壓平式眼壓計

壓平式眼壓計(applanation tonometer)的設計理論基礎源於 Imbert-Fick 定 律，在一表面乾燥、體壁極薄、具極佳彈性且充滿液體圓球內，受外力 W 壓平球體某一表面積 A，其球內壓力 P 與 W 之關係為

P ^W

= A

根據 Imbert-Fick 定律，施予外力壓平角膜，藉由壓平的面積與外力值來 反推算眼壓值。壓平式眼壓計依據施予外力的不同可分為兩類，其一是測量 壓平恆定面積所需的外力，稱為變力壓平眼壓計；另一類則為測量恆定外力 下所壓平的角膜面積，稱為恆力壓平眼壓計。其中變力壓平眼壓計應用最 廣，如 Goldmann 壓平式眼壓計、Perkins 壓平式眼壓計、Tono-Pen、氣動式 眼壓計、非接觸式眼壓計等。下面將介紹幾種最常見的壓平式眼壓計。

Goldmann 壓平式眼壓計

Goldmann 壓平式眼壓計(Goldmann applanation tonometer, GAT)是公認眼 壓量測的黃金標準，Goldmann 以 Imber-Fick 理論為基礎，如圖 2-5 經過設計 與調整眼壓頭以克服理論在球體表面上的限制，製作了 GAT，為目前公認 眼壓量測值最準確的眼壓計，其誤差範圍約在±0.5mmHg 內。然而由於生物 個體上的差異，角膜厚度將影響量測準確性，因此需搭配校正公式以減少測 量誤差。另外，GAT 在使用時必須搭配裂隙燈進行量測，使用者需端坐於 裂隙燈前才能接受 GAT 測量，故對於臥床患者並不試用。

圖 2-5 Goldmann 壓平式眼壓計示意圖[29]

非接觸式眼壓計

非接觸式眼壓計(Noncontact tonometer, NCT)的特色即為不需直接接觸 患者眼球，可避免疾病接觸傳染與過敏問題，易於操作且量測快速。其原理 是利用空氣脈衝正面撞擊角膜，讓空氣脈衝的力道隨時間呈現性增加，使角 膜壓平甚至微微凹陷，再讓空氣脈衝力量衰減，角膜自行回復原形。NCT 利用角膜光線反射偵測角膜遭壓平的時間點，以眼內壓與壓平時間差成正比

的關係，經由計算可推算出眼壓。然而非接觸式眼壓計容易受到角膜不平 整、高度散光、角膜水腫、厚度不正常等病變影響；且該儀器同樣須端坐測 量，不適用於臥床的患者。

Tono-Pen 眼壓計

Tono-Pen 眼壓計為一種新型的電子壓平眼壓計，其原理是在與角膜接觸 的量測頭上裝置一個壓力傳感器，隨著眼球壓陷程度的不同可以得到一調壓 力與時間的關係曲線，當眼球被壓平的面積與傳感器面積相等時，將測得壓 力的峰值，而當彎曲應力轉移到固定的外圈時，則得到一個峰谷值，此力即 為眼內壓力與傳感器面積的乘積，藉由電路偵測此一峰谷值並計算後便得到 正確眼壓值。

Tono-Pen 體積小，重量輕，攜帶方便，由電池供電，無需額外的電源與 配件，亦無需搭配裂隙燈使用，故使用上亦能適用於臥床的患者。然而 Tono-Pen 為手持式，而不依靠機械裝置，在量測時將使眼壓有顯著的上昇，

故在使用上需有經驗的量測者短暫輕巧的完成壓平的動作，才能獲得正確的 量測值。

Perkins 眼壓計

Perkin 眼壓計其原理與 Goldmann 壓平式眼壓計相同，其主要差別是經 過特殊設計後，成為手持式並以電池供給照明，便於攜帶，適用於各種姿態 的量測。由於手持式的 Perkins 眼壓計不受眼球壁硬度的影響，對於角膜手 術後的患者量測值較為準確，另外相較於 Goldmann 眼壓計，其受角膜厚度 的影響亦較小。而 Perkins 眼壓計的量測範圍較小，超過 30mmHg 其量測值 可能偏低，且不能量測超過 50mmHg。