當 前 十 字 韌 帶 損 傷 發 生 之 後 , 患 者 若 明 顯 減 少 下 肢 活 動 能 力 , 甚 至 影 響 到 日 常 生 活 機 能 、 運 動 功 能 與 表 現 , 則 患 者 經 常 會 選 擇 接 受 前 十 字 韌 帶 重 建 手 術 , 以 恢 復 未 受 傷 時 的 膝 關 節 穩 定 度 與 運 動 能 力 。 以 下 針 對 前 十 字 韌 帶 重 建 手 術 後 , 在 下 肢 生 物 力 學 變 化 的 探 討 。
在 立 定 轉 身 動 作 對 於 前 十 字 韌 帶 重 建 患 者 的 影 響 , T s a r o u h a s 等 人 ( 2 0 1 0 ) 探 討 立 定 轉 身 6 0 度 動 作 對 於 膝 關 節 旋 轉 角 度 的 影 響 , 收 集 1 2 名 前 十 字 韌 帶 重 建 1 5 個 月 之 患 者 與 1 2 名 健 康 受 試 者 , 發 現 患 側 膝 關 節 旋 轉 角 度 與 健 側 相 比 並 無 顯 著 差 異 , 另 外 當 患 側 膝 關 節 與 健 康 人 相 比 , 兩 者 也 皆 無 顯 著 差 異 , 代 表 立 定 轉 身 動 作 對 於 前 十 字 韌 帶 重 建 患 者 膝 關 節 旋 轉 活 動 度 與 正 常 人 相 同 。
關 於 前 十 字 韌 帶 重 建 後 對 於 步 態 的 影 響 , G e o r g o u l i s 等 人 ( 2 0 0 3 ) 探 討 步 態 動 作 對 於 前 十 字 韌 帶 重 建 後 的 影 響 , 分 析 2 1 名 前 十 字 韌 帶 損 傷 患 者 , 平 均 術 後 8 個 月 , 在 與 未 受 傷 之 控 制 組 相 比 , 發 現 在 擺 動 期 ( s w i n g p h a s e ) 時 , 患 者 膝 關 節 內 轉 動 作 大 於 控 制 組 。 G a o 與 Z h e n g ( 2 0 1 0 ) 探 討 步 態 動 作 中 膝 關 節 運 動 學 的 影 響 , 分 析 1 4 名 單 側 前 十 字 韌 帶 重 建 患 者 , 平 均 術 後 時 間 1 2 個 月 , 與 健 康 受 試 者 相 比 , 發 現 在 擺 動 期 時 ,
患 者 膝 內 轉 角 度 大 於 未 受 傷 者 。 表 示 在 前 十 字 韌 帶 術 後 患 者 , 在 步 態 動 作 的 擺 動 期 , 膝 關 節 內 轉 及 屈 曲 角 度 增 加 。
關 於 前 十 字 韌 帶 重 建 後 對 於 跑 步 的 影 響 , C h m i e l e w s k i 、 R u d o l p h 、 F i t z g e r a l d 、 A x e 與 S n y d e r - M a c k l e r ( 2 0 0 1 ) 分 析 單 側 前 十 字 韌 帶 損 傷 患 者 在 慢 跑 動 作 上 , 與 未 受 傷 者 為 控 制 組 , 兩 者 相 比 發 現 在 腳 跟 觸 地 時 , 受 傷 腳 的 膝 關 節 屈 曲 角 度 小 於 健 康 者 ; 另 外 在 站 立 期 , 受 傷 腳 膝 關 節 最 大 屈 曲 角 度 小 於 健 側 腳 。 T a s h m a n 等 人 ( 2 0 0 4 ) 分 析 前 十 字 韌 帶 重 建 後 4 – 1 2 個 月 , 比 較 患 側 與 健 側 的 膝 關 節 運 動 學 差 異 , 利 用 跑 步 機 以 速 度 2 . 5 m / s 在 下 坡 路 面 進 行 跑 步 。 結 果 發 現 , 手 術 側 的 膝 外 轉 與 內 收 角 度 大 於 健 側 , 表 示 較 大 的 內 收 角 度 會 增 加 外 側 膝 關 節 的 分 離 , 及 減 少 內 側 膝 關 節 空 間 。 由 此 可 知 , 雖 然 經 過 重 建 手 術 , 前 十 字 韌 帶 損 傷 之 膝 關 節 , 慢 跑 動 作 仍 無 法 恢 復 正 常 膝 關 節 動 作 角 度 ; 在 下 坡 跑 步 時 , 膝 內 收 角 度 的 增 加 , 亦 會 造 成 膝 關 節 的 壓 力 負 荷 改 變 。
