第三章 研究方法
第四節 研究對象之社會環境因素與吸菸行為之關係
本研究探討社會環境因素與吸菸行為之關係，因自變項為連續變項，
依變項為類別變項，採用二元邏輯斯回歸(Logistic regression)，以無吸菸行 為做為參照組，計算出Nagelkerke R2來測量其自變項與依變項間之關係。
結果發現，研究對象吸菸行為與「菸品廣告及促銷」(β=0.251；χ2=6.546；
p＜.05)、「菸品可近性及可獲得性」(β=2.268；χ2=116.968；p＜.001)、「二 手菸接觸頻率」（β=0.201；χ2=34.633；p＜.001）有顯著正相關，表示菸 品廣告及促銷、可近性及可獲得性與二手菸接觸頻率越高，則越可能有吸 菸行為，詳見表4-4-1。
研究變項二手菸接觸頻率其中研究對象有吸菸學生父母親其中一方 有 53%經常在家吸菸，有 97%多數好友有吸菸，綜上述本研究結果二手菸 接觸頻率均高於國民健康局於 2010 年國中學生吸菸行為調查結果為
52%、6.8%(國民健康局,2010)。
52 式，其整體模式顯著性考驗(χ2=155.891；p＜0.001)達到顯著，且
Hosmer-Lemeshow 檢定(χ2=0.078；p＞0.05)未達顯著，亦即所建立之模式 適配度佳，關聯強度指標 Nagelkerke R2=0.907。所建立之模式又以「父母 親婚姻狀況」(Waldy2=3.993；β=6.552；OR=7.000；p <0.050)與「菸品可 近性及可獲得性」(Waldy2=11.596；β=1.967；OR=7.146；p <0.01)為主要
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預測變項，然而就勝算比(odd ratio；OR)來看，父母親婚姻狀況為分居/離 婚/喪偶之研究對象發現有吸菸的比例遠高於父母親為同住者(OR=7.000)，
另一方面，在菸品的可近性上，每增加 1 分，吸菸行為的機率就增加了 7.146 倍。表示研究對象之父母親婚姻狀況為分居/離婚/喪偶，以及菸品可近性 越高，越傾向有吸菸行為，詳見表 4-5-2。
研究變項菸品可近性及可獲得性其中研究對象有吸菸學生 35%經常在 家吸菸，有 38%是自行購買菸品，51%在雜貨店或檳榔攤購買到菸品，另 外有 73%於購買菸品時並未因年齡而遭到拒絕賣菸，綜上述本研究結果在 菸品可近性及可獲得性比率高於國民健康局於 2010 年國中學生吸菸行為 調查結果為 29%、32%及 58.5%(國民健康局,2010)，因此，在擬定菸害預 防教育政策時應該將青少年之菸品可近性及可獲得性列入加強重點。
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Hatzopoulos,Kritikos, & Mitsibounas ,2008)；零用錢越多及父母分居或離婚 及單親則國中生吸菸行為比率就愈高。
二、 研究對象之父母、好朋友有吸菸者及二手菸接觸頻率越高與吸菸行為 有顯著相關性，其吸菸行為發生比例越高。
三、 研究對象之菸品及廣告促銷接觸率及菸品可近性及可獲得性越高，其 吸菸行為發生比例越高。
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四、 在邏輯斯回歸(Logistic regression)及共線性診斷分析結果顯示「菸 品可近性及可獲得性」與研究對象之「父母婚姻狀況-分居或離婚及單親」
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年應定期參加政府舉辦之青少年預防菸害之相關課程，以強化菸品 販售商販售之拒絕技巧，菸品販售商亦可成為社區青少年拒用菸品 之健康守門員，提供獎勵機制，發現 18 歲以下青少年購買菸品便提 供轉介給政府單位，由政府單位轉介給就讀學校輔導，後續加強學 校預防菸害或戒菸教育。
三、 修定菸害防制法有關菸品進口商及販售商相關規定
本研究結果顯示吸菸者菸品來源多為零售商店，因此應修改菸害防 制法規定，菸品之零售商若經發現販售菸品給未滿十八歲青少年 時，可依法撤銷對菸品零售商繼續販售菸品之權利，另外依違規情 節輕重每年限制菸品進口商之菸品進口數量。
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參考文獻 中文部分
行政院衛生署(2009)。吸菸對健康危害．菸害防制館[cited 2009 1028];
Available from: http://tobacco.bhp.doh.gov .tw/Show.aspx?
Menuld= 178.
