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家長預防青少年子女物質濫用相關研究

以下就國內外相關預防青少年物質濫用親職教育之研究,可分為(一)

預防青少年物質濫用家庭本位預防模式以及預防青少年物質濫用親職教 育原則與策略、以及(二)家長教育相關實徵性研究,分別敘述分析。

一、預防青少年物質濫用家庭本位預防模式以及預防青少年物質濫用親職教 育原則與技巧

(一)青少年物質濫用家庭本位預防模式

傳統預防計畫分為初級預防、次級預防以及三級預防,為了強調增加預 防計畫能契合團體或個人需求則需要較嚴謹預防計畫分類系統。因此美國醫 學研究所(Institute of Medicine,IOM)於 1994 年提出新的預防介入分類方 法,該系統包括三種類型:普遍型預防介入、選擇型預防介入、及指定型預 防介入。在此系統中,預防的分類方法是確認介入的團體或是個人以及針對 其危險因子(Kumpfer et al.,1998;University of Utah,2000;Kumpfer, Alvarado,

& Whiteside, 2003)。

1.普遍型預防介入(universal):普遍型預防介入是針對一般的家庭與青少年 群體。家庭介入一般來說與其他類型介入相較起來,時間較短、也較不密 集。例如:以沒有特定需求的一般父母/家庭為介入群體的計畫。

2.選擇型預防介入(selected):選擇型預防介入針對高危險的個人或有高危 險成員的家庭。此類型的家庭介入,時間通常較長,且計畫的費用較高。

這些計畫經常包括父母、擴展家庭 (extended family)與青少年來協助行為 的改變。此類型的計畫旨在減少家庭的危險因子,諸如:家庭解組、過度 的家庭衝突、或疏於督導孩童、不良的管教技巧。此類型的計畫通常在社 區中進行,與高度的家庭壓力及解組(disruption) (例如:貧窮、高遷徙、

及高度失業率) 有關。

3.指定型預防介入(indicated):指定型預防介入著重於個別家庭的多重危險 因子。所界定或診斷的問題可能包括學業失敗、犯罪、不順從、孩童使用 藥物、或是出現教養失調的徵候 (indicators) 諸如對於孩童的身體虐待或 性虐待、嚴重的忽視、或其他的父母病態現象。指定型預防介入更為廣泛,

時間較長,並可能包含在宅 (in-home) 治療或家庭支持的會議。許多指定 型預防計畫同時被歸類為預防與治療計畫,因其能對於預防失調的進展的 發展過程,做有效的預防。

家庭本位計畫的分類 (Family-focused Program Types),有以下分類方式 (University of Utah, 2000; Kumpfer, Alvarado, & Whiteside, 2003),包括:家長 行為訓練、家庭技巧訓練或家庭行為治療、家庭治療、在宅式家庭支持、以 及廣泛型方法等五種。

1.家長行為訓練(Behavioral Parent Training):此種高度結構性的方法只包括 父母親,通常是在小團體中,由一位富有技巧的訓練者或臨床師所領導。訓 練課程中所呈現的資訊,通常是遵循著一項課程指引。課程經常包括錄影帶 放映(有效與無效的教導方式)、簡短的演講與討論(說明教養的原則)、親 子互動式的練習活動、直接演練、角色扮演(需改變的父母行為)、繪製記 錄圖表及進行監測(父母與孩童的行為作一整理)、並指定家庭作業。

2.家庭技巧訓練或家庭行為治療 (Family Skills Training or Behavioral Family Therapy):此種多重成分的預防方法結合了:(1)父母行為訓練,(2)孩 童生活技巧訓練,及(3)家庭關係的增進。典型上,父母親參與家長團

體,孩童參加技巧訓練課程。在完成這些課程後,父母親與孩童一起參加 家庭課程 (family sessions)。孩童課程的內容經常包括:分辨感覺、情緒 管理、問題解決、做決定、同儕拒絕技巧、及溝通技巧。家庭課程常常著 重於演練所習得的技巧,來增進有效的家庭溝通與功能。

3.家庭治療 (Family Therapy):家庭治療方法通常是針對診斷出有輕微情緒 與行為問題 (諸如行為問題(conduct disorder)、憂鬱、及學校與社會問題) 的青少年來進行的。這些課程通常是在臨床機構中,由訓練有素的治療師 來進行。如果未經治療,其診斷出的問題可能會導致更嚴重的問題,諸如 犯罪或藥物濫用。治療的課程常針對家長及其孩童,但也可能包含整個家 庭。與現存問題有關的溝通與人際關係建立的議題,也會被提出討論。

4.在宅式家庭支持 (Family In-Home Support):此種方法透過在宅個案管理 (in-home case management),提供一項廣泛範圍的家庭服務。廣泛性的家 庭服務會被提供給家庭,並由個案管理者 (case manager) 做為聯繫家庭 與社區服務之間的一個轉介資源。此項方法經常協助家庭能接近到庇護 所、食物、就業及教育。此種方法常結合了家長教育、示範適當的行為、

及在宅諮詢 (in-home advice) 。示範與子女正向的互動常是個案管理員所 運用的一項技巧。

5.廣泛型方法 (Comprehensive Approaches):這些方法應用各式各樣、廣泛 的預防策略及服務。典型上,此種方法會融合教養及家庭支持與社區環境 的改變。健康行為與心理健康服務也常被融合在此種方法之中。一般來 說,此種介入方法是由一位個案管理員來進行協調工作,直接協助家庭來 接近各項服務。

