名詞操作型定義

第一節 研究動機與重要性

世界衛生組織(World Health Organization, 簡稱 WHO)國際癌症研 究中心 (International Agency for Research on Cancer, 簡稱 IARC) 統計 報告顯示，癌症是全球的一個主要疾病也是導致死亡的主要原因，據估 計於 2012 年就約有 1410 萬個新發案例，而子宮頸癌是全球最常見癌 症的第七位，更是婦女最常見癌症的第四位，估計在 2012 年就約有 528,000 個新發案例，全球約有 266,000 人死於子宮頸癌，占所有女性 癌症死亡人數的 7.5% (IARC, 2012)。根據衛生福利部統計 103 年國人 十大癌症死因，子宮頸及部位未明示子宮癌的死亡率位居第十位，在女 性國人十大癌症死因中位居於第七位(衛生福利部，2015)。雖然近年子 宮頸癌的死亡率有下降趨勢，但仍舊顯示子宮頸癌對於婦女健康具有 威脅性。因此，基於預防勝於治療的理念，早期預防及早期治療就相對 重要。

子宮頸癌早期發現的治癒率極高，衛生福利部自民國 84 年起推動 子宮頸抹片篩檢，提供 30 歲婦女每年 1 次免費檢查。用子宮頸抹片來 篩檢子宮頸癌的癌前病變是一種有效且施行多年的辦法，然而此方法

也有侷限和影響，如子宮頸細胞學檢查靈敏度較低、對子宮頸腺癌的檢 測效果較差以及檢查造成的焦慮等(陳菁徽等，2014)。此外，子宮頸抹 片篩檢的方法僅是疾病的次級預防(secondary prevention)，疾病真正的 初級預防(primary prevention)應該是阻斷疾病本身的發生。感染人類乳 突病毒(Human papillomavirus, 簡稱 HPV)被認為是形成子宮頸癌最重 要的危險因子，約 99.7%的子宮頸癌患者可以在腫瘤組織中檢測出人類 乳突病毒，也因此人類乳突病毒感染被認為是子宮頸癌的必要因子 (necessary cause) (Walboomers et al., 1999)。故為了預防 HPV 感染及子 宮頸癌的形成，接種人類乳突病毒(子宮頸癌)疫苗是一項非常重要的初 級預防策略。

1976 年以後，科學界陸陸續續地研究發現了人類乳突病毒在子宮 頸癌的致病機轉上扮演的角色，開始積極研發有效且安全的疫苗。於瑞 典 2009 年舉辦的第 25 屆國際人類乳突病毒會議指出 HPV 四價疫苗施 打後 8.5 年仍可有效地避免 HPV 第 16 型的感染(Nicol, Nuovo, & Diller, 2010)，而二價疫苗的保護力至少可以維持 9.4 年(衛生福利部國民健康 署，2015b)。目前已有研究證實，接種疫苗所引發的抗體反應與自然感 染相比最高可達 80 倍，對於病毒造成的持續性感染或早期的癌前病變 也有極佳的保護力，因此接種疫苗確實是一項有效的預防措施。國民健 康署在核准這兩種疫苗上市的同時，也建議適合接種 HPV 疫苗的對象

以達最大保護效果；有些臨床試驗支持男性接種，以降低人類乳突病毒 感染的盛行率，目前台灣已核准 HPV 四價疫苗可用於 16~26 歲男性(葉 樹人、陳慧祺、黃立民，2007)，所以無論男女皆可接種 HPV 疫苗以有 效阻斷人類乳突病毒的傳染，並降低其發生率及盛行率。

未成年青少女在接種疫苗前須有家長或監護人的同意，因此兒童 及青少年的階段，接種疫苗的決定因素取決於家長和監護人，而綜觀國 內外文獻，有許多研究探討父母對子女接種 HPV 疫苗的意願與相關影 響因素，且大多著重在女性學生，以成年的男女性大學生作為研究對象 的相關文獻較為缺乏。健康信念模式起源於 1950 年代，1970 年代開始 被廣泛運用，適用於解釋民眾預防性健康行為的理論模式(Rosenstock, 1974)。而接種疫苗即為一種預防性健康行為，故本研究參考納入自我 效能概念的健康信念模式新架構(Glanz, Rimer, & Viswanath, 2008)，探 討大學生對於 HPV 疫苗的接種意圖，及是否在性別上有差異，並探討 接種之行為意圖會受到那些因素影響。

