一、幼兒園基本資料
幼兒園名稱 (系統帶出) 縣市 (系統帶出)
負責人/董事長 (系統帶出) 聯絡電話 (系統帶出)
園長 (系統帶出) 設立日期 (系統帶出)
地址 (系統帶出)
申請學年度 (系統帶出)
輔導計畫種類
(自行點選) □基礎評鑑輔導 □專業發展輔導 全園幼生概況
(系統帶出) ○○班：滿 6 歲 人、滿 5 歲 人、滿 4 歲 人、滿 3 歲 人、滿 2 歲 人 全園教職員工概
況
(系統帶出)
序號 職別 服務狀態 到職日期 具備資格 最高學歷
當學年第一學期 教保服務人員流
動率
(自行點選)
□未有人流動 □低於35% □低於50% □超過50%
幼兒園目前課程 教學概況
(自行點選)
課程取向
(可複選)
□讀寫算 (重視注音拼讀、國字識讀及書寫)
□單元 □主題 □方案 □角落/學習區 □高瞻
□蒙特梭利 □華德福
□其他 (請說明)：
課程規劃
(單選)
□購置坊間現成教材、讀本進行教學
□採自編課程
教學方式
(可複選)
□有分科教學 □有才藝教學 □採統整/不分科教學
□有安排筆順注音、國字或數數練習簿及作業簿
□自行設計學習單 □多採團體教學
□採團體教學為主，小組教學為輔
□多應用個人、小組、團體等不同方式於教學中 班級環境
(單選)
□未規劃角落/學習區
□有規劃角落/學習區
附件二
全國教保資訊網填報系統【輔導計畫區】109 申請填報表單教保服務人員知 能
(可複選)
□教保服務人員未具班級經營之能力
□教保服務人員已具班級經營之能力
□教保服務人員未具角落/學習區規劃之能力
□教保服務人員已具角落/學習區規劃之能力
□大多數教保服務人員未具自編課程之能力
□大多數教保服務人員已具自編課程之能力 其他 (請說明)：
基礎評鑑情形
(自行點選)
□已接受基礎評鑑，受評學年度： 學年度
□全數指標通過 □部分指標通過
□未接受基礎評鑑，預計受評學年度： 學年度
幼兒園發展概況
(可複選，無則免填)
□刻正參與專業發展輔導，並經輔導人員及幼兒園雙方同意第二年持續辦理 輔導者
□設立未滿三年者
□當學年前一學期教保服務人員流動率 50%以下者
□位處偏鄉者 申請人姓名
(自行填寫)
申請人信箱
(自行填寫)
課程領導人 姓名
(自行填寫)
課程領導人 信箱
(自行填寫)
課程領導人 職別
(自行填寫)
課程領導人 行政職稱
(自行填寫)
二、歷年輔導計畫
參與輔導計畫情 形
(自行點選、系統帶出)
□初次參與輔導計畫
□曾參與 95 學年至 101 學年「教育部補助辦理公私立幼稚園輔導計畫」或 102 學年以後「教育部國民及學前教育署補助辦理公私立幼兒園輔導計 畫」(系統帶出下表)
學年度 輔導計畫
種類 輔導目標 主輔導員 次輔導員
歷年參與輔導計 畫總成效
□1.幼兒園課程已轉型朝向正常化教學：(可複選)
□上午無才藝課程 □上午採統整/不分科教學
□全日無才藝課程 □全日採統整/不分科教學
附件二
全國教保資訊網填報系統【輔導計畫區】109 申請填報表單□單元 □主題 □方案 □角落/學習區(含高瞻) □蒙特梭利 □華德福
□3.幼兒園已開始發展特色課程，請說明：
□4.幼兒園已開始發展在地化課程，請說明：
□5.幼兒園教保服務人員經輔導後已具備之專業能力：(可複選)
□能依班級環境條件規畫角落/學習區 □能配合課程運作角落/學習區
□具備觀察及輔導幼兒之能力 □具備班級經營之能力
□能靈活應用團體、小組、個別教學 □能選用、改編並延伸坊間現成教材 □自編統整課程、設計教學活動
□能依幼兒園教保活動課程大綱選用、改編並延伸坊間現成教材
□能依幼兒園教保活動課程大綱規劃教保課程
□具備自編特色課程之能力
□具備帶領幼兒合作學習之能力
□具備帶領團體討論之能力
□具備深度反思之態度與能力
□具備幼兒觀察記錄與分析能力
□具備進行差異化教學之能力
□具備設計合宜幼兒學習評量之能力
□具備建立課程教學檔案之能力
□6.幼兒園已成為學習型組織之團隊(經常相互分享討論課程教學)
□7.幼兒園已初步建立系統化運作(PDCA)模式，請說明：
□8.其他 (請說明)：
