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當⾝體某個部位的細胞開始不受控制地⽣⾧,即發⽣癌症。正常細胞會有規律 地分裂和⽣⾧,但癌細胞會不斷增⽣,最後排擠掉正常細胞,使得⼈體很難⽤原有

⽅式運作,雖然癌症有許多種類,但共通點就是細胞會不受控制地⽣⾧。

Figure 1 1-1[3]肺部⽰意圖

[4]特殊類型的癌或⾁瘤的命名是根據外觀與組織發⽣的來源,因此惡性上⽪腫 瘤伴隨腺體狀增⽣被稱為腺狀癌(adenocarcinomas);來⾃平滑肌的⾁瘤被稱為平滑 肌⾁瘤(leiomyosarcomas)。其中缺乏分化是惡性腫瘤的特⾊,根據組織學的特⾊:

a)細胞及其細胞核兩者表現出的多形性(pleomorphism):細胞及其細胞核在⼤⼩及 形狀有所不同。[12]

b)染⾊質過多:⼀般⽽⾔,細胞核深染最常出現在癌細胞中,這是因為癌細胞很活 躍且會不正常分裂,使得細胞核中的 DNA 合成增加,造成核染⾊質增加。所以當細 胞核⼀經染⾊之後,會因為核染⾊質過多的關係,染⾊後所看到的細胞核顏⾊也相 對的⽐較深。

c)細胞核質⽐:核與細胞質(cytoplasm)的⽐例可能逼近1:1⽽⾮正常時的1:4或1:6,

表⽰細胞核有明顯增⼤。

d)豐富的細胞分裂:表⽰增⽣的活性,細胞分裂相可能與正常細胞分裂有所不同,

例如:三倍紡錘絲。

e)巨⼤的腫瘤細胞:偶可⾒得⼀⾮常⼤的多葉核或有多個細胞核。

f) 腫瘤細胞失去極性(loss of polarity)或稱去極化:排列⽅式無層次,⽣⾧⽅向亦 不⼀致。

Figure 2 1-2惡性腫瘤排列失去極性

不同種類的癌症可能有不同的表現,例如,肺癌和乳癌就是兩種⾮常不同的疾 病。這兩種癌症的病程不同、治療⽅法亦不同。這就是為什麼癌症病患需要針對其 癌症種類進⾏治療。

[3]⼤多數肺癌都發⽣在⽀氣管內層,但也可能發⽣在肺部的其他部位。肺癌通 常是經過多年形成的,⾸先肺部可能有部位處於癌前變化的狀態,這些變化不是塊 狀或腫瘤,因此 X 光檢查不出來,也不會產⽣症狀。經過⼀段時間後,這些處於癌 前狀態的部位可能會發展成真正的癌症,⽣成化學物質導致新的⾎管在周圍形成。

這些新⾎管可供給癌細胞營養,使腫瘤得以形成,最後腫瘤變⼤到可經 X 光檢查出 來,很快地,癌細胞可能會脫離並擴散⾄⾝體其他部位,這種情形稱為轉移。肺癌 是⼀種致命疾病,因為癌細胞常在發現之前即已擴散。

肺癌主要可分成兩類:⼩細胞癌(SCLC) 與⾮⼩細胞肺癌(NSCLC) 。肺癌約有

85%⾄ 90%是屬於⾮⼩細胞肺癌。⾮⼩細胞肺癌⼜可細分成 3 種亞型,這些亞型的 癌細胞在⼤⼩、形狀或化學構造⽅⾯都不同。

鱗狀上⽪細胞癌:肺癌約有 25%⾄ 30%屬於這種類型。這種肺癌與吸煙有關,通常在 肺部中央接近⽀氣管處發現。

腺癌:這種類型約佔肺癌的 40%,通常在肺的外層部分發現。

⼤細胞(未分化)癌:肺癌約有 10%⾄ 15%屬於這種類型,這可能發⽣在肺部的任何部 位,這種癌症通常發展和擴散快速,因此較難治療。

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