本章將簡介思覺失調症，包含名稱由來、病因、流行病學及臨床症狀，並列 出過去文獻回顧中思覺失調症患者之選擇性注意力缺失及其功能性影響證據。
第一節、思覺失調症之簡介
一、思覺失調症之名稱由來
思覺失調症之原文為schizophrenia。此字源自希臘字 schizein (撕裂) 和 phren (心智) (Fusar-Poli & Politi, 2008) ，故早期 schizophrenia 之中文譯名取自原文之直 接翻譯，稱為：「精神分裂症」(黃敏偉、陳萱佳，民 102) 。然而這個譯名長久以 重且導致失能的腦部疾病 (National Institute of Mental Health, 2009) 。其病因主要 可分為三項 (National Institute of Mental Health, 2009) ：一、基因：只要一個人的 二等親(如祖父母)中有人罹患思覺失調症，此人罹患此病症的機率就比一般人高 (Picchioni & Murray, 2007; van Os & Kapur, 2009) ；二、環境：出生前受到病毒感 染、營養不良、生產併發症(如早產)等皆會影響個人腦部的發展，可能因此導致 思覺失調症。另外，家庭(如父母親是否給予支持及鼓勵)及環境壓力(如是否被社 會孤立)皆為思覺失調症可能之致病因子 (Picchioni & Murray, 2007; van Os &
Kapur, 2009) 。若個體先天有思覺失調症之基因，且所處之後天環境又不佳，通常
McGrath, 2005) 。一般來說，男女罹患思覺失調症的機率相當(男：女=1.4:1) (Saha et al., 2005) ，但男性通常發病較早，通常在青少年晚期到成人早期發病，較多負
思覺失調症之臨床症狀可分成三大類別 (National Institute of Mental Health, 2009) ：一、正向症狀 (positive symptoms) ，有下列 5 項：(1) 妄想 (delusions)，
多為怪異或脫離現實的想法，如覺得有人監控、謀害自己，或自己具有某種異於 常人的身分，就算他人提出疑問或反證患者仍深信不疑；(2) 幻覺 (hallucinations)：
以幻聽為主，亦有可能是其它感官(如視覺)上的幻覺。患者耳邊常聽到有人聲交談，
多為批評或議論自己的內容；(3) 胡言亂語 (disorganized speech)：談話主題突然改 變、內容前後不連貫，使人難以理解；(4) 混亂行為 (disorganized behavior)：做出
不符合社會標準的行為，如把垃圾當成蒐集品、穿著不合時宜(如夏天穿毛衣)等；
(5) 動作障礙 (movement disorders)：重複固定的動作，或身體呈現僵直 (catatonia)。
二、負向症狀 (negative symptoms)，有下列 2 項：(1) 缺乏情緒起伏及情感表達能 力，故患者呈現表情平淡、思考或語言貧乏；(2) 在日常生活上缺乏做事的動機和 衝勁，故其個人衛生習慣通常較差。三、認知症狀 (cognitive symptoms)，有下列 3 項：(1) 執行功能差，即難以了解並應用相關資訊，而決定事情該怎麼執行；(2) 注意力難以集中；(3) 工作記憶有問題，即在資訊學習之立即應用上有困難。
第二節、思覺失調症患者選擇性注意力缺失及其功能性影響
注意力缺失 (attention deficits)為思覺失調症之臨床症狀之一 (Fioravanti, Carlone, Vitale, Cinti, & Clare, 2005; Rund & Borg, 1999) ，其中，容易分心、無法 排除與主要任務不相關的刺激等，皆為與選擇性注意力有關之缺失 (McGhie &
Chapman, 1961) 。過去有不少文獻提出相關證據，如 Galavernay 和 Mirsky 等學者 發現思覺失調症患者之選擇性注意力的確較正常成人不佳 (Fioravanti, Bianchi, &
Cinti, 2012; Galaverna, Morra, & Bueno, 2012; Mirsky, Yardley, Jones, Walsh, &