第二節 研究目的

綜上所述，本研究旨在探討大學生(以下稱為研究對象)接種 HPV 疫苗的行為意圖及其相關因素，主要研究目的如下：

一、 瞭解研究對象之背景變項與 HPV 知識、HPV 行動線索、接種 HPV 疫苗健康信念、HPV 疫苗自我效能與 HPV 疫苗行為意 圖的分布情形。

二、 探討研究對象之背景變項與 HPV 知識、HPV 行動線索、接種 HPV 疫苗健康信念、HPV 疫苗自我效能與 HPV 疫苗行為意 圖之關係。

三、 探討研究對象之背景變項與 HPV 知識、HPV 行動線索、接種 HPV 疫苗健康信念、HPV 疫苗自我效能，分別對接種 HPV 疫 苗行為意圖之預測力。

第三節 研究問題 依據研究目的，提出研究問題如下：

一、 研究對象之背景變項、HPV 知識、HPV 行動線索、接種 HPV 疫苗健康信念、HPV 疫苗自我效能與 HPV 疫苗行為意圖的分 布情形為何？

二、 研究對象之背景變項在 HPV 知識、HPV 行動線索、接種 HPV 疫苗健康信念、HPV 疫苗自我效能與 HPV 疫苗行為意 圖上是否有顯著差異？

三、 研究對象之 HPV 知識、HPV 行動線索、接種 HPV 疫苗健康 信念、HPV 疫苗自我效能與接種 HPV 疫苗行為意圖之關係為 何？

四、 研究對象之背景變項、HPV 知識、HPV 行動線索、接種 HPV 疫苗健康信念、HPV 疫苗自我效能，對接種 HPV 疫苗 行為意圖之預測力為何？

第四節 研究假設

根據上述研究問題，本研究提出之研究假設如下：

一、 研究對象之 HPV 知識、HPV 行動線索、接種 HPV 疫苗健康 信念、HPV 疫苗自我效能、HPV 疫苗行為意圖，會因研究對 象之背景變項不同而有顯著差異。

二、 研究對象之 HPV 知識、HPV 行動線索、接種 HPV 疫苗健康 信念、HPV 疫苗自我效能與其接種 HPV 疫苗行為意圖有顯著 相關。

三、 研究對象之背景變項、HPV 知識、HPV 行動線索、接種 HPV 疫苗健康信念、HPV 疫苗自我效能，對其 HPV 疫苗行為意圖 有顯著預測力。

第五節 名詞操作型定義 本研究中重要變項之定義與解釋如下：

一、 人類乳突病毒(HPV)疫苗：通常也被稱為「子宮頸癌疫苗」。

能預防 HPV 感染的疫苗，市面上分為四價與二價 HPV 疫苗，

本研究為了描述上的方便性及通用性皆稱為 HPV 疫苗。

二、 大學生：指 103 學年度第二學期期間就讀大學部之大學生。

三、 HPV 知識：研究對象對於 HPV 與 HPV 疫苗的基本認識。本 研究以自填式問卷測量，得分愈高表示研究對象具備 HPV 相 關知識愈正確，得分越低則反之。

四、 接種 HPV 疫苗健康信念：本研究所指的健康信念包含 HPV 自覺罹患性、HPV 自覺嚴重性、HPV 疫苗自覺行動利益、HPV 疫苗自覺行動障礙等四項。

(一) HPV 自覺罹患性：研究對象主觀評估自己未來感染人類乳 突病毒的可能性。本研究以自填式問卷詢問對象自認為未 來罹患 HPV、尖形濕疣、相關癌症的可能性。

(二) HPV 自覺嚴重性：研究對象主觀評估自己若感染人類乳突 病毒的嚴重性。本研究以自填式問卷詢問對象自己認為未 來若感染 HPV 造成的健康危害、疾病危害、對親密關係影 響的嚴重程度。

(三) HPV 疫苗自覺行動利益：研究對象主觀評估採取接種 HPV

疫苗行為時，能帶來的好處程度。如：預防 HPV 感染、預 防罹患相關疾病。

(四) HPV 疫苗自覺行動障礙：研究對象主觀評估採取接種 HPV 疫苗行為過程中可能產生的困難或障礙。如：花費的時間、

金錢、疫苗的安全性、有效性。

五、 HPV 行動線索：促成研究對象接種行為或行為意圖的外在刺 激，如親友建議、暴露於接種 HPV 疫苗的訊息等。

六、 HPV 疫苗自我效能：研究對象對於自己未來採取接種 HPV 疫 苗行為的把握程度。

七、 HPV 疫苗行為意圖：研究對象在未來六個月，完成接種 HPV 疫苗的行為意圖。