一、母乳量化之先驅研究
自民國九十四年二月開始進行至八月，共有六位受試母親陸續配 合進行母乳量化秤重試驗，但其中有兩位由於母親奶水不足而採混合 哺餵的方式，故無法進行秤重因而退出，剩下四位受試母親，母親平 均年齡為32 歲，平均身長為 157.5 公分，體重為 49.63 公斤。嬰兒性 別為兩男兩女，平均出生體重為3203.5 克，其中第一位由出生即開始 秤重，出生第1-2 天所秤得之母乳量為 20-40 克，至第 4-5 天時，母乳 量平均為340 克，之後哺餵至一個月大時平均有 644 克，至 2 個月大 時平均有808 克，每日平均哺餵次數為 10 次；第二位則是由嬰兒第 15 天大哺餵至第34 天，平均母乳量為 600 克，每日平均哺餵次數為 9 次；
第三位嬰兒之秤重試驗時間從第19 天開始持續秤重至第四個月大；第 19 天至第 2 個月時，直接哺餵約 6 次/日；瓶餵約 6 次/日，瓶餵母乳量 平均為540 克，第 2 個月至第 4 個月時，直接哺餵約 4 次/日；瓶餵約 8 次/日，瓶餵母乳量平均為 620 克，由於直接哺餵之秤重重量數據誤 差過大，故此數據不予呈現；第四位嬰兒從第5 個月秤重至第 6.5 個月 大，由於嬰兒於第5 個月開始吃副食品，故母乳攝取量逐漸減少，平 均母乳量為340 克，每日平均哺餵次數為 7 次。母乳秤重試驗之秤重 結果整理於表4-2.1。
見表4-2.1
二、兩歲前嬰幼兒的營養攝取狀況
本研究用以評估嬰幼兒24 個月內的營養素攝取狀況的評估方式包 括 24 小時飲食回憶記錄及飲食頻率問卷兩種，其中 24 小時飲食回憶 記錄在嬰兒一歲前是每個月收集一次，一歲之後則是每半年追蹤一次 兩日24 小時飲食回憶記錄，而嬰兒每月飲食頻率問卷則是在嬰兒 9-12 個月大之間每個月收集一次，爾後於幼兒24 個月大時再進行一次幼兒 餵食頻率問卷。經小型母乳量化之先驅研究之研究結果並參考Devaney 等(2004)於嬰幼兒餵食研究(FITS)中之母乳量評估方法，因此本研究母 乳哺餵量之估計方法為，7 個月以下完全母乳哺餵的嬰兒，每日設定為 780 mL；而混合哺餵則以 780 mL 減配方奶的容量而得之；7 個月及以 上完全母乳哺餵的嬰兒，則每日設定為600 mL；混合哺餵則以 600 mL 減配方奶的容量而得之(Devaney et al, 2004)
本 研 究 一 共 分 析 31 項 營 養 素 ， 包 含 熱 量 (calories) 、 蛋 白 質 (protein)、脂質(fat)、醣類(carbohydrate, CHO)、維生素 A(vitamin A)、
維生素E(vitamin E)、維生素 K(vitamin K)、維生素 B1(thiamin)、維生 素 B2(riboflavin)、菸鹼酸(niacin)、維生素 B6(vitamin B6)、維生素 B12
(vitamin B12)、維生素 C(vitamin C)、葉酸(folate)、鈉(sodium, Na)、鉀 (potassium, K)、鈣(calcium, Ca)、鎂(magnesium, Mg)、磷(phosphorous, P)、鐵(iron, Fe)、鋅(zinc, Zn)、銅(copper, Cu)、錳(manganese, Mn)、泛 酸(Pantothenate)、生物素(Biotin)、膽鹼(Choline)、膳食纖維(dietary fiber)、亞麻油酸(linoleic acid)、次亞麻油酸(α-linolenic acid)、動物性蛋 白質(animal protein)以及植物性蛋白質(plant protein)。
在師大食品營養素資料庫中，研究所需分析的31 項營養素數據的 完成率除了膽鹼、維生素K、銅和錳的完成率介於 46.8%~67.8%以外，
