金額篩選的門檻,其意義代表超過 555 元後所有門診紀錄的單次 就醫總金額分佈會變得分散。本段落將保留555 元以下的就醫紀錄作為推估常住 地的依據,即以此準則推估某病患的常住地時,以該病患所有花費555 元以下的 就醫紀錄中出現次數最多的就醫地推估為其常住地。

圖 4-1、2005 年所有門診紀錄的單次就醫金額分佈

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圖 4-2、2005 年所有門診紀錄單次金額 CDF

為了確認前面所訂定的篩選機制是否能有效辨認出小病,本文於表5-1 展示 單次就醫金額低於555 元之紀錄中有高達 84.4%是於基層院所就醫,高比例於基 層院所就醫這個特性符合本文對小病的假設。並從圖4-3 得知,作為常住地的推 估準則,低金額就醫紀錄在所有年齡皆能貢獻比感冒更高的就醫率,其中在20 歲 以上的年齡層甚至能提供高出約20%的就醫率,能在推估病患常住地時獲得更多 患者的資訊。

表 4-1、2005 年合計點數低於 555 的就醫紀錄,於各醫療院所層級的分佈 基層院所 地區醫院 區域醫院 醫學中心 金額低於555元之就醫紀錄 0.844 0.071 0.052 0.034

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圖 4-3、2005 年上呼吸道感染與篩選金額後所有門診紀錄於各年齡之就醫比例

第二節 以基層院所就醫紀錄作為常住地判斷準則

除了上段所提到的低金額就醫紀錄,基層院所也是上一章判斷小病的重要特 性,本段落將以所有基層院所就醫紀錄作為新的就醫地推估準則,討論以基層院 所就醫紀錄作為常住地判斷準則時所提供的母體涵蓋率率,並於下章比較本文所 探討過的四種常住地推估準則(分別為:感冒、感冒加上消化系統疾病、低金額 就醫紀錄、基層院所就醫紀錄)。

由表4-2 可以看到多數的病患在選擇基層院所時,較偏向於同一個縣市內就 醫。雖然這個趨勢在基層院所中不如感冒那麼明顯,但是在資料處理過程中也會 利用投票的機制選出就醫次數最多的縣市。

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表 4-2、2005 年於不同就醫地(縣市)就醫基層院所之人數

基層院所就醫地(縣市)數量 人數

1 632441

2 215552

3 31648

4 3813

5 448

6 68

7 13

圖4-4 可以看見基層院所就醫紀錄作為常住地的推估準則,相較原本較泛用 的感冒推估準則,從 10 歲開始都能提供更高的就醫率。和上一段所使用的低金 額就醫紀錄比較,基層院所就醫紀錄在高齡的樣本含蓋率較低,然而不管是和單 以感冒推估或加入消化系統疾病後的上呼吸道感染比較,涵蓋率在10 歲至 94 歲 的區間皆有明顯的差異。

圖 4-4、2005 年上呼吸道感染與基層院所就醫紀錄於各年齡之就醫比例

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