由上述研究結果可知，研究一以前瞻性研究法（prospective study），分析輕 度頭部創傷患者呈現的腦震盪後症候群對於臨床預後的影響。該研究證實，輕度 頭部創傷患者具有明顯的腦震盪後症狀，並且多數患者的症狀呈現在受傷後二個 月即有部分改善；然而，仍有少部分患者（13%）的症狀可持續兩個月以上。另 一方面，該研究亦證實，腦震盪後症狀對患者的功能性預後狀態，尤其是家庭與 社會人際功能產生顯著的負面影響。更重要的是，研究一發現，於受傷後的急性 期，腦震盪後症狀中的身體症狀（例如：頭暈、頭痛），相較於其他症狀更會明 顯惡化患者的預後狀態；然而，在受傷後的穩定期，雖然身體症狀的影響仍持續，
但心理症狀，例如：易怒，卻使得功能性預後狀態明顯下降。
有鑑於研究一的結果顯示，輕度頭部創傷後的腦震盪後症狀儼然成為影響 患者功能性預後的重要因素。但是該研究在預後狀態的測量上，僅以醫療人員評 估的方式加以判斷，有可能低估患者於實際生活上所面對到的困難。根據最近的 研究（Pagulayan et al., 2007）發現，輕度頭部創傷患者未如中重度患者般，呈現 明顯的自我覺察功能障礙。因此，研究二藉由「自我評估」的測量工具，進一步 加強對於預後狀態的測量，以驗證研究一得到的結果。基於近年來生活品質
（quality of life）的概念逐漸受到重視，此篇研究（Yang, Tu, Huang, & Hua, 2007）
因此使用已建立良好信效度（Yao et al., 2002）的生活品質問卷台灣簡明版
（WHOQOL-BREF），測量患者的預後狀態。據此，研究二證實，特定腦震盪後
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症狀，例如：頭暈，對於輕度頭部創傷患者在上述四個重要的生活品質面向，具 有顯著的負面影響。
雖然研究二已試圖改善功能性預後狀態的測量，但對於研究一中所提及的 心理症狀，例如：易怒情緒，如何造成輕度頭部創傷患者預後的負面影響，仍屬 未知。有鑑於此，研究三則根據研究一所發現的結果–「腦震盪後症候群的心理 症狀，例如：易怒現象、憂鬱症狀以及記憶缺損等，同樣與患者預後狀態的下降 具明顯相關」，進一步探討輕度頭部創傷患者的易怒現象與其他心理症狀對預後 狀態的影響。此外，由於過去研究（Warriner et al., 2003; Kendall & Terry, 1996）
亦說明，頭部創傷後的情緒行為問題，易受其他因素的影響，例如：認知功能損 傷。因此，該研究同時分析患者的認知功能缺損，欲釐清該缺損對於易怒現象，
乃至於功能性預後狀態的負面影響。可惜的是，研究三結果雖未證實易怒現象對 於輕度頭部創傷患者的預後狀態有明顯負面影響，但該群患者卻呈現較顯著的易 怒現象以及認知功能缺損，包括，記憶功能與執行功能等；並且結果發現，認知 功能缺損與患者預後狀態的下降具顯著相關性。
綜合上述可知，PCS 對輕度頭部創傷患者預後狀態的影響甚大，並且特定 的PCS，例如：頭暈、易怒等，以及神經認知功能的異常，皆會造成患者臨床預 後的明顯下降。有鑑於此，醫療人員於臨床工作時，必須有效的追蹤患者是否具 上述特定PCS 的發生，以避免造成預後狀態惡化。
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第二部分
本論文第一部分的系列研究證實輕度頭部創傷患者的PCS 會造成臨床預後 狀態的負面影響。另一方面，過去研究（Fann, 1995; Dijker, 2004; Vanderploeg et al., 2005）亦說明，當 PCS 的持續時間過長，使患者呈現出 PPCS 時，更易造成他 們長期性的失能狀態。舉例來說，Boake et al. （2005b）發現，需要住院的輕度 頭部創傷患者，易受長期性的 PCS 困擾，並造成工作能力的明顯下降。據此，
如何能於受傷後初期確認出產生PPCS 的患者，則成為極重要的臨床議題。
研究四 具持續性腦震盪後症狀患者的早期臨床特徵
回顧過去文獻，僅有少數研究（King, 1996; King et al., 1999; Kashluba, Casey,
& Paniak, 2006; Boake et al., 2005a; Ponsford et al., 2000）試圖找出具 PPCS 患者 的早期臨床特徵；再者，該群研究中有明顯三個方法學的疏漏，使得在應用研究 結果時亦產生困難。首先，過去學者並未單獨探討輕度創傷患者的早期臨床特 徵。早期的系列研究（King, 1996; King et al., 1999）指出，受傷後一星期的情緒 困擾（例如：焦慮與憂鬱）可以預測受傷後三個月是否仍有明顯 PCS 的發生。
然而，上述研究結果混合輕度與中度的頭部創傷患者，而中度患者的認知與行為 問題常與腦損傷具明顯相關（Granacher, 2003; Eslinger et al., 2007），這樣的特性
在輕度頭部創傷患者並不常見。有鑑於此，仍無法釐清輕度創傷患者的早期臨床 特徵。
其次，無論嚴重程度如何，頭部創傷患者於受傷後的急性期，常會感到強
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烈的疲倦感（Cantor et al., 2008; Ziino & Ponsford, 2006）。這樣的疲倦情形，常會 使得患者無法接受過於冗長的臨床測量與評估。舉例來說，King et al.（1999）