其餘的營養素完成率皆介於 77.8%~98.6%之間，營養素完成率百分比 磷(phosphorous, P) 695/720 96.5 鐵(iron, Fe) 701/720 97.4
膳食纖維(dietary fiber) 635/720 88.2 亞麻油酸(linoleic acid) 610/720 84.7 次亞麻油酸(α-linolenic acid) 600/720 83.3 動物性蛋白(animal protein) 689/720 95.7 植物性蛋白(plant protein) 677/720 94.0
1. 24 小時飲食回憶記錄
利用24 小時飲食回憶法評估之嬰幼兒在兩歲內的營養攝取情形，
由表4-2.3 可知，嬰兒在第 6 個月的平均熱量攝取為 760.0 大卡，蛋白 質為18.0 公克、脂質為 34.5 公克，醣類為 95.0 公克，分別占總熱量攝 取的9.6%、40.7%及 50.2%；第 12 個月的平均熱量攝取為 853.5 大卡，
蛋白質為27.2 公克、脂質為 27.9 公克，醣類為 124.1 公克，分別占總 熱量攝取的12.7%、29.7%及 58.0%；第 18 個月的平均熱量攝取為 888.4 大卡，蛋白質為30.4 公克、脂質為 27.7 公克，醣類為 126.4 公克，分 別占總熱量攝取的13.7%、29.3%及 56.8%；第 24 個月的平均熱量攝取 為1091.8 大卡，蛋白質為 36.8 公克、脂質為 32.8 公克，醣類為 164.8 公克，分別占總熱量攝取的 13.6%、27.3%及 60.1%。嬰幼兒在兩歲內 的營養素攝取量如表4-2.3 所示。
將兩歲前嬰幼兒的熱量、三大營養素及鐵的攝取量以曲線圖表 示，由圖4-2.1 和圖 4-2.2 可知嬰幼兒在 6-12 個月之間的熱量攝取量有 逐漸增加的趨勢，12-18 個月之間熱量攝取量增加趨勢減緩，到 18-24 個月之間後又逐漸上升，而在三大營養素攝取百分比和鐵攝取量的部 分，除了脂質的攝取百分比隨著月齡的增加而逐漸減少外，蛋白質和 醣類的攝取百分及是隨著月齡的增加而增加，在鐵的攝取量方面，在 6-12 個月之間攝取量有逐漸增加的趨勢，12-18 個月之間攝取量降低，
到18-24 個月之間鐵的攝取量只有稍微的增加。
進一步將熱量及蛋白質換算成每公斤體重的攝取量後，在 6 個月 時嬰兒每公斤體重的熱量為96.98 kcal/kg，此值相近於行政院衛生署之 建議值，而12 個月時嬰兒每公斤體重的熱量為 88.05 kcal/kg，此值低 於行政院衛生署之建議值，一歲前嬰兒每公斤體重的熱量攝取隨著月
齡的增加而下降，而 18 及 24 個月時平均之每日所攝取熱量分別為 888.4 kcal 及 1091.8 kcal，略低於行政院衛生署針對 1-3 歲幼兒之建議 攝取量每日1200 kcal。而每公斤體重的蛋白質攝取量，在 6 個月時嬰 兒每公斤體重的蛋白質為 2.3 g/kg，此值相近於行政院衛生署之建議 值，而 12 個月時嬰兒每公斤體重的蛋白質為 2.8 g/kg，此值高於行政 院衛生署之建議值，而 18 及 24 個月時平均之每日所攝取蛋白質分別 為30.4 g 及 36.8 g，相較於行政院衛生署針對 1-3 歲幼兒之建議攝取量 每日20 g 以及 DRIs 所建議的 13 g 皆比建議值高出許多。
進一步利用 GEE 考驗嬰幼兒第 6、12、18 及 24 個月大營養素攝 取量的差異性後發現(表 4-2.4)，嬰幼兒的熱量、蛋白質、醣類、維生 素E、維生素 K、維生素 B6、維生素C、葉酸、鈉、鉀、鎂、磷、鋅、
銅、錳、生物素、膽鹼、膳食纖維、亞麻油酸、動物性蛋白質、植物 性蛋白質和三大營養素攝取百分比在這四個不同月份之間有顯著差異 (p<0.05)。