Kendler, 1995) 。Schaub 等學者亦指出思覺失調症患者比起憂鬱症患者，呈現較差 的選擇性注意力 (Schaub, Neubauer, Mueser, Engel, & Moller, 2013) 。Egeland 等學 者亦發現相似的研究結果，即思覺失調症患者較憂鬱症患者在非限速的選擇性注 執行功能 (executive function)之受損，進而影響其工作記憶 (Berberian et al., 2009) 。
由上可知，思覺失調症患者之選擇性注意力、工作記憶及執行功能缺失會相互影 開車，造成危險駕駛；三、難以偵測現實 (reality monitoring)：過去研究亦指出選 擇性注意力之缺失導致患者容易受不相關刺激(如本身之幻覺)之干擾 (Morris, Griffiths, Le Pelley, & Weickert, 2013) ，導致他們出現偵測現實之困難，即難以分 辨何者為現實狀況，何者為他們自身之想像 (Brebion, Smith, Gorman, & Amador, 1996) ，而以上偵測現實之困難特別容易出現於有嚴重正向症狀(如妄想、幻覺) 患者越容易出現此方面之困難 (Baudouin, Martin, Tiberghien, Verlut, & Franck, 2002) 。當患者無法辨識人的臉部表情時，可能導致他們無法理解對方目前的情緒，
使得患者之人際關係不佳，因此影響他們的社會功能；二、心情容易憂鬱：研究 指出思覺失調症患者的選擇性注意力抑制機制較差 (fair inhibitory mechanism of selective attention)，較容易把注意力之焦點放在負面資訊上，因此容易產生憂鬱的 心情 (Waters, Badcock, & Maybery, 2006) ，可能導致他們不願意與人互動，故社 會功能較差。
第三節、結論
選擇性注意力缺失常見於思覺失調症，影響患者之認知功能、日常生活功能、
社會功能，可能導致患者無法獨立生活於社區，生活品質亦不佳。由於思覺失調 症患者之選擇性注意力缺失與上述功能限制皆有關，因此，為促使患者能獨立生 活於社區，臨床人員須評估患者之選擇性注意力，以確認其缺失狀況，再給予適 當之治療方案，以期提昇個案之認知功能、日常生活功能及社會功能，最終促進 個案獨立生活之能力並提昇其生活品質。
第四章、常用於思覺失調症患者之選擇性注意力測驗介紹與評
Selective Attention Test, SSAT)。依據神經心理學觀點所發展的選擇性注意力測驗則 包含強調「反應抑制 (inhibition)」的色字測驗 (Stroop Color and Word Test, SCWT)，以及強調「注意力系統網絡特性」的注意力網絡測驗 (Attention Network Test, ANT) 和日常生活注意力測驗 (Test of Everyday Attention, TEA)。本章節將一一介紹上述 選擇性注意力測驗，並列出這些測驗之優缺點，以評析其應用於思覺失調症患者 之臨床與研究適用性。
一、認知心理學觀點：注意力歷程自動化與否之相關測驗 1. 羅夫 2 與 7 選擇性注意力測驗 (Ruff 2 & 7 Test)
Ruff 2 & 7 Test 為紙筆式的刪除測驗 (paper and pencil cancellation test) (Ruff &
Allen, 1996; Ruff, Niemann, Allen, Farrow, & Wylie, 1992) ，除了評估選擇性注意力，
同時也提供持續性注意力的評估結果。Ruff 2 & 7 Test 主要評估二種選擇性注意力 表現之差異。此二種選擇性注意力分別為：一、自動式察覺 (Automatic Detection)：
以視覺搜尋並刪除明顯之干擾物，即在英文字母中找出2 和 7 二個數字並刪除(圖 七)；二、 控制式搜尋 (Controlled Search)：以視覺搜尋並刪除較不明顯之干擾物，
即在數字1-9 中找出 2 和 7 二個數字並刪除(圖八)。二部分之測驗內容皆各有 10