課程教學品質評 估表使用情形
(自行點選)
□未使用
□已使用
□全園 3-6 歲班級之總平均分數未達 2.0
□全園 3-6 歲班級之總平均分數 2.0 以上，但未達 2.5 □全園 3-6 歲班級之總平均分數 2.5 以上
三、申請資料
本學年參與輔導 計畫之班級數
(自行點選、系統帶出)
□1.全園規模未達 5 班，所有班級皆參與輔導
□2.全園規模 5 班(含)以上，所有班級皆參與輔導
□3.全園規模 5 班(含)以上，部分班級參與輔導，但不得少於 5 班 (系統帶出 全園班級名稱及各班幼兒年齡分布，供幼兒園點選參與班級)
參與 班級
□ ○○班：滿 6 歲__人、滿 5 歲__人、滿 4 歲__人、滿 3 歲__人、
滿 2 歲__人
□ ○○班：滿 6 歲__人、滿 5 歲__人、滿 4 歲__人、滿 3 歲__人、
附件二
全國教保資訊網填報系統【輔導計畫區】109 申請填報表單滿 2 歲__人
輔導人員
主輔導員 ( 自 行 從 系 統 名 單 挑
選) 次輔導員 ( 自 行 從 系 統 名 單 挑 選/清除)
(系統帶出符合資格者名單供幼兒園挑選，並帶出所挑選輔導人員/次輔導人員之姓名、職 稱、服務單位)
本學年參與專業 發展輔導計畫之
目標
(自行點選)
一、輔導之主要目標(至多勾選一個)
□正常化教學 □精緻化教學 □特色化教學
二、輔導之課程走向(至多勾選一個)
□落實單元課程取向 □落實主題課程取向 □落實方案課程取向
□落實角落/學習區(高瞻)課程取向 □落實角落/學習區(方案)課程取向 □落實蒙特梭利教育取向
□落實華德福教育取向 三、課程規劃與實踐：
(一)例行性活動及全園性活動：
□規劃/設計作息
□規劃與執行例行性活動 □規劃與執行全園性活動 □規劃與執行大肌肉活動
□規劃與執行合於課程大綱的例行性活動及全園性活動 (二)學習環境：
□規劃與經營教室內外(走廊)之學習區 □規劃與經營戶外遊戲場之學習區
□整理/充實教具玩具繪本資源、建置教具玩具繪本之資料庫 □設計學習區觀察、記錄表格及分析幼兒行為
□建置學習區設計及課程紀實之資料庫 □規劃與經營合於課程大綱的學習區 (三)班級經營
□靈活應用團體、小組及個別活動 □帶領合作學習
□進行差異化教學 (四)統整性主題課程：
□自編與執行統整性主題課程活動
□深化合於課程大綱的統整性主題課程活動
附件二
全國教保資訊網填報系統【輔導計畫區】109 申請填報表單□設計與實施幼兒學習評量 □建置幼兒學習檔案
□運用課程大綱實施幼兒學習評量 (六)特色課程：
□自編與執行特色課程(請說明：__________)
□深化合於課程大綱的特色課程(請說明：__________) □建置特色課程活動設計及課程紀實之資料庫
四、教師專業發展：
□具備實施教學評量或教學省思之能力 □建置教師教學檔案
□建立學習型組織之團隊(含課程領導人之培養) 四、實施之方式、時數及內容
輔導方式
(自行點選)
□入班觀察 □與教保服務人員個別討論
□團體討論 (□與班群討論 □與全園討論)
□與園長/主任討論 □實施教學觀摩
□教學示範演練(課程設計、教學、提問與回應、團討技巧、小組運作、環 境規劃等)
□閱讀相關文件資料(日誌、週誌、主題網、活動設計…)
□實作報告
□各班檔案分享
□其他 (請說明)：
輔導次數、時數及 內容說明
(一般地區：每次輔導時數 不得高於 6 小時，每學年 輔導次數至少 8 次，總輔 導時數不得少於 40 小時；
離島地區：每次輔導時數 不得高於 6 小時，每學年 輔導次數至少 5 次，總輔 導時數不得少於 30 小時) (自行填寫，可增加次數)
次數 時數 輔導內容說明
1 2 3 4 5 6 7 8 五、書面文件檢核
刻正參與專業發展輔導，並經輔導人員及幼兒園雙方同意第二年持續辦理輔導者，應檢附資 料：
□ 前一學年輔導計畫申請表
□ 前一學年第一學期輔導成果報告 蒙特梭利或華德福幼兒園，應檢附資料：
□ 幼兒園參與輔導計畫之教保服務人員具蒙氏或華德福師資背景之證明文件。
□ 輔導人員具蒙氏或華德福師資背景之證明文件。