此外，由於大多數嬰兒在第 6 個月時已經有副食品的添加，所以 分析上以嬰兒在第 6 個月的營養素攝取量為基準，比較嬰幼兒在第 6 個月的營養素攝取量和第12、18、24 個月營養素攝取量的差異，結果 發現，嬰兒第12 個月的平均營養素攝取量和第 6 個月相比，在熱量、
蛋白質、脂質、醣類、蛋白質攝取百分比、脂質攝取百分比、醣類攝 取百分比、維生素 E、維生素 B6、鈉、鉀、鎂、磷、鐵、錳、泛酸、
膽鹼、膳食纖維、次亞麻油酸、動物性蛋白質和植物性蛋白質的攝取 有達到顯著差異(p<0.05)；第 18 個月的平均營養素攝取量和第 6 個月 相比，在熱量、蛋白質、脂肪、醣類、蛋白質攝取百分比、脂質攝取 百分比、醣類攝取百分比、維生素 E、維生素 K、維生素 B6、維生素
B12、維生素C、葉酸、鈉、鉀、鎂、磷、銅、錳、生物素、膳食纖維、
次亞麻油酸、動物性蛋白質、植物性蛋白質的攝取有達到顯著差異 (p<0.05)；第 24 個月的平均營養素攝取量和第 6 個月相比，在熱量、
蛋白質、醣類、蛋白質攝取百分比、脂質攝取百分比、醣類攝取百分 比、維生素E、維生素 K、維生素 B6、維生素C、葉酸、鈉、鉀、鎂、
磷、鋅、銅、錳、生物素、膳食纖維、亞麻油酸、動物性蛋白質、植 物性蛋白質的攝取有達到顯著差異(p<0.05)。比較結果如表 4-2.3 所示。
另外再以幼兒在第24 個月的營養素攝取量為基準，比較嬰幼兒在 第24 個月的營養素攝取量和第 6、12、18 個月營養素攝取量的差異，
結果發現，嬰兒第6 個月的平均營養素攝取量和第 24 個月相比，在熱 量、蛋白質、醣類、蛋白質攝取百分比、脂質攝取百分比、醣類攝取 百分比、維生素E、維生素 K、維生素 B6、維生素C、葉酸、鈉、鉀、
鎂、磷、鋅、銅、錳、生物素、膳食纖維、亞麻油酸、動物性蛋白質 和植物性蛋白質的攝取有達到顯著差異(p<0.05)；第 12 個月的平均營 養素攝取量和24 個月相比，在熱量、蛋白質、脂肪、醣類、蛋白質攝 取百分比、脂質攝取百分比、醣類攝取百分比、維生素E、維生素 C、
鉀、鈣、鎂、磷、鐵、鋅、銅、錳、生物素、膽鹼、膳食纖維、亞麻 油酸、次亞麻油酸、動物性蛋白質和植物性蛋白質的攝取有達到顯著 差異(p<0.05)；第 18 個月的平均營養素攝取量和第 24 個月相比，在熱 量、蛋白質、脂質、醣類、醣類攝取百分比、鈉、鎂、錳、膳食纖維、
亞 麻 油 酸 、 次 亞 麻 油 酸 和 植 物 性 蛋 白 質 的 攝 取 有 達 到 顯 著 差 異 (p<0.05)。比較結果如表 4-2.3 所示。
由於嬰幼兒所攝取的營養素平均值無法得知攝取不足之比例，因 此藉由描述性百分位之分析，以暸解嬰幼兒攝取分布與DRIs 之差異。
由表 4-2.4-7 可得知，嬰幼兒營養素的攝取分布與 DRIs 相比，第 6 個 月大嬰兒的脂肪、維生素E、葉酸、生物素、膽鹼及亞麻油酸之攝取量 有25%未達 DRIs 之建議，但是除膽鹼外所有營養素攝取的平均值皆大 於或等於DRIs；第 12 個月大嬰兒的脂肪攝取量有 50%未達 DRIs 之建 議，而醣類、維生素E、維生素 C、葉酸、鈉、鉀、鎂、鐵、鋅、錳、
泛酸、生物素、膽鹼、亞麻油酸以及次亞麻油酸之攝取量有 25%未達 DRIs 之建議，但是除脂肪、鐵、錳、膽鹼外所有營養素攝取的平均值 皆大於或等於DRIs；第 18 個月大幼兒的醣類攝取量有 50%未達 DRIs 之建議，而維生素E、維生素 B1、菸鹼酸、維生素B6、葉酸、鈉、鉀、
鈣、鎂、磷、鐵、錳、膽鹼、亞麻油酸以及次亞麻油酸之攝取量有25%
未達DRIs 之建議，但是除醣類、葉酸、鉀、錳、膽鹼、亞麻油酸以及 次亞麻油酸以外所有營養素攝取的平均值皆大於DRIs；第 24 個月大幼 兒的醣類、維生素 E、維生素 B1、葉酸、鈉、鉀、鈣、鎂、鐵、錳、
