四、章節架構
為達成本論文之目的，茲擬定研究架構如下：
第一章 緒論
第二章 日本近代學校衛生之展開與砂眼防治 第一節 日本近代學校衛生之建立 第二節 小學校砂眼之流行與防治 第三節 小學校學校醫與砂眼防治 第四節 小學校砂眼防治之實況 第五節 小結
第三章 臺灣總督府砂眼防治對策之確立與變遷 第一節 清末臺灣眼疾狀況
第二節 日治時期砂眼的發現與調查
第三節 日治時期臺灣學校衛生及砂眼防治對策之確立 第四節 小結
第四章 小公學校砂眼防治之實況
第一節 小公學校學童的砂眼調查 第二節 小公學校學校醫與砂眼防治 第三節 小公學校的衛生教育與砂眼防治 第四節 小結
第五章 結論
本論文除了緒論、結論外共分為三章。
第二章「日本近代學校衛生之展開與砂眼防治」，本章將討論隨著日本明治
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維新以來近代化發展的學校衛生政策，其在日本國內是如何展開及如何發展。作 為本論文的主題之砂眼，在日本國內對於砂眼有怎麼樣認識，又以誰做為砂眼防 治對策的主要對象。本章分為四個小節，整理學校衛生的制度面，並以日本國內 的初等教育設施為例，探討砂眼的實際對策。
第三章「臺灣總督府砂眼防治對策之確立與變遷」，本章將以學校砂眼防治 的主要負責人－學校醫為中心，從制度面檢討當時臺灣總督府施行之學校衛生政 策。藉期比較出臺灣與日本在政策、制度方面之連接點、相異點。
第四章「小公學校砂眼防治之實況」，總督府制定的制度及政策，在學校衛 生防治的第一線如何發揮其機能，本章將利用雜誌與新聞等文字作為分析資料，
進一步探討初等教育學校衛生的展開，對臺灣社會產生了什麼影響。
第二章 日本近代學校衛生之展開與砂眼防治
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第二章 日本近代學校衛生之展開與砂眼防治
臺灣的「學校衛生」源自於日本，因此，討論臺灣的學校衛生之前，應先釐 清日本國內學校衛生的發展過程。本章將探討日本國內學校衛生發展之脈絡、施 行成效，以及當時民眾如何看待學校衛生。
首先探討日本從西方國家引進學校衛生之思想的過程，其次討論日本國內砂 眼怎麼被認識、經過了什麼變遷，並檢討日本在普及學校衛生當中究竟砂眼如何 存在，國家又是如何因應及處理。最後，以砂眼為中心討論學校進行的衛生教育 對社會有什麼影響。
透過以上的檢討，闡明日本進行的學校衛生政策對臺灣總督府所展開的學校 衛生政策之影響。
第一節 日本近代學校衛生之建立
一、學校衛生之萌芽
日本自明治維新以來，以建設成為亞洲的現代強國為目標，努力改造傳統 的生活方式。在建設過程中，日本政府將「教育」及「公共衛生」視為最重要 的兩個面向，藉由推行現代化教育及改善公共衛生，讓歐美殖民國家認可日本，
進而使日本晉升近代國家之列。
1872 年 8 月日本開始實施「學制」，由文部省統轄管理，江戶時代已開始 普及的寺子屋等私塾，皆納入文部省之下，並陸續制定許多教育令，統一規格 的近代學校逐漸普及於日本各地。
由日本學校衛生事業之成立，可以看出 1880 年代初期公共衛生制度在日 本國內已大致設立。1890 年代，由中央衛生會主導地方的衛生，中央政府的 衛生政策較容易貫徹於地方。作為公共衛生活動之一環，學校的環境衛生動向 也在 1879、1880 年間開始受到關注。1880 年，大河本聴松翻譯的《學校衛生 論》20出版，引進了西方衛生學領域下的學校衛生論，因而日本這一時期可以 理解成「從衛生學的學校衛生派生期」。
20 大河本聴松翻譯，《學校衛生論》(東京：大河本聴松，明治 13(1880)年 12 月)。
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具體來看，在學校衛生制度化之前，學校的衛生，尤其是關於學校傳染病 的規定，明訂於「學制」之中。1872 年，「學制」中明文禁止未罹患天花（痘 瘡）及未種痘的兒童入學；而 1879 年制定的教育令中，則可看到禁止罹患傳 染病的人出入學校的規定。這樣的改變或許是受到 1875 年日本國內流行白喉 的影響，而將本來只對「天花」的禁令擴大為對「傳染病」的限制。
早在 1873 年的「學區巡視事務章程」中，關於學校設置的預定地，便有 留意環境衛生之相關規定。可以說明治初期學校普及時新建的學校的衛生環境 已經受到重視。
除了傳染病、學校的衛生環境之外，「體操」、「養生」等直接與身體相關 的部分也被重視。1878 年，教育令制定的前一年，展開了設置體操教育機關 的計畫，以期推廣體操並訓練出能指導體操的人才。同年 10 月 24 日，在東京 神田一橋開設了體操傳習所，從美國招聘講師。首先在文部省管轄之下的東京 女子師範學校和東京師範學校進行測試，進行關於體格及體力的檢測，這些後 來被稱為「活力檢查」。1888 年「活力檢查」因「學校生徒ノ活力檢查ニ關ス ル訓令」而制度化，規定往後每年四月實施「活力檢查」並提出統計。當時活 力檢查的調查項目，除了有以往測定體格和體力而確認體操效果的調查外，還 包含視力檢查等項目，因而具備了健康檢查的性質。可以說「活力檢查」為其 後「學校身體檢查」之基礎。
