加入其他就醫紀錄樣本之效果

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圖 3-8、2005 年上呼吸道感染與消化系統於個年齡之就醫比例

增加數量的部分，整體上由表4-3可發現在增加了消化系統疾病並透過金額控 制樣本品質後，總就醫率較原本單以感冒判斷時約上升了9.2%。區分成年齡層來 看，由圖3-9可看到消化系統疾病的確在感冒原先較缺乏的非幼齡人口提供了可觀 的就醫率。

經過消化系統疾病的合併之後，由圖3-8 發現多數的年齡層就醫率皆得到了 可觀的改善，惟90 歲以上的就醫率仍未達 70%。雖然 90 歲以上的年齡層一向有 樣本較少的問題，但本文還是希望能盡量在不影響資料品質的前提下提升樣本數，

又由圖3-9 發現循環系統疾病在高齡人口就醫率方面相當突出，因此嘗試以循環 系統疾病進行合併。

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圖 3-9、未就診上呼吸道感染或消化系統疾病者，於其他疾病的就醫情形

樣本數量在加入循環系統疾病之後，雖然整體就醫率只增加了約2.3%，但是 由圖 3-10 可以看到循環系統疾病在高齡區段的確提供了許多就醫率。然而在確 認加入樣本的品質時，由表3-5 發現循環系統疾病於四種醫療院所層級的就醫比 例相當接近，並不像感冒或消化系統疾病一樣具有多數在基層院所就醫的特性，

代表循環系統疾病患者在選擇就醫地上的偏好與原來兩種疾病不同，即使加入循 環系統疾病的確能提升原來偏低的高齡就醫率，但貿然將其加入樣本可能會污染 資料的品質。另外，其他類的疾病無法像循環系統疾病一樣能在高齡區段提供豐 富的就醫率，基於精簡合併資料規則的想法，不另外尋求方法提升高齡就醫率，

畢竟低於七成門檻的族群只有 90 歲以上的年齡區間，該區段本來就屬於較小眾 的人口，且張新儀等人(2003)研究台灣地區常住人口與移動人口的比較中，發現

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「籍在人不在」之情況多數發生於20 到 34 歲間，90 歲以上的老年人口遷移行為 較少，使用戶籍地來判斷常住地應足矣。

圖 3-10、2005 年加入循環系統前後，各年齡層的就醫比例

表 3-5、2005 年循環系統疾病於各醫療院所層級的分佈

基層院所 地區醫院 區域醫院 醫學中心 循環系統疾病 0.283 0.214 0.268 0.236

結合上述的判斷規則，本章改進的常住地推估指標為：結合感冒與消化系統 疾病的就醫紀錄，且感冒需排除單次就醫總金額(合計點數)大於 469 元之紀錄、

消化系統疾病則需排除單次就醫總金額(合計點數)大於 840 元之紀錄，取出現最 多次數之就醫地作為常住地，若出現同樣的最多次數則以最後一次的就醫地為主。

以此準則增加樣本之後的結果同本節一開始所示，總就醫率為 0.793，年齡分佈 則如圖3-11 呈現，只有 90 歲以上的就醫率較低，原因是最能提升高齡就醫率的

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循環系統疾病在就醫特性上不符合推估常住地所需要的特性，且 90 歲以上的高 齡人口遷移行為少，透過加保地判斷常住地就能有可觀的準確度。

圖 3-11、2005 年上呼吸道感染與消化系統於個年齡之就醫比例

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