膽鹼、亞麻油酸以及次亞麻油酸之攝取量有25%未達 DRIs 之建議，但 是除葉酸、鉀、錳、膽鹼、亞麻油酸以及次亞麻油酸以外所有營養素 攝取的平均值皆大於DRIs。表 4-2.4-7 為使用 24 小時飲食回憶問卷評 估之6-24 個月大嬰幼兒營養素攝取分布。
見表4-2.3
見表4-2.3(續)
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表4-2.4 24 小時飲食回憶問卷評估之第 6 個月大嬰兒營養素攝取分布 18-2 FA (mg) 1 4400.0 2917.2 3098.5 5016.0 5364.2 7040.0 8920.5 18-3 FA (mg) 1 500.0 397.2 405.6 589.0 613.8 819.0 967.2 Animal protein (g) NAb 10.9 11.7 14.9 15.9 19.5 21.7 Plant protein (g) NAb 0.0 0.0 0.2 1.0 1.2 3.4
118：2 FA 指亞麻油酸；18：3 FA 指次亞麻油酸
a：此值為Adequate Intakes (AIs)；b：Not Application
表4-2.5 24 小時飲食回憶問卷評估之第 12 個月大嬰兒營養素攝取分布 18-2 FA (mg) 1 4600.0 2275.4 2986.1 4362.5 4919.3 5954.6 9172.6 18-3 FA (mg) 1 500.0 210.1 329.2 476.0 511.8 637.0 908.3 Animal protein (g) NA b 9.0 11.0 16.2 18.0 23.1 30.9 Plant protein (g) NA b 0.6 2.2 4.7 5.6 7.1 11.5
118：2 FA 指亞麻油酸；18：3 FA 指次亞麻油酸
a：此值為Adequate Intakes (AIs)；b：Not Application
表4-2.6 24 小時飲食回憶問卷評估之第 18 個月大嬰兒營養素攝取分布 Mn (μg) 1200.0 179.8 296.2 534.3 708.1 869.6 1322.5 Pantothenate (mg) 2.0 1.2 2.3 3.0 3.2 3.9 5.1 Biotin (μg) 8.0 7.0 12.0 19.5 25.5 29.2 45.3 Choline (mg) 200.0 8.6 26.6 51.3 59.5 86.4 112.0 Dietary fiber (g) NA b 1.1 1.9 3.2 3.9 5.4 7.6 18-2 FA (mg) 1 7000.0 1922.4 2870.4 4493.2 5214.4 6841.9 9721.0 18-3 FA (mg) 1 700.0 162.7 260.0 456.7 529.9 684.8 1005.0 Animal protein (g) NA b 9.8 13.8 18.2 20.0 26.8 32.5 Plant protein (g) NA b 3.0 5.3 8.4 9.4 12.9 16.7
118：2 FA 指亞麻油酸；18：3 FA 指次亞麻油酸
a：此值為Adequate Intakes (AIs)；b：Not Application
c：AMDR(acceptable macronutrition distribution range)
表4-2.7 24 小時飲食回憶問卷評估之第 24 個月大嬰兒營養素攝取分布
表4-2.7 24 小時飲食回憶問卷評估之第 24 個月大嬰兒營養素攝取分布