第二章 文獻探討
2.2 婦女親善生產的準則
在國際間，讓婦女有參與權和自主權，而且避免不必要的醫療措 施，要首推美國推動的母嬰親善生產「黃金指標」，包括不建議剃毛、
灌腸、禁食、降低會陰切開比例、待產婦女可以自由走動等。
婦女親善生產的準則包含：
一、分娩自行啟動：
在懷孕最後幾週內，媽媽的身體和胎兒都在為分娩而準 備。
一旦胎兒已經做好到子宮外存活的準備，便會向媽媽釋放 出極微量的荷爾蒙，發出信號以啟動分娩。
分娩自行啟動，避免催生。
催生主要目的原本是避免胎兒過大或是妊娠週數過期，造 成胎兒窘迫、產程遲滯、產道裂傷等等危險性。
有醫學上的必要性才加以催生。而且重點在於對產婦詳盡 說明，充分溝通，尊重產婦的決定來採取催生。
二、待產過程自由移動：
自由移動身體及藉由重力的原理，可以幫助胎兒下降，也 可以使子宮能更有效地收縮，並且讓骨盆的形狀及大小更
適合胎兒通過。
待產過程自由移動身體是疼痛處理很重要的環節之一，透 過身體姿勢的改變，對於幫助胎兒旋轉並通過骨盆是有很 效的方法。
協助待產婦選擇舒適的姿勢，例如側躺，不斷地傾聽自己 身體發出的信息、放鬆心情，找到屬於自己分娩的節奏。
三、持續的待產支持：
在待產過程中接受持續、一對一的陪伴支持的待產婦較少 發生下列情況：剖腹產、生產時使用真空吸引器或產鉗、
使用硬膜外麻醉及止痛藥物、較負向的生產經驗與感受。
待產的產婦常會問： 「到底要再等多久，我才能把小孩 生出來？」 「有誰能幫忙我應付產程進展時的不舒服？」
所以要建議產婦，在懷孕過程中就要規劃及安排好待產期 間可以陪伴支持的人，當然配偶是最佳人選。
透過產前的生產教育課程與練習，可以學習到彼此正向的 互動與溝通、促進身體舒適與情感支持的表達方式。
待產期間能夠有人在旁邊持續陪伴與支持待產婦，是達到 婦女親善生產的重要關鍵之一。
四、禁食：
主要是為了避免如果需要緊急剖腹生產時，空腹時間不足 造成麻醉危險。
整個產程中，嚴格禁止產婦喝水或是進食，會造成生產過 程疲累，而且產婦會飢渴及不舒服。
建議在有醫療必須的狀況出現時，才要求產婦禁食。
五、剃毛及灌腸：
剃毛及灌腸都是為了避免生產時污染。
會陰部的毛髮如果過長，可以稍加修剪取代完全剃除
灌腸可用較溫和口服藥物取代，以避免腹痛或是腹瀉的不 適現象。
六、哺餵母乳：
主要是要提高親子互動關係，同時可以增強嬰兒抵抗力，
增進母子間關係，並提早讓母親熟悉照顧新生兒的模式。
在新生兒出生後，立即讓他（她）趴在母親胸部，並嘗試 吸吮乳頭，與媽媽有立即的肌膚接觸
哺餵母乳及二十四小時母嬰同室。
七、會陰切開：
會陰切開是一種外科方式，剪開介於陰道至肛門之間的肌 肉組織。
目的在避免自然生產時嚴重不規則撕裂傷。
目前的研究顯示，常規性的會陰切開，容易導致會陰傷口 疼痛不適，需局部麻醉等風險。傷口疼痛程度及恢復時 間，依切開方式的不同而有所差異。
在國際間，會陰切開並非常規執行。以下所列舉為 1995 年至 2003 在 Birth 期刊所提出的研究報告內容。
表 2-2-1 會陰切開比率(Graham et al., 2005)
地區 國家 年份 第一胎產婦比率％ 總數比率％
加拿大 2000-2001 23.8 北美
美國 2000 32.7
阿根廷 1996 65.3 28.5 墨西哥 1995-1998 69.2
巴拿馬 1995-1998 81.8 哥倫比亞 1995-1998 86.2 尼加拉瓜 1995-1998 86.3 玻利維亞 1995-1998 90.8 巴拉圭 1995-1998 91.5 宏都拉斯 1995-1998 92 中南美洲
巴西 1995-1998 94.2
秘魯 1995-1998 94.4 多明尼加
共和國
1995-1998 94.9
烏拉圭 1995-1998 95.1
聖彼得 念模式(Health Beliefs Model)、PRECEDE-PROCEED 模式、自我效能 理 論 (Theory of Self-efficacy) 、 計 畫 行 為 理 論 (Theory of Planned Behavior)、控握信念(Locus of Control)、社會連結理論(Theory of Social