的研究使用 3 個自我評估量表來分別瞭解患者受傷後的情緒狀態、適應情形與 PCS。除此之外，並加入 4 個神經心理測驗以評估患者的定向感、記憶力與注意 力。雖然上述測驗組合可較完整的分析患者受傷後的臨床症狀；然而，完成整套 測驗至少需費時1 小時以上。事實上，此種施測程序時間過長，幾乎無法於臨床 門診中有效的應用。
另一方面，有些學者（Kashluba et al., 2006; Boake et al., 2005a）僅間接探討 具PPCS 患者的早期臨床特徵。Kashluba et al.（2006）雖然發現「容易疲倦」與
「頭暈」為輕度頭部創傷患者受傷後一個月及三個月時最為顯著的PCS，但並沒 有進一步提到一個月時的何種臨床症狀可預測三個月時仍有PCS 的出現。
有鑑於此，本研究試圖解決上述所提出的方法學疏漏，進一步瞭解具PPCS 患者的早期臨床特徵。首先，本研究以前瞻式研究法，從患者受傷後一週開始，
持續追蹤至受傷後兩個月的PCS。在評估方式上，本研究使用由研究一所發展的
「腦震盪後症狀檢核表」，而該量表僅需要1 至 3 分鐘的評估時間即可完成，避 免臨床上過於冗長的測驗過程。據此，本研究得以迅速且有效的於臨床門診時，
瞭解輕度頭部創傷患者受傷後一週至兩個月的PCS 表現。
綜合上述，本研究主要目的在找出受傷後兩個月仍具有PCS 的輕度頭部創 傷患者，他們在受傷後初期的臨床特徵。因此，有下列兩個研究假設需被驗證：
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（1）是否有輕度頭部創傷患者於受傷後兩個月仍明顯受到 PCS 的困擾；（2）是 否有特定的臨床特徵，例如：腦損傷或特定的PCS，可有效預測受傷後兩個月仍 有PPCS 的表現。
方法與程序 受試者：
本研究與研究一共同使用部分的受試者，並於兩年內（2004 年 1 月至 2006 年1 月）共收集 210 輕度頭部創傷患者。有 30 位患者無法有效追蹤後則排除於 本研究之外，最後共有180 位受試者參與研究進行。另一方面，輕度頭部創傷仍 是由第一級創傷醫院內的神經外科醫師，主要依照Servadei et al.（2001）所提出 的準則而進行診斷。所有患者的人口學與臨床資料列於表十四。
PCS的測量：
如同研究一，本研究 PCS 主要以國際疾病分類 ICD-10 中的腦震盪後症候 群（post-concussion syndrome）作為診斷準則。該準則的症狀包含頭痛、頭暈、
疲倦、易怒、失眠、注意力不集中，記憶力喪失、情緒起伏、酗酒與無法忍受壓 力等。同時並使用「腦震盪後症狀檢核表」（Checklist of Post-Concussion Symptoms, CPCS）評估患者可能產生的 PCS。所有接受該表評估的患者皆會被問及「以下 症狀在過去一週內是否會明顯減低您的工作能力或使您感到不適」。若患者報告 出該表中呈列的任一症狀，檢查者（一位臨床神經心理師）即會勾選該症狀，並 記錄「一分」。整體PCS 的分數則為被勾選症狀的總和。
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選擇具有PPCS的患者：
過去學者（Boake et al., 2004; McCrea, 2007a）對於 PPCS 的定義尚有爭議。
主要的原因在於，目前診斷腦震盪後症狀有ICD-10 （1992）與 DSM-Ⅳ（1994）
兩個不同的診斷系統；然而，兩者對於該症候群的定義分岐。本研究為避免上述 爭議，採用目前認為較適當的ICD-10 診斷準則，將「受傷後兩個月，仍受到 PCS 的困擾」的患者定義為「具PPCS 組」，其他患者則為「非具PPCS 組」（表十四）。 程序：
如同研究一的評估程序，本研究自患者受傷後一週、兩週與兩個月，分別 評估他們的 PCS 表現。若臨床上患者恢復良好而不再回到門診追蹤，本研究則 以電話聯絡得知他們的PCS 情形。
資料分析：
本研究使用卡方分析來瞭解兩組患者（具PPCS 組與非具 PPCS 組）在 PCS 上的表現。此外，並使用邏輯式迴歸分析來找出患者具PPCS 的預測因子。本研 究的統計顯著值定義為小於0.05，並使用商業統計軟體（version 11.0; SPSS, Inc;
Chicago, IL, USA）分析。
結果 輕度頭部創傷患者的PCS
如圖二所示，本研究結果顯示許多PCS 於受傷後一個月困擾著患者，包括：
頭暈（67%的患者）、頭痛（39%）、疲倦（23%）、噁心（13%）與注意力不集中
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（12%）。在受傷後二週時，仍有44%的患者抱怨 PCS 的出現，其中頭暈（38%）、
頭痛（16%）與疲倦（11%）仍是最明顯的症狀。然而，超過 90%的患者於受傷 後兩個以即無明顯 PCS 產生。經過與研究一的健康受試者比較後可發現，本研 究中的輕度頭部創傷患者於受傷後一週及兩週時，仍顯著較多 PCS 的呈現；但 於受傷後兩個月，PCS 的出現已於健康受試者無異（表十五）。
輕度頭部創傷患者的PPCS
本研究結果證實，9% （17/180）的輕度頭部創傷患者於受傷後兩個月仍受 到PCS 的嚴重困擾。其中，頭痛（47%, 8/17）、頭暈（47%, 8/17）與疲倦（35%, 6/17）是具 PPCS 的患者抱怨最為明顯的症狀。
PPCS的預測因子
本研究經卡方分析後顯示，腦損傷（χ2 = 9.72, p < .01）與受傷後一週的頭
本研究經卡方分析後顯示，腦損傷（χ2 = 9.72, p < .01）與受傷後一週的頭