1 全民健康保險研究資料庫：http://nhird.nhri.org.tw/brief_01.htm
2 癌症基金會：http://www.cancer-fund.org/tc/cancer.html
3 世界癌症報告：World Cancer Report 2014 (http://www.iarc.fr/)
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醫療費用 27.2%。若維持此一趨勢，未來罹患重大傷病及癌症的人數及醫療需求 將繼續成長，對個人（及家庭）、國家帶來沈重的負擔。另外根據健保資料庫的 數據顯示，近年來癌症病患的平均就醫金額遠超過國人平均的就醫金額（圖 1-1）， 說明癌症對於國內醫療的影響，值得我們深入探討。
圖 1-1、癌症與一般病患平均就醫金額比較
第二節 研究目的
有鑑於此，本文以重大傷病為研究目標，欲探討其對國人健康的影響，其中 癌症長年來位居國人十大死因之首，因此將焦點放在癌症的發生率、死亡率。過 去國外有關癌症等的研究，大多受限於資料取得，樣本規模通常較小、且未必能 反映研究母體的結構（亦即樣本代表性），例如：Heinävaara (2002)的癌症研究中，
其資料抽取自 30 歲以上患者，但因為樣本數較少，可能會有誤差較大、以及抽 樣偏差的問題（例：富有者醫療資源較為充沛）。台灣因為有全民健保的社會保 險制度，不但納保率達到 99%，且重大傷病患者可免部分負擔，若使用全民健康
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及死亡率為主要探討項目，並經由配適 Lee-Carter 死亡率模型及觀察癌症病患的 就醫行為，希望能藉此推估出癌症對國人的影響。本文在第二章將先回顧與重大傷病有關的研究，並說明本文使用的研究方法，
包括盛行率、發生率、死亡率等計算量，及介紹常用的參數死亡模型（Lee-Carter 死亡模型）。此外，由於健保資料庫的內容龐雜。第三章除了介紹健保資料庫的
4 衛生福利部中央健康保險署：http://www.nhi.gov.tw
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基本特性，也說明資料庫的問題及處理步驟（如：偵錯等初步資料處理），以及 資料庫的後續分析方法，包括癌症的盛行率、發生率及相關的基本資料分析。另 外也因健保資料庫缺乏完整的死亡記錄，本文在第四章也將使用健保資料庫找出 判斷病患是否死亡的方法，以彌補無法取得衛福部死因檔的不足，並與衛福部公 布之資料比較，以客觀的外部資料來驗證我們的方法；接著使用此方法來探討癌 症病患的死亡率趨勢及使用使用隨機死亡模型（Lee-Carter 死亡模型）評估未來 死亡率的變化。第五章則針對癌症的罹病部位及人數將癌症分類，並觀察癌症病 患的就醫行為，包括存活函數及罹癌後的就診次數，以利於對癌症病患做全面性 的分析。在最後第六章會提出本文的結論，並說明本文的研究限制與後續研究的 建議方向。