行政院衛生署(2009) 。青少年吸菸行為調查. 健康數字 123 一國民健 康指標互動查詢網站。[cited 2009 0820];Available from:
http://olap.bhp.doh.gov.tw / S earc h/02 _ L i s tS um mary. as px?menu= 1 00000000008&mode=9&mid=4.
行政院衛生署。(2009) 。菸害防制策略。菸害防制館。[cited 2009 1020];，Available from: http://tobacco.bhp.doh.gov .
tw/Show.aspx?Menuld=358.
行政院衛生署國民健康局(2010)。96 年度父母親吸菸情形，按性別、
年齡、曾經吸菸與否分。Available at.
http://olapbhpdohgovtw/search/ShowReportaspx ?mode=9&tarld=28 4&year=96&com _year =&ftype=SEX,AGEGP,VAR01_l&fvals=%,
62
1 ,%&fpage=0&CityWhere=&City Name=&chart= 1 &addType=, 2007c.
行政院衛生署國民健康局(2010)。96 年度好朋友吸菸情形， 按性別、
年齡、曾經吸菸與否分 Available at:
http://olapbhpdohgovtw/search/ShowReportaspx ?mode=9&tarI d=286&year=96&com _year =&ftype =SEX,AGEGP,VAR01_1
&fvals=%, 1,%&fpage=0&CityWhere=&City Name=&chart=1
&addType.，2007d
行政院衛生署國民健康局（2011）。台灣菸害防制年報。台北：行政 院衛生署。
李景美、黃惠玲、苗迺芳（2000），「青少年物質使用之社會學習及社 會聯結因素研究－以在學生為例」，健康促進暨衛生教育雜誌，
20:17-34。
李景美(2008) ：菸幕不再－談青少年菸害預防教育策略。學校衛生，
52，15。
李景美（2003）：青少年菸害預防－策略層面之探討。醫護科技學刊，
63
5(4)，293-308。
李景美（1980）：學校藥物教育之探討。健康教育，66，36-39。
李筱惠(2007)。台北縣某國中學生吸菸行為相關因素之研究。未出版 碩士論文，國立台灣師範大學健康促進與衛生教育學系，台北市。
李家宜、林慧淳與江東亮(2003)。地區剝奪程度、個人社經地位、與 台灣男性成人的吸菸行為。台灣公共衛生雜誌，22(1),10-16。
洪女玉(2006)。中學生吸菸行為相關因素研究，大明學報，7，121-140。
張明惠（2003）。青少年戒菸教育課程介入成效之探討-以台北市某公 立高職學生為對象。未發表的碩士論文。台北：國立臺灣師範大 學衛生教育研究所。
張齡尹、李蘭、張新儀(2008)。學生攻擊行為與其初次使用菸和酒時 間之關係。臺灣公共衛生雜誌，27(6)，530-542。
葉美玉、李景美 (1999)：當今青少年藥物濫用預防策略趨向—個人及 社會技巧訓練。學校衛生，35，45-68。
葉淑杏、曾弘富、楊淑帆、黃怡棻、趙雅琪、蔡宜珊、李淑宜(2005)。
高雄青少年吸菸行為及其相關因素之探討。福爾摩沙醫務管理雜
64
誌，1(1)，76–86。
國家衛生研究院衛生政策研發中心/論壇(2005)。全國菸害防治策略會議 總結報告書。台北：國家衛生研究院。
臺安醫院（1993）：讓呼吸自由清新戒煙計畫：主持人指導細則。臺 北市：臺安醫院。Bureau of Health Promotion, Department of Health, Taiwan, ROC. (2009).
Taiwan tobacco control annual
report 2009
. Taipei: Department of Health, Taiwan, ROC.]65
英文部分
Akers, R. L. (1985). Social learning theory and adolescent cigarette Smoking. Social Problems, 32:455-73.
Akers, R.L., and Lee G. (1996). A longitudinal test of social learning theory: adolescent smoking, Journal of Drug Issues ,26:317-43。
Adelman, W. P., Duggan, A. K., Hauptman, P., & Joffe, A. (2001).
Effectiveness of a high school smoking cessation program. Pediatrics, 107(4), 1-8.
Aung, A. T., Hickman, N. J., & Moolchan, E. T. (2003). Health and performance related reasons for wanting to quit:Gender differences among teen smokers.
Bandura A （1977） Self-efficacy:Toward a unifying theory of behavioral change.Psychological Review,84(2):191-215。
Bricker J.B., Peterson A.V. Jr, Andersen, M.R.,Rajan, K.B., Leroux, B.G., Sarason, I.G. (2006)Childhood friends who smoke: do they influence adolescents to make smoking transitions? Addict Behaver;31 :889-900.
