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本研究之實驗流程依序如圖 3-3 所示。

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圖 3-3 實驗流程圖

實驗前準備

說明實驗流程與內容 受試者填寫相關資料

資料處理及統計分析

無規律運動老年人組

規律太極拳老年人組 無規律運動大學生組

執行控制測驗

聽覺 Go/No Go 作業 Sternberg 工作記憶作業

體適能測驗

10 公尺步行測驗 Time up and Go 測驗 6 分鐘走路心肺功能測驗

身體組成測量

身高、體重、腰圍、臀圍

受試者招募

簡式智能狀態測驗

Mini-Mental Status Examination (MMSE)

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二、 受試者

本研究之受試者,各組的健康受試者,皆為自願參加本研究。

研究主持人在實驗開始前對受試者做充分說明,以及發給受試者須 知,使受試者明瞭其研究目的,並且於同時簽署同意書與填寫相關資料

(附錄一~五)。所有受試者,在整個實驗期間,受試者必須配合須知上

所列之注意事項,保持正常作息,在實驗期間若有身體不適者得隨時退 出研究。

本研究對象正式收案規律太極拳老年人組(簡稱為打拳老人組)女 性 15 名、無規律運動老年人組(簡稱為坐式老人組)女性 20 名與無規 律運動大學生組(簡稱為學生組)女性 10 名,總共有 45 名研究對象參 與。將基本資料以各組分別陳述,包括年齡、身高、體重、BMI、腰圍、

臀圍、腰臀比、教育程度、MMSE 等如表 3-1。

打拳老年人組與坐式老年人組之基本屬性變項,兩組之間未達統計 上顯著差異,顯示兩組屬同質性團體。學生組與打拳老人組、坐式老人 組之間,年齡、身高、腰圍腰臀比、教育程度、MMSE 有顯著差異(p<.05)。

所有受試者 MMSE 成績 24 分以上,顯示為正常心智能力。

本研究計畫通過國立臺灣師範大學人體試驗暨研究倫理委員會的審 核(案號:100012)。

38 Folstein、Folstein 和 McHugh (1975) 所創編,可將患者之智能衰減狀況 量化。此測驗施作簡單、省時間,迄今仍為接受度最廣泛的智能衰減檢 測篩選工具,並且在近期的研究上,MMSE 是許多科學研究者的青睞 (Beste 等, 2008; Cicconetti 等, 2007; Jenning, Dagenbach, Engle & Funke, 2007; Themanson, Hillman & Curtin, 2006)。其量表總計有 11 項問題,內 容包括七大項(定向感、注意力、記憶、語言、口語理解、行動能力、

建構力),全數題目答對滿分為 30 分,一般最低底線可接受 24 分以上為 正常心智能力 (Anthony, LeResche, Niaz, vonKorff, & Folstein, 1982)。

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四、 聽覺 Go/No-go 作業(auditory Go/No-go test)

此測驗參考 Miltner 等 (2003) 的測驗步驟,受試者聆聽一連續隨機 出現的兩種不同音調,音調之間有間隔 (720ms),透過耳機傳送音調分別 為 2000Hz 或 1000Hz (50ms, 75 分貝聲壓級(SPL)),高、低頻隨機出現,

出現機率相等,指導受試者聽到高頻音調時盡快用右手食指按一下按 鈕,低頻則不做動作,因為要擷取的腦磁訊號是自然地錯誤處理反應 (neural responses to errors) 產生的錯誤關聯負波 (ERN),因此,錯誤是不 被鼓勵的,當受試者犯錯率不高時,則鼓勵受試者盡快做出反應。受試 者於測驗前先進行 25 次的練習測試,之後將進行 8 個回合 (block) 組成 的 600 次測驗,每回之間有 1 分鐘的休息,腦磁圖擷取訊號主要以錯誤 刺激後約 50~100ms 的 ERN 反應,平均 AEF 要取至少犯錯 5 次以上的 trials,使用神經刺激系統軟體 neuroscan stim software 2.0 版記錄所量測的 反應正確次數與錯誤次數、行為反應時間。

圖 3-4 聽覺 Go/No-go 作業程序圖

Stimulus Tone

High or Low

Response

High tone press button or Low tone don’t press

50 ms 720 ms

…total 75 trials

x 8 blocks (total 600 trials) 770 ms

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五、 Sternberg 工作記憶作業(Sternberg working memory task)

此測驗係參考 Deeny 等 (2008) 的 Sternberg 工作記憶測驗,並將英 語字母修正為適合國人辨認的阿拉伯數字,此測驗利用 Stim 2認知神經刺 激系統 (Neuroscan Ltd., EI Paso, USA) 為依據。於先前出現的數字或字 母加 (stimulus letters) 以記憶,並和後續出現的字母或數字 (probe letters) 辨認連結,並快速做出正確辨認反應。此測驗將認知實驗用之設計軟體 修改並同時紀錄 MEG 誘發的腦磁活動。MEG 認知測驗包括預備訊號提 示''+'',接著出現五個數字(200 毫秒)之後,字母間有 1400 毫秒的時間 間隔(1600 毫秒 SOA)(圖 3-5)。螢幕以黑色背景白色文字呈現,數字 由 0~9 隨機選取。第五個數字出現後會有 2000 毫秒的暫停,接著數字 出現 3500 毫秒的時間/或直到受試者產生反應。