關 於 前 十 字 韌 帶 重 建 後 對 於 跳 躍 能 力 的 研 究 , 前 十 字 韌 帶 重 建 手 術 後 , 對 於 日 常 生 活 功 能 性 活 動 之 影 響 , 張 曉 昀 、 黃 啟 煌 、 蔚 順 華 與 鐘 宇 政 等 學 者 ( 民 9 7 ), 分 析 前 十 字 韌 帶 重 建 手 術 後 , 進 行 功 能 性 動 作 的 評 估 , 收 集 1 1 位 接 受 前 十 字 韌 帶 重 建 手 術 之 運 動 員 , 發 現 在 下 蹲 動 作 會 產 生 最 大 的 膝 關 節 彎 曲 角 度 , 其 次 依 序 為 下 樓 梯 、 上 樓 梯 、 垂 直 跳 、 與 前 跳 動 作 , 並 擷 取 膝 關 節 在 屈 曲 3 0 度 ~ 0 度 的 活 動 範 圍 , 計 算 膝 伸 直 動 作 的 關 節 軌 跡 長 度 ( j o i n t e x c u r s i o n ) , 結 果 發 現 , 往 前 跳 有 最 長 的 關 節 活 動 軌 跡 長 度 , 顯 示 對 於 前 十 字 韌 帶 重 建 患 者 而 言,往 前 跳 動 作 較 易 產 生 膝 關 節 不 穩 定。V a i r o 等 人 ( 2 0 0 8 ) 探 討 1 4 名 前 十 字 韌 帶 重 建 手 術 後,單 腳 垂 直 跳 後 落 地 動 作 之
下 肢 運 動 學 與 動 力 學 , 藉 由 從 3 0 公 分 高 的 平 台 上 , 垂 直 向 前 跳 落 地 於 距 離 平 台 1 1 公 分 的 力 板 上,分 別 與 健 側 腳 及 健 康 受 試 者 相 比 , 結 果 顯 示 , 患 側 腳 的 垂 直 地 面 反 作 用 力 皆 小 於 健 側 腳 與 健 康 受 試 者 ; 另 外 在 運 動 學 方 面 , 垂 直 跳 著 地 時 , 髖 關 節 的 屈 曲 角 度 皆 大 於 健 側 腳 與 健 康 受 試 者 。 而 在 最 大 地 面 反 作 用 力 時 , 患 側 腳 髖 關 節 屈 曲 角 度 大 於 健 側 腳 ; 當 患 側 腳 與 健 康 受 試 者 相 比 時 , 患 側 腳 髖 關 節 與 膝 關 節 屈 曲 角 度 皆 大 於 健 康 受 試 者 。 D e n e w e t h 等 人 ( 2 0 1 0 ) 研 究 單 腳 前 跳 3 0 公 分 後 落 地 動 作 , 患 側 腳 與 健 側 腳 運 動 學 的 差 異 , 分 析 9 名 接 受 前 十 字 韌 帶 重 建 手 術 , 平 均 術 後 時 間 4 - 5 個 月 的 受 試 者 。 結 果 顯 示 , 在 單 腳 前 跳 著 地 時 , 患 側 腳 與 健 側 腳 相 比 , 患 側 腳 膝 關 節 屈 曲 、 膝 內 轉 角 度 以 及 脛 骨 相 對 於 股 骨 內 側 位 移 量 減 少 ; 另 外 在 跳 躍 過 程 中 , 比 較 兩 者 膝 關 節 運 動 學 的 最 大 值 , 發 現 患 側 腳 最 大 膝 關 節 屈 曲 角 度 與 膝 內 轉 角 度 減 少 , 然 而 在 脛 骨 相 對 於 股 骨 的 前 向 位 移 , 患 側 腳 的 位 移 量 較 大 , 表 示 在 前 十 字 韌 帶 重 建 手 術 後 , 在 單 腳 前 跳 動 作 上 , 膝 關 節 的 運 動 學 仍 無 法 恢 復 正 常 。
對 於 前 十 字 韌 帶 重 建 後 對 於 脛 骨 旋 轉 的 影 響 , R i s t a n i s 等 人 ( 2 0 0 3 ) 蒐 集 前 十 字 韌 帶 重 建 後 1 0 個 月 的 患 者 , 分 析 下 樓 梯 後 的 轉 身 動 作 , 發 現 患 側 腳 膝 關 節 旋 轉 活 動 度 大 於 健 側 腳 。 而 在 R i s t a n i s 等 人 ( 2 0 0 6 ) 以 9 位 前 十 字 韌 帶 重 建 後 2 年 之 患 者 與 1 0 位 健 康 受 試 者,分 析 下 樓 梯 與 跳 躍 雙 腳 落 地 後 的 轉 身 動 作 , 結 果 顯 示 , 前 十 字 韌 帶 重 建 手 術 之 膝 關 節 與 控 制 組 相 比 , 有 顯 著 旋 轉 動 作 發 生 , 表 示 前 十 字 韌 帶 重 建 後 , 仍 然 無 法 減 少 膝 關 節 旋 轉 活 動 度 至 正 常 範 圍 。
路 動 作 時 膝 關 節 內 轉 及 屈 曲 角 度 增 加 ; 而 在 慢 跑 與 下 坡 跑 步 , 膝 關 節 活 動 角 度 及 負 荷 力 量 亦 無 法 恢 復 正 常 值 , 另 外 在 功 能 性 運 動 中 , 往 前 跳 動 作 較 易 產 生 膝 關 節 不 穩 定 , 同 時 重 建 手 術 也 無 法 恢 復 正 常 膝 關 節 旋 轉 負 荷 。