健保政策的驟變,醫療環境的緊縮,讓醫院的經營日漸困難,惟 有不斷的開源與節源,才能為醫院的生存帶來一線生機,醫療影像儲 傳系統在醫學中心、區域醫院的利用已普及,並有良好成效,但地區 醫院在此部份的利用仍未推廣,探其原因,不外乎是因為發展一套 PACS 系統所需的費用過高,故本系統僅以最少的成本支出來完成此 系統,目前除了影像擷取卡的費用及軟體發展的時間外,並無其它相 關支出,所以地區醫院並不需花費太多的建置費用即可擁有一套小型 的影像儲傳統,也不需改變原有的網路架構,透過系統的設計,經由 autorouting、prefetching 主動傳送醫療影像的方式,對原有的網 路頻寬並無相關影嚮,所以透過此系統設計,地區醫院在 PACS 的建 置上是可行的。
經由系統的建置,在耗材的支出上已有明顯的節約,醫師在調閱 及使用上也相當的方便,故希望透過此系統的建置,提供其它地區醫 院在醫療影像儲傳系統建置上的一個指導方針,並藉由整個系統之推 導,檢視以前的作業流程,改善一些非必要之流程,使地區醫院在艱 困的醫療環境中,能夠節省成本之支出,讓醫院能夠永續的經營。
參考文獻
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附錄 A
一、DICOM 3.0 之影像規格
目前最新的版本為 DICOM3.0,它分成十六個部份,這十六個部分 規範了 DICOM3.0 相容設備所必須包含的成分:
Part1:Introduction and Overview Part2:Conformance
Part3:Information Object Definitions Part4:Service Class Specifications Part5:Data Structure and Encoding Part6:Data Dictionary
Part7:Message Exchange
Part8:Network Communication Support for Message Exchange Part9:Retired
Part10:Media Storage Application Profiles Part11:Media Storage Application Profiles
Part12:Storage Functions and Media Formats For Data Interchange
Part13:Retired
Part14:Grayscale Standard Display Function Part15:Security Profiles
Part16:Content Mapping Resource
第一個部份主要是描寫 DICOM 的簡介與概述,第二部份主要是描 寫在 DICOM 標準下所支援的服務類別、資訊物件及通訊協定;第三部 份定義了 IOD 的組成,IOD 是真實世界中數位醫療影像物件的摘要定 義,本章內也詳細說明 IOD 需要哪些欄位;第四部份主要義了真實世 異中醫療物件透過網路傳的各種功能;第五部份定了資料集的結構及
編碼方式,資料集是 DICOM 訊息的一部份;第六部份詳列所有 IOD 的 由許多資料元件(Data element )所組成的。資料元件主要有三個基 本的欄位,元素標籤(Data Tag)、資料長度(Value Length)、資料內 容(Value Field),而資料型態(Value Representation) 只出現在外 顯示的編碼方式中。
所謂元素標籤(Data Tag)是由一對十六位元的數字所組成的其 表示的方式為(xxxx,xxxx),這些數字是採 16 進位來表示,每個資料 元素標籤具有其唯一性,如(0000,0010)則代表 Patient Name;資料 的長度(Value Length)則是以 16 位元組或 32 位元組的方式來表示值 的大小;資料內容(Value Field)則是存放該資料元件中實際的文 字、數值或圖型,但需以偶數位元組來表示該資料元件的值;資料型 態(Value Representation)就是以兩位元組的方式來表示這個資料 元件的資料型態,如日期為 DA,但這個欄位是選擇性的,若傳輸欄 位為隱性時,資料元件就不需含有 VR 欄位之資料。
出處:Dicom PS3.5 資料集與資料元件之間的關係及資料元件的 格式
Data Element Data Element Data Element
Tag VR Value Length Value Field