(MacPherson, Phillips, & Della Sala, 2002),有關老年人與一般成年人在心智論 能力表現上的相關研究結果詳見本章第二節之論述。
第四節 、創傷經驗與心智推論之可能關聯-抑制功能之角色
承接以上論述,本研究推想創傷經驗與心智推論能力間應存在一關聯,又本 研究回顧過去文獻發現,抑制功能應於上述關聯間扮演一重要角色,故以下將分 別針對創傷經驗與抑制功能,及心智推論能力與抑制功能間的關聯進行討論。
壹、創傷經驗與抑制功能之關聯
神經心理相關的研究指出,創傷經驗可能造成個體執行功能上的缺損;其中 DePrince、Weinzierl 及 Combs (2009)的研究以曾暴露於家庭創傷事件下的兒 童為受試者,並比較此創傷組與正常控制組在執行功能上的差異;結果指出曾經 歷家庭創傷事件之個體在工作記憶、抑制功能、聽覺注意力、處理速度等各面向 之執行功能上均有較差的表現。可能機制部分,Stein、Kennedy 及 Twamley (2002)
指出,經歷強大的心理壓力源、或以外在注射方式仿造壓力事件下個體會經歷的 腎上腺糖皮質素(glucocorticoids)濃度時,個體腦中海馬迴的功能都可能受到 影響,並因而導致記憶與學習能力之損傷。此外,研究亦發現身處壓力與焦慮狀 態下,可能影響個體額葉皮質下迴路(frontal -subcortical circuitry)的功能,進 而造成個體在經歷創傷事件後發生持續性注意力、選擇性注意力,及執行功能等 高階認知能力異常的情形(Kaufman, Plotsky, Nemeroff, & Charney, 2000)。
而在諸多可能受到創傷經驗影響的執行功能指標中,又以抑制功能扮演最關 鍵的核心角色(Carrion, Garrett, Menon, Weems, & Reiss, 2008),故為本研究探討 之重點。Navalta、Polcari、Webster、Boghossian 及 Teicher 在 2006 的研究中以曾
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歷經兒童時期性侵害事件,但未曾發展出 PTSD 的大學女性為參與者,欲了解創 傷組與不曾經歷創傷事件之控制組在各認知功能上的差異;結果指出,相較於控 制組,創傷組的確在抑制功能上存在明顯損傷。此外,Stein 等人 (2002)的研 究以遭遇親密伴侶暴力事件後的婦女為創傷組參與者,以相關症狀進一步將創傷 組區分為 PTSD 組與無 PTSD 組,並將兩組與無創傷經歷之控制組進行比較;結 果顯示,創傷組在抑制功能上的表現顯著差於控制組,但有、無 PTSD 組之間並 未存在顯著差異。根據以上研究推論,創傷經驗本身似乎即可能造成個體在抑制 功能上的損傷。
貳、心智推論能力與抑制功能之關聯
根據發展觀點及實證研究之結果,心智推論能力通常隨兒童的身心發展而漸 趨成熟(Astington & Gopnik, 1991),故長久以來認知能力、執行功能對於心智 推論能力的影響便為研究者關注之重點。本研究回顧過去文獻發現,相關學者曾 提出以下支持執行功能與心智推論能力間存在關聯之證據;首先,執行功能與心 智推論能力有相似的成熟階段,均在學齡前有明顯的進展(Gerstadt, Hong, &
Diamond, 1994; Kochanska, Murray, Jacques, Koenig, & Vandegeest, 1996);其次,
心智推論能力與執行功能皆由前額葉皮質所控管(Channon & Crawford, 2000;
Frith & Frith, 1999),且腦傷患者在心智推論能力及執行功能上的表現均顯著低 於健康控制組(Zhang et al., 2011),故兩者可能涉及相似的認知歷程;再者,心 智推論能力與執行功能在患有廣泛性發展疾患的個體身上均有所損傷(Hughes, Russell, & Robbins, 1994),故兩者可能存在關聯或相互影響。相關研究部分,
Perner 與 Lang (1999)曾於其後設分析中指出,個體對錯誤信念的了解跟其執 行功能間存在顯著相關,並達高效果量;此外,研究亦發現無論在控制掉年齡、
語言能力、整體認知功能後(Carlson, Moses, & Breton, 2002; Perner, Lang, & Kloo, 2002),或在不同文化下(Chasiotis, Kiessling, Hofer, & Campos, 2006),心智推論
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能力與執行功能間的關係皆成立,足見兩者應具一定程度之連結。
相關機制部分,學者指出在沒有其他認知歷程介入的前提下,個體傾向以其 主觀觀點為預設值,指引其後續行為表現;然在心智推論的過程中,個體須有效 地抑制個人主觀觀點,進而執行選擇程序,從眾多可能的選項中選出最恰當的內 在心理狀態,以便正確推論存在他人心中之主觀觀點(Bailey & Henry, 2008;
German & Hehman, 2006; Samson, Apperly, Kathirgamanathan, & Humphreys, 2005),故心智推論過程涉及主動抑制歷程之介入,也因此在執行功能對心智推 論能力的影響中,又以抑制功能最為重要(Carlson et al., 2002)。此外,學者進 一步指出,個體在衝突抑制作業(conflict inhibition)中需要抑制較優勢的反應、
並做出次優勢的反應,而此過程與進行心智推論時須抑制較優勢的主觀立場、想 像次優勢的他人立場之歷程最為相近(Carlson et al., 2002; Chasiotis et al.,
2006),亦較能預測個體在心智推論相關作業上的表現(Chasiotis et al., 2006),
故本研究亦選用涉及衝突抑制歷程之史楚普測驗(stroop test)做為抑制功能之 指標。
第五節 、研究目的與假設
壹、 研究目的
綜上論述,本研究推想老年人之創傷經驗可能對其心智推論能力造成影響,
而此影響可能與抑制能力與創傷經驗及心智推論能力之關聯有關,故本研究之研 究目的如下:
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a. 探討老年人個體之創傷經驗與抑制功能間的關聯;
b. 探討老年人個體之抑制功能與心智推論能力間的關聯;
c. 探討老年人個體之創傷經驗與心智推論能力間的關聯;
貳、 研究假設
a. 創傷經驗可顯著預測抑制功能之強弱;
b. 抑制功能可顯著預測心智推論能力之強弱;
c. 創傷經驗可顯著預測心智推論能力之強弱;
13 史楚普測驗。因文獻指出,智力與心智推論能力間存在顯著關聯(Ahmed & Miller, 2011; Stanford, Messinger, Malaspina, & Corcoran, 2011),故本研究以「完成智力 測驗」做為納入準則,以利後續分析。納入分析之參與者共78名,年齡介於65