一、
一、
一、研究材料
1. 病人的選擇：與全國唯一之中國醫藥大學附設醫院中西合作治療 中心合作，依據國際疾病分類第九版(The International Classification of Diseases, Clinical Modification (ICD-9-CM))篩選中西醫合診高血壓之病人 50 人，預覽病人之用 藥史 6 個月，選定中西藥併用之病人，作為本計劃之追蹤病例。
2. 研究使用軟體：病例相關資料建檔軟體為 word 或 Excel，資料 分析或統計軟體為 Excel 或 Spss(version 12)。
3. 研究使用相關設備與材料：電腦、網路預約掛號查詢、印表機、
碳粉夾、墨水夾、標籤、存檔用磁片、隨身碟、光碟片、訪問員 之名牌等。
二、研究方法
1.病例追蹤的問卷設計及分析:
本研究依研究架構建構設計問卷(表一)，問卷內容包括以下資訊:
(1)傾向因子:人口特徵:性別、年齡、職業種類、教育程度、宗教 信仰等因素。
(2)能力因子:個人月收入。
(3)需求因子:有無慢性病、健保 IC 卡使用狀況。
(4)就醫習慣:就醫考慮之因素、選擇中西醫學考慮之因素。
(5)用藥認知:服藥依從性,對藥品療效、副作用知道之程度，中西 藥併用對療效、副作用影響之認知。
(6)食物因素:病人的飲食對中西藥併用的影響。
2.研究對象
4.以 50 個高血壓病例為追蹤對象，分析中西藥併用後之用藥量、
反應之狀況、副作用及療效，以及探討食物因素對高血壓之影響。
5.流行病學建檔分析
本研究將首先以 92 年度之中央健康保險局的門診、住院治療清單 與醫令申報檔以中國醫藥大學附設醫院的高血壓病例進行分析。
三、分析方法：
以描述性分析、探討服藥行為與傾向因子、能力因子、需求因子、
就醫習慣以及用藥認知及中西藥併用及 食物之影響 36，37相關性。
1.描述性分析
以個數及百分比描述研究樣本之個人基本資料、就醫習慣、罹患慢 性病情況、服藥習慣、服用保健品習慣、藥物資訊來源及對藥物之 認知等變項基本資料，與服藥行為之關係。
2.問卷內容設計
由不同領域專家組成諮商團隊(附件一)，檢討及修改問卷內容，並 經預試驗或修正即試跑 SPSS 軟體。
四、IRB 同意書
本研究於民國 94 年 4 月 28 日經中國醫藥大學附設醫院人體試驗委 員會通過，開始進行病例追蹤。
五、病例追蹤訪問員職前訓練
病例追蹤訪問員由本校藥學系、藥妝系、護理系、醫管所等三年 級以上學生及數名藥師組成(附件二)，由計畫主持人等相關研究 人員針對研究計畫之背景目的、病例追蹤訪問時應進行訪問與注 事項，及赴醫院與診間醫護人員、病人、警衛間之互動配合，
事先現場演練38。 六、病例訪問
由配帶識別證之病例追蹤訪問員向病人說明計畫委託單位與進 行追蹤之目的，並出示中國醫藥大學附設醫院人體試驗委員會 之同意書及主持人之說明書，於徵求病人同意後，訪問員遵循 標準化的訪問原則 39,40進行訪問。
七、病人回診追蹤
每週六、日透過網路掛號系統查詢追蹤病人預約時間，列出排 班表，由病例追蹤訪問員到醫院診間等候病人，於病人看診後 進行追蹤訪問及記錄。
八、追蹤病人之問卷調查結果數字化
將追蹤病人之問卷內容中各項變項定義成對應之數字後(表二)，
將每位病人之問卷調查量化結果，並由非建檔人員進行檢查，
再進行結果之統計。
九、以中部某醫學中心 92 年度之高血壓病例進行流行病學分析，並探 討中西藥併用狀態。
收集中部某醫學中心 92 年度之高血壓病例，期間由 92 年 1 月 1 日至 92 年 12 月 31 日止，進行用藥統計分析，探討其中西用藥併 用狀態。
表一 中西藥併用病例追蹤調查問卷
初次門診日期： 年 月 日 病歷號碼：
下回中醫門診日期： 年 月 日 聯絡電話：
追蹤時間 ：
□ 門診當日詢問
□ 門診之後詢問 □2 週 □4 週 □6 週 □8 週 □10 週 □12 週
一、基本資料：
1、姓名：
2、性別： □男 □女
3、出生： 年 月 日
4、職業別：□軍 □公 □教 □商 □工 □農 □自由業 □服務業 □醫療業 □ 學生 □無
5、教育程度：□無 □小學 □國中 □高中 □專科 □大學 □研究所以上 6、宗教信仰：□無 □佛教 □道教 □基督教 □天主教 □一貫道
7、個人每月收入：□無 □小於 2 萬 □2-5 萬 □5-10 萬 □10-15 萬 □15-20 萬□20 萬以上
二、疾病名稱：
