第五章 癌症病患就醫研究
第二節 就醫行為
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第二節 就醫行為
在第四章計算癌症死亡人數的時候，提到癌症病患在死前的就醫次數應該會 較高，而本節想要了解癌症病患罹患癌症之後，其每個月就醫次數的情形。因此 我們觀察 2005 年初次罹患癌症之病患，並將其分成五個族群，一是若病患持續 四年皆有就診癌症，二是若病患在罹癌後 12 個月死亡，三是若病患在罹癌後 24 個月死亡，四是若病患在罹癌後 36 個月死亡，五是若病患在罹癌後 48 個月死亡。
使用 HV_CD 檔觀察這些患者的就診次數，病患只要有一筆就醫代碼即計算一次，
而這些患者每個月的平均就診次數，分配情形如下圖 5-9。例如一年死亡的癌症 病患，在罹癌後的第一個月內平均就醫次數為八次，而第二個月內的平均就醫次 數為五次，從這可以看出，癌症病患死亡前的就醫次數，確實會高於一般未死亡 的癌症病患。而從圖中也可以看到，離初次發病的時間每隔一年，便會有一個就 診次數的高峰，可能是因為一年要複診所導致。
圖 5-9、癌症病患就醫行為
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另外，我們也認為癌症病患在死亡前的就醫金額會有上升的情形，因此我們 採用 HV_CD 檔的 T_AMT（金額）欄位觀察，而因為健保資料庫中的金額代表 的是就醫點數，在每年點數兌換成金額的比例不一，但大多為一點對照 0.8~0.9 元，因此關於金額的探討我們使用點數來分析。而從下圖 5-10 可以看出，每人 平均就醫點數的分配與就診次數相同，病患越接近死亡的就診點數會越高。
圖 5-10、癌症病患每人平均就醫點數
而上述兩張圖呈現相同情形的原因可能是由於就診次數越多，導致每人的就 醫點數也就越多，為了更清楚的探討就醫金額，因此改使用每次就醫點數做為觀 察，如圖 5-11，可發現接近死亡的病患，其每次看病的就醫點數也會隨之增加。
另外，罹患癌症之後較久才死亡的病患，每次看病的點數也會隨之增加，這可能 是因該病患需使用較多維持生命的器材或藥物所導致。
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圖 5-11、癌症病患每次平均就醫點數
由以上結果可發現，癌症病患在接近死亡時，就診次數及就醫金額皆會隨之 增加，而長期罹患癌症的患者，若病情穩定，則每月的就診次數及就醫金額不會 有明顯的變化，但若是長期罹患癌症且接近死亡之病患，其每次就診平均所需支 付的醫療費用則會大為增加。若將此結果結合本章的癌症分類，依照不同的罹癌 類別觀察其就醫金額或次數，相信可更為精準的計算罹患該癌症後的醫療資源使 用量，本文在這邊使用健保資料庫提供這些訊息以供往後研究者及癌症病患做為 參考。