66
Coleman-Wallace, D., Lee, J. W., Montgomery, S., Blix, G., & Wang, D.
T. (1999). Evaluation of developmentally appropriate programs for adolescent tobacco cessation. Journal of School Health, 69 (8), 314-319.
Dozois, D. N., Farrow, J., A., & Miser, A. (1995). Smoking patterns and cessation motivations during adolescence. The International Journal of the Addictions,30 (11), 1485-1498.
Dino, G., Kamal, K., Horn, K., Kalsekar, I., & Fernandes, A. (2004).Stage of change and smoking cessation outcomes among adolescents.
Addictive Behaviors, 29, 935-940.
DiFranza, J. R. (2008). Hooked from the first cigarette. Scientific American, 298(5), 82－87.
Ellickson, P. L. (1995). Systems-oriented prevention strategies and programs:
Schools In R. H. Coombs & D. M. Ziedonis (Eds.), Handbook on drug abuse prevention: A comprehensive strategy to prevent the abuse of alcohol and other drugs (pp. 93-120). Boston, MA: Allyn and Bacon.
67
Fetro, J. V. (1992). Personal and social skills. Santa Cruz, CA: ETR Associates.
Fagan, P., Eisenberga, M., Frazier,L., Stoddard, A. M., Avmnin, J. S., &
Sorensen, G.(2003). Employed adolescents and beliefs about self-efficacy to avoid smoking. Addictive Bebaviors, 28, 613-626.
Hill, K.G., Hawkins, Catalano RF, Abbott RD, Guo J. (2005) .Family influences on the risk of daily smoking initiation. J Adolesc Health;
37:202-10.
Krohn, M.D., Lonn Lanza-Kaduce, and Akers R. (1985). Social learning
theory and adolescent cigarette smoking. Social Problems, 32:455-73.
Karp, I., O’Loughlin, J., Paradis, G., Hanley, J., & Difranza, J.(2005).
Smoking trajectories of adolescent novice smokers in a longitudinal study of tobacco use. Annals of Epidemiology,15(6), 445－452.
Kim, Y. (2006). Adolescents’ smoking behavior and its relationships with psychological constructs based on transtheoretical model: A
cross-sectional survey. International Journal of Nursing Studies, 43,
68
439-446.
Khuder,S., Price, J., Jordan, T., Khuder, S., & Silvestri, K. (2008). Cigarette smoking among adolescents in Northwest Ohio: correlates of prevalence and age at onset. International Journal of Environmental Research and Public Health, 5(4), 278-289.
Kyrlesi, A,Soteriades , ES, Warren, CW, Kremastinou, J, Papastergiou, P., Jones, N., et al. (2007). Tobacco use among students aged 13 ¡V 15 years in Greece: the GYTS project. BMC Public Health,7(1), 3.
Myers, M. G.,& MacPherson, L. (2004). Smoking cessation efforts among substance abusing adolescents. Drug and Alcohol Dependence,73, 209-213
Mackay, J., Erikson, M & Shafey, O. (2006). The Tobacco Atlas (2ed ed.) Georgia: American Cancer Society, 24-28.
Riedel, B.W., Robinson, L. A., Klesges, R.C., &McLain-Allen, B. (2002).
Whatmotivates adolescent smokers to make a quit attempt ? Drug and Alcohol Dependence, 68 (2), 167-174.
69
Rice, V. H., Weglicki, L.S., Templin, T., Jamil, H., & Hammad, A. (2010).
Intervention effects on tobacco use in Arab and non -Arab American adolescents. Addictive Behaviors,35(1), 46－48.
Rudatsikira, E., Abdo, A.,& Muula, A. (2007). Prevalence and determinants of adolescent tobacco smoking in Addis Ababa, Ethiopia. BMC Public Health, 7(1), 176.
Sutherland, E. H. and Cressey, D.R.(1978). Criminology . Philadelphia: J.B.
Lippincott Company.
Skinner, W.F. and Fream A. M. (1997).A social learning theory analysis of computer crime among college students. Journal of Research in Crime and Delinquency,34(4).
Sussman, S., Dent, C.W., Nezami, E., Stacy, A.W., Burton, D., & Flay, B. R.
(1998). Reasons for quitting and smoking temptation among adolescent smokers: Gender differences. Substance Use & Misuse,33(14),
2703-2720.
Scragg R, and Laugesen M.(2007) Influence of smoking by family and best
70
friend on adolescent tobacco smoking: results from the 2002 New Zealand national survey of year 10 students. Aust NZJ Public Health;
31:217-23.