探測數字(動作訊號)與前五個數字之一相符,受試者用右手食指 按一下按紅色的鈕,如果沒有相符則用右手食指按一下按綠色的鈕。第 二個探測數字出現前會有 2000 毫秒的暫停。

受試者從事此測驗 55 次,可產生 110 次的探測數字(動作訊號),

所有腦磁資料線上記錄的相關設定:通帶濾波 (bandpass filter) 為 1Hz 到 200Hz,包括凹陷濾波 (notch filter) 為 60Hz,訊號取樣頻率 (sampling rate) 設為 500Hz。受試者反應分段 (response-locked epoching) 以將紀錄動作 訊號下受試者正確反應下的腦磁波,欲取波段為反應前 100ms 及反應後 1200ms,並排除干擾 VEF 的眼球活動與眨眼行為偽跡(振幅>3pT),平 均後的 VEF 經基線校正 (baseline corrected),參考 Deeny 等 (2008) 研 究,設定為-100 毫秒~反應開始,低通濾波 (low-pass filter) 為 20Hz,然 後以軟體進一步分析。並針對 M170 的腦磁波振幅強度與潛伏期長短進 行分析。

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圖 3-5 Sternberg 工作記憶作業程序圖 (Deeny 等, 2008)

六、 10 公尺步行測驗

受試者 10 公尺直線正常速度走與最快速度走時之時間以碼表測量臨 場評估。為了加速與減速的需要,10 公尺步行路的前後加入各 3 公尺的 加減速區,所以受試者走共 16 公尺。各測驗之間休息 1 分鐘,舉行各二 趟步行,2 次測試中,以正常速度走兩趟的平均值、及最快速度走兩趟之 中比較快的時間當做成績。

圖 3-6 10 公尺步行測驗程序圖

Meter 0 Start Walk

Meter 3 Start Timing

Meter 13 End Timing

Meter 16 End Walk

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七、 起身行走測試 (Time Up & Go Test)

最常用於評估步態的方法是「起身行走測試法」(time up and go test, TUG)。實際的做法是讓受試者坐於直背的椅子上,要求受檢者儘量不藉 用扶手而站立,希望受試者在站立後能迅速保持靜止,然後往前行走 3 公尺,轉身走向椅子,再轉身坐回原先的椅子上。受試者儘量快速完成 測驗(但不要跑步),舉行二趟測試中,比較快的成績當做成績。

觀察的重點在於坐姿時的平衡度、由椅子上站起來的移動狀況、走 路時的步伐及穩定度、及是否能穩定的轉圈。步態的穩定與否是預測受 檢者是否會發生再次跌倒的良好指標;而上述的測驗中,若其中有一部 份不正常即有問題。完成時間也可用來評量,稱為 time up and go test。測 試方法同前,請受檢者坐穩後開始,儘快走完 3 公尺後再坐下;若花費 的時間大於 20 秒,需進一步評估。若以 15 秒內為正常,其敏感度為 88%,

特異性為 94%。若受檢者能在 10 秒內完成此測試,則可預測其一年內的 基本日常生活活動功能 (activity of daily living, ADL) 將能維持穩定。

ADL 代表個人為維持基本生活所需的自我照顧能力,如吃飯、排泄失禁、

上廁所、移位、穿衣、沐浴等。(張家銘、蔡智能,2003)

八、 六分鐘走路心肺功能測驗

以 Rikli 與 Jones (2001) 研發的功能性體適能測驗中的六分鐘走路 測驗為測量。空地上每 5 公尺放置一個角椎,圍成寬 5 公尺、長 20 公 尺,周長 50 公尺的長方形區域;受試者在 6 分鐘內盡最大努力繞長方

形區域外側走路,測驗期間不可跑步(兩腳同時離地),時間停止時受試

者在原地踏步休息,施測者計算受試者 6 分鐘內走路的總距離(50 公 尺×圈數+未滿 1 圈距離)。

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九、 身體組成

測量受試者身高、體重、身體質量指數 (Body Mass Index, BMI)。BMI 是依據個人的身高和體重而得到,是一個有用的身體組成指標,其計算 公式為 BMI = 體重(kg) / 身高(m2)。BMI 可幫助看出健康或營養失調的 風險。對成年人來說,健康 BMI 的範圍介於 18.5~24.9 之間。

並以尺測腰圍與臀圍來算出腰臀圍比 (Waist-to-Hip Ratio, WHR)。腰 臀圍比可了解受試者的體脂肪儲存在哪裡。若女性腰臀圍比大於 0.8,表 示身體的軀幹部分過度肥胖。因為軀幹的中央部位儲存過多的脂肪,而 不是儲存在四肢,這會增加心血管疾病和糖尿病的風險(林正常、鄭景 峰、吳柏翰,2007)。

十、 愛丁堡慣用手量表(附錄五)

受試者均為右慣用手。若不清楚慣用手的受試者皆完成愛丁堡慣用 手量表 (Edinburgh handedness inventory),藉此評量受測者使用左手或右 手的喜好程度,經過評量後,挑選以右手為慣用手者來做為我們的受試 者。結果側化商數 40 以上為右慣用手。

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