慢性阻塞性肺病之惡化與大氣溫度變化之 關聯性

慢性阻塞性肺病惡化的主要原因是由於呼吸道發炎、支氣管收縮、

呼吸道黏液分泌增加進而造成呼吸道阻塞加劇而形成^(44-47)。其危險因子 包括吸煙、遺傳因子(α¹-antitrypsin deficiency)、呼吸道感染、職 業曝露、空氣污染與二手煙曝露等因素。然而慢性阻塞性肺病急性惡化

英國所做的研究結果類似，發現在冬天呼吸道疾病的病人較其他季節為 (dose-response)的關係。此結果與先前的研究結果(2,5,9-11,14)

類似，低溫

至於就醫危險性與每日溫差的關係中，溫差與慢性阻塞性肺病就醫 的危險性上並無明顯關係。我們由先前「冷空氣刺激人體臉部皮膚及冷 空氣刺激下呼吸道均會導致支氣管收縮」的實驗^(62-66)中，都是將人體由 室溫突然暴露到極低溫的環境中所致，其中不單單是溫度低並且溫差相 當大。因此，我們推測本研究結果可能是台灣氣溫不夠低或者溫差不夠 大不足以造成慢性阻塞性肺病患者惡化所致。

以往的研究大部分是以大氣溫度每改變 1℃時，慢性阻塞性肺病的 死亡率會有多少的改變率。大多數的研究發現，溫度每下降 1℃約會增 加慢性阻塞性肺病或呼吸道疾病 1-5%的死亡率。本研究嘗試將未分層的 慢性阻塞性肺病急診就醫人次資料與大氣溫度做統計分析，發現每日最 高溫度每下降 1℃會增加 1.7%的急診就醫人次，每日平均溫度每下降 1

℃會增加 2.0%的急診就醫人次，每日最低溫度每下降 1℃會增加 3.6%

的急診就醫人次，並且這些結果在統計上均呈現出顯著性。在每日平均 溫差方面發現，每增加 1℃會增加 0.9%的急診就醫人次，但是在統計上 並不顯著。本研究結果慢性阻塞性肺病的急診就醫危險性與先前研究報 告有關溫度引起的死亡率相近，表示出溫度對慢性阻塞性肺病的作用不 論是在寒帶地區、溫帶地區或者是亞熱帶地區的影響程度皆十分相似。

第三節 急性冠狀動脈症候群發作與大氣溫度變化

以及透過血脂肪濃度及凝血因子濃度在冬季較高或是在冬季身體易受 到感染而造成凝血因子濃度升高所致^(70,88-94)。此反應可以用來部份解釋 急性心臟血管疾病的發作。

急性冠狀動脈症候群急診就醫人次的月份分佈，以秋冬季節的二、

十、十一、十二月份人次最多，其中又以二月份為全年最高峰，當溫度 較高的春夏季之發病頻率較低，這些現象與先前的研究(22-4,7,8,15,16,19-32)

一 致，均是冬季發病率及死亡率較高，並且隨著溫度下降，死亡率及發病 率也跟著上升。

本研究也發現急性冠狀動脈症候群急診就醫的危險性與每日最低溫 度呈現出大氣溫度愈低急診就醫的危險性愈高，且兩者近似線性關係。