一、醫療影像傳輸系統
1、 醫 療 影 像 傳 輸 系 統 的 定 義
醫 療 影 像 儲 傳 系 統 (Picture Archiving and Communication System ,PACS )是指醫療影像的儲存及傳輸系統，除 PACS 外，亦有 其它學者稱作影像管理設備與傳輸網路(Image Management and Communication Network ,IMAC)，但大多的定義還是以 PACS 為主。
PACS 最主要的目的是將醫療影像以數位的方式儲存，並透過網路的 功能傳輸給遠方的電腦，以供使用者於遠端電腦終端機閱讀影像，並 加以判讀，同時也可做為不同醫療系統影像傳遞交換之工具，進一步 協助醫師進行診斷、教學及醫學研究[2-5]。
圖 2-1 PACS 系統架構圖[16]
影像儲傳系統(PACS)
影像擷取系統 影像儲存系統 影像展示系統
通 訊 網 路
2、 醫 療 影 像 傳 輸 系 統 的 功 能
PACS 系統主要可分為以下四個子系統：
(1) 影像擷取系統：
醫學影像依其儲存媒介的不同，可分為類比影像及數位影 像：類比的影像是指傳統的 X 光片、超音波等，這類的影像必須 以掃描或視訊擷取的方式，才能加以數位化，再儲存於系統中；
數位影像則包括電腦斷層攝影、核磁造影等，這類的影像只要獲 得適當的介面就可以直接儲存於系統中。
(2) 影像顯示及處理系統：
影像顯示的方便性是使用者否能接受 PACS 系統的因素之 一，提供一個簡單的瀏覽介面，讓使用者可快速的閱覽影像，是 很重要的；此外影像處理能力，如放大、縮小、負片、亮度調整 等功能，這些都是用以輔助醫師的診斷的必要影像處理工具。
(3) 影像傳輸網路系統：
一般醫院較常使用的網路架構為乙太網路、FFDI、ATM 等，
為提供醫師快速的影像存取的閱讀能力，ATM Giga Bits 等高速 網路是較可能符合此需求的網路架構。然而目前一般的地區醫院
仍以乙太網路為主，為了克服網路頻寬的問題，文獻建議採用 autorouting、prefetching 等主動提供相關資訊的技術來克服頻 寬不足的問題[3,10,16] 。
取時間的先後，做長短期資料之區分。
3、 醫 療 影 像 傳 輸 與 傳 統 醫 學 影 像 管 理 的 比 較
傳統醫療影像的管理，主要仰賴人力的管理。由於人工作業，容 易產生錯誤或遺失；醫療影像則會有發黃、變質等問題。因為是實體 的方式存在，一次僅供一人調閱，無法同時共享資料；除此最為人所 垢病的就是所需之存放空間較大。但相對於採用 PACS 系統，主要的 優點為不需投資新的硬體設備、不需要培養專業的維修人員，這是許 多小型醫院仍繼續採用傳統醫療影像管理的最主要原因。
醫療影像傳輸系統，主要仰賴電腦化的管理，主要的優點為可直 接與 HIS 系統整合減少大量人工作業，也可提供不同時間、不同地點 查閱同一檢查影像，亦不會有影像變黃或遺失的危險，更不需要很大 的儲存空間。但初期需投入大量的資金，且需不斷的投資、維護。
對地區醫院而言，一直不敢著手於 PACS 系統的建置，不外乎是 因為建構 PACS 系統費用高昂。以下列出南部某醫學院附設醫院及東 部某醫學中心在 PACS 系統上所投資的費用以茲地區醫院參考：
南部某醫學大學附設醫院(醫學中心暨教學醫院)在 PACS 的投資
上面第一期的預算為 4,000 萬，第二期的預算為 6,000 萬，維護費用 每年 400 萬，電腦硬體更新 2,000 萬，醫療影儀更新(DR,CR 等)3,000 萬，共計 15,4000 萬；東部某醫學中心在醫療影像系統的採購成本 9,000 萬，每年的維護費用 360 萬，若不分期攤提的話，建置至上線 第一年共計 9,360 萬；至於其他的區域醫院根據統計也都花費一千萬 至一億元不等[3,9]。
二、醫療影像及數位通訊標準 DICOM
過去大部分醫院所產生的醫療資訊，無論是影像或是文字型式，
因無共通的交換標準，大多無法在院際間交流，因而造成醫療資訊交 換的不易。為解決醫療資訊交換不易的問題，就有 DICOM 3.0 及 HL7(Health Level 7)二個標準格式出現。文字部份主要的交換標準 為 HL7，而醫療影像的標準則為 DICOM 3.0，本文將僅針對影像交換 部份做一介紹。
DICOM(Digital Imaging and COmmunication in Medicine)是一 種傳輸醫療影像及其相關資訊的協定，藉由此項標準協定任何廠商的 的診療設備，只要符合此項標準，資訊就可以彼此交換。
DICOM 標 準 是 由 美 國 放 射 科 學 會 (American College of
Radiology) 及 國 家 電 子 製 造 商 協 會 (National Electrical Manufacturers Association)所組成的聯合委員會，來探討醫療數位 影像及傳輸標準。目前最新的版本為 DICOM 3.0，它分成十六個部份，
這十六個部分規範了 DICOM 3.0 相容設備所必須包含的成分，包括了 造影儀器的通訊協定、資料集的結構及編碼，詳細規格見附錄 A。
三、超音波影像擷取方式
藉由影像擷取卡，我們可直接取得醫療儀器上影像，把視訊訊號 輸出轉成數位影像檔，目前在 Microsoft Windows 系統中，有兩種方 式可控制擷取卡：
Windows 作業系統中，Microsoft 提供了一組跟硬體無關的應用 程式發展介面(API；Application Programming Interface)，讓程式 設計師透過此介面來控制 Video 的 裝置，其中較常被使用的是
VFW(Video for Windows)，它主要包含以下五個子部份： AVIFile、
Video Capture、Video Compression Manger(VCM) 、Custom File and Stream Handles、DrawDib。
本系統是採用 Microsoft Windows 所提供的多媒體控制介面來做 影像擷取，讓程式不會因為影像擷取卡的不同，造成可攜性的問題，
我們主要利用 VFW 中 Video Capture 的函數來完成影像擷取的工作。