1、病名：□高血壓 □慢性肝病 □糖尿病 □腎臟病 □心血管 2、病史： 年 月 日
3、健保 IC 卡自 94 年使用次數：
三、就醫習慣分析
1、您最近一年看病，除了這個疾病外，其他疾病選擇什麼方式看病？
□西醫 □選擇中醫 □中西醫 □自行購買西藥成藥 □自行購買中藥 2、選擇就醫因素是什麼？
□醫院規模 □醫師名氣 □中西醫合診 □服務品質 □交通方便 □其他
四、用藥名稱：
1、中藥名稱：
2、西藥名稱：
五、用藥狀態分析：
1、您合併使用中藥及西藥的時間有多久？
□三個月以下 □三個月至六個月 □六個月至一年 □一年以上
2、您接受中西醫合併治療的原因是什麼？
□為了提高治療效果 □為了減少副作用 □其他 3、同一天內服用，您習慣先服中藥還是西藥？
□ 中藥 □西藥
4、您間隔多少時間分別服中西藥？ □同時服用
□間隔時間 ： □三十分 □一小時 □二小時 □其他 5、您認為中、西藥合併服用的效果：
□效果提高 □效果相同 □效果降低 6、您認為中西藥合併治療是否有副作用？
□ 是 □ 否
7、服用中西藥物是否發生下列不舒服情形？
□頭痛 □頭暈 □嗜睡 □疲勞 □皮膚變黃 □癢 □紅疹 □皮膚斑點 □心跳加快 □血壓過高 □血壓過低 □無力倦怠感 □胸悶 □會喘 □血糖過高 □血糖過低 □胃痛 □腹瀉 □噁心 □嘔吐 □頻尿 □尿不出來 □水腫 □局部腫脹 □發燒 □過敏性休克 □肌肉酸痛
□其他 8、發生不舒服時間，是在服藥多久？
□同一天 □三天 □一星期內 □一星期以內 9、服用中西藥期間，三餐食物的種類：
五榖類 ：□米 □麵食 □雜糧 □其他( )
肉 類 ：□肉類 □牛肉 □雞肉 □羊肉 □其他( ) 海產類 ：□魚類 □蝦類 □蟹類 □蚌殼類 □其他( ) 蔬菜類 ：□豆類 □葉菜類 □根莖類 □生菜類 □生機類 □醃漬品 □其他( )
水果類 ：□柑橘類 □葡萄柚 □西瓜 □香瓜 □楊桃 □香蕉 □蘋果 □葡萄 □鳳梨 □蕃茄 □其他( )
飲料類 ： □茶 □咖啡 □酒 □牛奶 □汽水 □葡萄柚汁 □柳丁汁□楊桃汁 □紅蘿蔔汁 □西瓜汁 □番茄汁 □其他( )
表二 中西藥併用病例追蹤調查問卷變項定義碼
變項定義 狀態 定義碼 備註
病人編號 高血壓 H01-H50 H : 高血壓
男 0
性別
女 1
21-30 1 31-40 2 41-50 3 51-60 4 61-70 5 71-80 6 81-90 7 年齡 (歲)
91 年以上 8
無 0
軍 1
公 2
教 3
商 4
工 5
農 6
自由業 7
服務業 8
醫療業 9
職業別
學生 10
無 0
小學 1
國中 2
高中 3
專科 4
大學 5
教育程度
研究所以上 6
表二 中西藥併用病例追蹤調查問卷變項定義碼 (續)
變項定義 狀態 定義碼 備註
無 0
佛教 1
基督教 2
天主教 3
宗教信仰
一貫道 4
無 0
2 萬以下 1 2-5 萬 2 5-10 萬 3 10-15 萬 4 15-20 萬 5 個人每月收入
20 萬以上 6
疾病名稱 高血壓 無(有) 0(1)
西醫 中藥 中西醫
無(有) 0(1)
自行購買西藥 就醫特性
自行購買中藥
無(有) 0(1)
3 個月以下 1 3-6 個月 2 6-12 個月 3 中西藥併用時間
12 個月 4 提高治療效果 1 減少副作用 2 中西藥合併治療的原因
其他 3
中藥 1
西藥 2
先服什麼藥
表二 中西藥併用病例追蹤調查問卷變項定義碼 (續)
表二 中西藥併用病例追蹤調查問卷變項定義碼 (續)
變項定義 狀態 定義碼 備註
西瓜 0 (1) 無(有)
香瓜 0 (1) 無(有)
楊桃 0 (1) 無(有)
柑橘類 0 (1) 無(有)
葡萄柚 0 (1) 無(有)
香蕉 0 (1) 無(有)
蘋果 0 (1) 無(有)
葡萄 0 (1) 無(有)
蕃茄 0 (1) 無(有)
鳳梨 0 (1) 無(有)
水果類
其他 0 (1) 無(有)
茶 0 (1) 無(有)
咖啡 0 (1) 無(有)
酒 0 (1) 無(有)
牛奶 0 (1) 無(有)
汽水 0 (1) 無(有)
葡萄柚汁 0 (1) 無(有)
柳丁汁 0 (1) 無(有)
葡萄汁 0 (1) 無(有)
楊桃汁 0 (1) 無(有)
紅蘿蔔汁 0 (1) 無(有)
西瓜汁 0 (1) 無(有)
蕃茄汁 0 (1) 無(有)
汽水 0 (1) 無(有)
食 物 的 種 類
飲料類
其他 0 (1) 無(有)