(二)預防青少年物質濫用親職教育策略及技巧

李景美、彭如瑩(2004)協助青少年向成癮物質說不,親職教育家長因 應十二項措施:1.與子女談論菸、酒、檳榔、成癮藥物的話題;2.學習傾聽 你的孩子;3.作子女的良好楷模;4.協助子女對自己的感覺良好;5.協助子 女發展明確的價值觀;6.協助子女面對友伴壓力;7.協助子女正確的選擇與 分析媒體;8.建立拒用菸、酒、檳榔、成癮藥物的家規;9.鼓勵子女參與健 康、富創造性的活動;10.與其他家長保持聯繫並相互協助;11.加強親師溝 通,多與學校聯繫;12.當子女有疑似藥物濫用的問題時,知道如何處理。

廖信榮、彭如瑩、李景美(2000)發展出適用於我國給家長參考的預防 子女藥物濫用手冊,其中與子女溝通藥物相關話題之策略包含有策略一:與 子女談論菸、酒、檳榔、成癮藥物的話題並提供技巧一像是利用機會教育、

運用生活實例等,另外技巧二則是提供事實勿恐嚇,以及技巧三告知青少年 在健康上立即性危害;策略二:協助子女發展拒絕同儕技巧上,本手冊也提 供拒絕的技術:清楚明白說「不」、找藉口、迷霧式的敘述、拖延式敘述、

建議另一項活動、離開等;策略三:建立拒用菸、酒、檳榔、成癮藥物的家 規方面,技巧是訂立明確的家規並且確實督導子女行為;在生活中辨識孩子 若有吸毒時的徵候為以下技巧像是在生活上、社交上、健康上以及情緒上各 方面都有徵象可以及早發現子女不良行為,以提供適宜協助遠離毒害。

美國國家藥物控制政策辦公室(Office of National Drug Control Policy, ONDCP, 2002)提出 21 項教養技巧(21 tips & ideas to help you make a difference),協助父母預防孩子藥物濫用,內容詳見表 2-3-1。

表 2-3-1 21 項預防青少年藥物濫用教養技巧

美國愛荷華大學為預防青少年藥物濫用問題發展「瞭解濫用預防—物質 濫用:家長手冊」,其中給予父母親建議協助預防青少年藥物濫用十一項內 容(Iowa State University,1994)。

1.你自己學得事實。尋求當地資訊及資源。

2.提供孩子清楚、一致性訊息。孩子反應正確資訊,沒有威脅並告知相關危 險性。

3.行為楷模。你的例子是有力的影響。

4.期望與紀律一致性。設立清楚規則及限制並有獎勵以增強。

5.傾聽你的孩子。考量他們的觀點,即使與你的不同。詢問並給予尊重傾聽。

不打斷談話。給予討論安全性,你的孩子將喜好傾聽你及信任你。

6.描述你自己的價值。孩子需要知道你個人想法及對這些議題感覺。

7.協助孩子發展技能及才能。當一個孩子花費時間在友伴關係及他享受活動 上,他獲得自信及感覺有價值。合理活動生活願離無聊小房間。

8.教導孩子確認事實。其他人可能誇大他們使用有酒精或藥物以獲得同儕認 同。他們可能謊稱關於危險性。

9.在面臨同儕壓力前與孩子練習拒絕技巧。角色扮演可能社交事件教導你的 孩子拒絕負向情境。當此刻來臨,他能像藥物說不及對正向替代物說是。

10.保持平靜、堅決與熟悉。分享真實資訊。保持恐懼、憤怒不信任在檢視 你討論這些困難的主題。避免譏諷、責備及訴諸情緒。他們可能導致你孩 子停止傾聽。

11.與其他家長在學校及社區設計出預防策略。許多孩子在社區中可能無法

接受預防性注意。協助同心的父母親設立家庭警察以阻止『其他人允許這 麼做』。

由 國 家 青 少 年 反 毒 媒 體 計 畫 ( National Youth Anti-drug media campaign,2005)贊助建置「父母-反毒」(Parents. The Anti-drug)網站中,

提供家長有效預防子女物質濫用之建議。父母和孩子之間建立起開放的溝 通管道,讓孩子參與正面的活動是防範孩子開始濫用藥物和發生其他問題 的主要方法。研究顯示參與有建設性、有大人監督的校外活動的孩子比較 不容易濫用藥物。讓孩子參與學校、家庭、教會和社區活動應是您的家庭 防範孩子濫用藥物的計劃的一部份。協助孩子遠離藥物的幾點建議﹕

1.詢問:

提出可以促進溝通的問題,鼓勵孩子參與討論。避免問一些讓孩子可以

用簡單的是或者不是來回答的問題。

知道孩子的朋友並且認識他們。

知道孩子的去向和返家時間。

瞭解孩子喜歡做些什麼事,與他們一起從事他們喜歡的活動。

2.傾聽:

撥出時間來傾聽孩子講話。當他們要求和您說話時,不要說「等一下」

或是「現在沒空」。

如果孩子使用您聽不懂的字眼或俚語,要求他們解釋。

每週建立固定時間與孩子共處。

一起從事某種活動讓您和孩子有機會講講話。

3.溝通:

先與孩子展開對話,等到有適當機會時,把話題引到毒品和吸毒為什麼

有害問題上。

談到這個話題時,可以問孩子在學校學到哪些有關毒品的知識。他們對

談到這個話題時,可以問孩子在學校學到哪些有關毒品的知識。他們對

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