台灣原位癌發生率

由於科技的發展，能知道罹患原位癌的手段越來越多，故而我們可以 發現罹原位癌的罹病率上升很快。這並不是實際的罹癌率的變化，而是確 診率增加。以英國和香港為例，對於特定原位癌，包括乳癌、子宮體癌、

攝護腺癌都有進行理賠，故而下面以乳癌和子宮體癌為例，計算增加原位 癌醫療保障範圍后的精算成本。

首先，先整理了女性乳癌原位癌的資料如圖21。我們可以發現其增長 趨勢非常快，也就是說，醫療檢測的技術提升非常快，使得原位癌越來越 容易被檢測出來，得以及早治療。但是由於增加的速度極快，但是達到原 位癌趨近可以完全被檢測出來時，其增長趨勢會變緩，保持平穩狀態，只 是會隨著乳癌癌症增長速度而增加。

再來，我們來觀察女性子宮頸原位癌的變化（圖22）。我們可以發現在 1990 年至 1999 年之間，其罹患的趨勢呈現穩定成長，而在 1999 年之後呈 現震蕩狀況。我們查看其原位癌對子宮頸癌的比重（附錄一），發現其震動 幅度也非常大，故而應該與子宮頸癌總體的罹患情況無關。而我們也可以 看到在上個世紀80 年代，子宮頸原位癌占子宮頸癌的比例本來就相當高，

故而我們可以猜測子宮頸原位癌被檢測出來的技術相較於乳癌原位癌較為 先進，更容易檢測出患者子宮頸原位癌的狀況。

圖 22 每十萬人口罹患子宮體原位癌的個案數

接來下對於上述兩類原位癌我們觀察其分成五齡組的病發狀況（圖 23、

圖24）。我們可以發現 0﹣24 歲部分很少有被檢測出原位癌，85 歲以上也 較少，罹病率最高的年齡從過往的35﹣39 歲改變成如今的 45﹣49 歲。隨 著時間的推移，在35﹣69 歲之間的增長變化最快。乳癌原位癌在達到高峰 以後變呈現迅速下降趨勢，中老年女性罹患風險逐步降低。我們發現乳癌 原位癌的病發高峰在不斷往後推遲，並且呈現不斷上升的趨勢。

圖 23 女性乳癌原位癌五齡組死亡個案分佈

圖 24 女性乳癌原位癌五齡組發生率

接著我們對子宮頸原位癌進行觀察（圖25、圖 26）。我们可以看到，

19 歲以前幾乎沒有子宮頸原位癌的病例，之後便開始迅猛增加。上個世紀 80 年代至 90 年代初的 45﹣49 歲為病發的最高峰，到 90 年代末至 21 世紀 初病發高峰轉換為40﹣44 歲，而在近幾年又提早到了 34﹣39 歲。我們可 以知道病發高峰年齡在不斷提前。以現在的醫學觀點，子宮頸癌其實是可 以預防、治療與避免的，一般子宮頸上皮變異或是早期的子宮頸癌發生時，

幾乎沒有任何症狀，“定期的子宮頸抹片檢查”是一種非常有效的手段檢測 出是否罹患子宮體癌。由於現在的民眾對體檢意識的加強，會有定期體檢、

入職體檢、婚前體檢等等機會，故而使子宮頸原位癌能夠較早的被檢測出 來。所以目前統計到的數據比較乳癌原為癌有一定的不同，沒有呈現持續 上升的趨勢，是因為檢測子宮頸癌原位癌的手段較為有效，能夠及早防範 及治愈。我們還可以觀察到在以前65 歲至 69 歲有一個病發的小高峰，而 如今提早到了60﹣64 歲，這也與子宮頸癌病發高峰有關，在女子停經之後 對子宮頸癌的病發也有一定的影響，但是在近年來這個小高峰有所平緩。

圖 25 女性子宮頸癌原位癌五齡組死亡個案分佈

圖 26 女性子宮頸原位癌五齡組發生率