Turner, L., R., & Mermelstein, R. (2004). Motivation and reasons to quit:
Predictive validity among adolescent smokers. American Journal of Health Behavior,28 (6), 542-550.
Wen, C.P., Tsai S.P., Cheng T.Y., Hsu, C.C., Chen, T., Lin, H.S. (2005) Role of parents and peers in influencing the smoking status of high school students in Taiwan.Tob Control; 14 Suppl 1: i 10-5
WHO (2009). WHO Report On The Global Tobacco Epidemic, in World Health Organization.
71
72
第一部份：吸菸行為 共15題
1. 請問你是否嘗試過吸菸，即使只吸一、兩口？
a. 是 b. 否
2. 你第一次吸菸是幾歲的時候？
a. 我連一口菸都沒吸過 b. 7 歲或7 歲以前 c. 8 ~ 9 歲
d. 10 ~ 11 歲 e. 12 ~ 13 歲 f. 14 ~ 15 歲
g. 16 歲或16 歲以後 3. 你第一次吸菸是在什麼地方？
a. 我連一口菸都沒吸過 b. 在家裡
c. 在學校
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d. 在工作的地方 e. 在朋友的住處
f. 在社交場合（如朋友聚會、親友婚宴等活動）
g. 在公共場所（如公園、百貨公司、街上）
h. 其他
4. 你第一次吸菸時，是誰給你菸？
a. 我連一口菸都沒吸過 b. 同學、同事或朋友 c. 父親
d. 母親 e. 兄弟姊妹 f. 我偷偷拿來的 g. 我自己買來的 h. 其他
5. 到目前為止，你是否曾吸菸超過100 支？
a. 是
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b. 否
6. 過去30天（一個月）內，你一共吸菸多少天呢？
a. 過去30天內我沒有吸菸 b. 1或2天
c. 3到5天 d. 6至9天
e. 10到19天 f. 20到29天 g. 每天都有
7. 過去30天（一個月）內，你有吸菸的日子中，平均每天吸幾根香菸？
a. 過去30天內我沒有吸菸 b. 每天少於1根香菸
c. 每天1根香菸
d. 每天2 ~ 5 根香菸 e. 每天6 ~ 10 根香菸 f. 每天11~ 20 根香菸
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g. 每天20根香菸以上
8. 過去30天（一個月）內，你通常如何取得香菸？
a. 過去30天內我沒有吸菸 b. 我自己買的
c. 我付錢，請別人幫我買
d. 爸媽、兄弟姐妹或其他家人給我的 e. 學校內的同學或朋友給我的
f. 校外的朋友給我的 g. 我偷偷拿來的 h. 其他
9. 過去30天（一個月）內，你通常吸什麼牌子的菸呢？
a. 過去30天內我沒有吸菸 b. 沒有固定
c. 七星（MildSeven）
d. 長壽（LongLife）
e. 大衛杜夫（Daviddoff）
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f. 萬寶路（Marlboro）
g. 維珍妮（Virginia）
h. 其他牌子
10. 過去30天（一個月）內，你一共花了多少錢買菸呢？
a. 過去30天內我沒有吸菸 b. 我有吸菸但我沒有買菸 c. 100 元以下
d. 100 ~ 199 元 e. 200 ~ 399 元 f. 400 ~ 599 元 g. 600 ~ 799 元 h. 800 元以上 11. 你最常在那裡吸菸？
a. 我連一口菸都沒吸過 b. 在家裡
c. 在學校
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d. 在工作的地方 e. 在朋友的住處
f. 在社交場合（如朋友聚會、親友婚宴等活動）
g. 在公共場所（如公園、百貨公司、街上）
h. 其他
12. 你最常和誰一起吸菸？
a. 我連一口菸都沒吸過 b. 學校內的同學或朋友 c. 校外認識的朋友 d. 父親
e. 母親 f. 兄弟姊妹 g. 獨自一人 h. 其他
13. 你是否曾經在學校裡吸菸？
a. 我連一口菸都沒吸過
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b. 否，我曾經吸菸但從未在學校裡吸菸 c. 是，我通常和同學一起在學校吸菸 d. 是，通常只有我一個人在學校吸菸
14. 你是否有在早上起床後馬上就吸菸或想要吸根菸的情形？
a. 我連一口菸都沒吸過 b. 我很久沒有吸菸
c. 沒有，我沒有在早上起床後馬上就吸菸或想要吸菸
c. 沒有，我沒有在早上起床後馬上就吸菸或想要吸菸