除了衛生學外，在教育學脈絡下的學校衛生之提案也開始興起。1884、85 年開始發行的《大日本教育會雑誌》、《教育報知》、《教育時論》等所謂「三大 教育雜誌」中，可見辻新次、三島通良、寺田勇吉等文部省官僚開始頻繁地撰 寫與學校衛生有關的論文，可說是學校衛生論的體系化和法律的整備，確立了 近代日本統合性學校衛生理論及實踐之基礎。21
二、三島通良與學校衛生制度之建立
(一)學校衛生制度
關於管理學校衛生的機關，學制發布時由文部省所轄的學務課辦理。
1875 年衛生業務轉至內務省時，管理學校衛生的權責也一併轉移到內務省，
21 瀧澤利行，〈學校保健指導の体系化に關する考察 (3) : 明治期「學校衛生」論における「指 導」概念の形成〉，《東京大學教育學部紀要》第 29 卷， (東京：東京大學，1990 年 3 月)，頁 335。
第二章 日本近代學校衛生之展開與砂眼防治
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第二章 日本近代學校衛生之展開與砂眼防治
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何以日本比歐美國家較晚推行學校衛生呢？三島認為有三個主要原因：(1) 教育者或學校的衛生負責人缺乏衛生思想；(2)國內很少有衛生知識的專家；(3) 關於衛生的著作很少。為了改善這些狀況，三島對教育家、老師、學務委員等 灌輸衛生思想，在小中學校上課時傳授衛生法概念，進而實地應用，要求學生 自我養成衛生習慣。
除此之外，從三島的論述中可以觀察到其推行學校衛生政策的原型：於各 學校設置學校醫、定期實施身體檢查，以及衛生顧問的設置等。
盡可能設置學校醫，檢查學生的健康狀況，每月定期檢測體重、身高、
視力、聽力等，記載在登記簿之上，與前月相比較，觀察其增減情況，不 只是觀察兒童的疾病，並聘請通曉衛生學的人擔任顧問，時常聽取其意見，
作為處理之依據。31
三島進一步針對學校醫提出看法，在該書第 8 篇「生徒の疾病及學校醫の監督」
中，提到學校醫的必要性及其該發揮的機能。在此，三島對學校醫的職務寫道：
即使在小學校並未設置值班醫師，但有必要聘請該地區的衛生專家，
尤其是熟悉學校衛生學的醫師作為學校醫，常常聽取其意見，春秋兩次檢 查全校學生的身高、體重及視力等，並製作詳細的統計表32
另外，學校醫每週或每月一次召集全校學生，演講日常生活上必要的 衛生知識，使學生不知不覺保重身體而獲知應保養之事。33
由上可知，三島認為學校醫不一定要經常駐在學校；可以在必要調查時再予以 委託，由其製作統計表，以作為施策的參考。也就是說，他認為學校醫的主要 工作是在學校進行衛生指導、統計等，把握全體學生的健康狀態並加以管理，
而非在學校中進行直接的治療。
三、學校醫之設置
31 三島通良，〈總論〉《學校衛生學》(東京：博文館，1893 年)，頁 22。
32 三島通良，《學校衛生學》(東京：博文館，1893 年)，頁 256。
33 三島通良，《學校衛生學》(東京：博文館，1893 年)，頁 257-258。
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在確認了以「學校衛生顧問」、「學校衛生主事」為中心，中央政府決定學校 衛生政策的脈絡後，接著，關注學校現場的實施狀況。當學校衛生政策被實行時，
是由「學校醫」、教師，或者學校護士等各種人員負責。在此將以主要負責學校 衛生事務的學校醫為主軸，探究政策與實務落實可能的差異。
(一) 制度化前的「學校醫」
1898 年，正式公布了「學校醫」制度，而實際設置學校醫，則遲至 1900 年。
事實上，在此之前，地方上已有學校醫的存在，也進行對學生的醫療、衛 生指導、治療等活動。例如東京麴町區從 1894 年設置 3 名「學校囑託醫生」，
同年在神戶市也設置了學校醫。這些學校醫的職務內容為每月 1 次到學校為生 病、受傷的兒童施行治療，並且進行傳染病的預防。此外，在全縣普遍設置學 校醫者，則有 1895 年山形縣發佈的縣訓令第 7 號「關於市町村立學校醫設置 之件」34，規定學校醫的職務為到學校每月 1 次以上，從事各項調查及傳染病 的預防，並向市町村長、學校長報告調查結果。同時，也授予學校醫向縣知事 和郡長陳述意見的權限。總而言之，與其說他們當時實際對學生實施治療，不 如說他們更加關注衛生環境的問題。
(二) 學校醫的制度化
1897 年，草擬「關於公立學校醫設置之件」時，三島將其對學校醫的看 法貫徹其中，此案 1898 年以勅令第 4355 號公布。「有關公立學校醫設置之件」
1897 年，草擬「關於公立學校醫設置之件」時，三島將其對學校醫的看 法貫徹其中，此案 1898 年以勅令第 4355 號公布。「有關公立學校醫設置之件」