結果

第三章、結果第三章、結果 第三章、結果

統計資料自 94 年 7 月 12 日至 12 月 31 日期間，依據 ICD-9 篩選之 440 例高血壓病例，再由中西醫就診次數最高挑選 50 人(表三)，進行病例 追蹤三個月，每位病人追蹤 3 次，檢查追蹤之問卷及病人用藥，符合有 效樣本之問卷進行數字化後，統計分析結果列於如下:

(一)追蹤病例的基本資料分析

1.性別:高血壓(男 36 人、女 14 人)

2.年齡:分佈介於高年齡層(圖 1)，高血壓多為 71-80 歲病人(32%)，

部分高齡的病人可能同時患有兩至三種慢性疾病(表四)。

3.職業別:以退休人，無薪資收入居多(68%)(表五)。

4.教育程度:願意回答的病人以小學(30%)及高中(26%)程度為主。

(二)就醫狀態資料分析

1.就醫特性:46%以中西醫合診為主(結果如表六、圖 2)。

2.中西藥併用時間:74%長達 12 個月以上(圖 3)。

3.中西藥併治療原因:62%的受訪病人均認為中西藥併用可以 提高治療效果。

4.中西藥併用間隔時間分析:44%之病人服藥時間間隔一小時以上，

副作用降低(表七) 。

5.中西藥併用狀態分析:高血壓中西藥併用之分析結果，將常用前 十名中西藥列於表中(表八)。有副作用的有 6 人(12%)，逐一檢

查這些病例的處方，檢視藥名、用量、日期等，以發現其中是否 有交互作用問題，並與文獻報導比對後，發現有可能導致交互作 用的高血壓用藥(含中西藥)存在處方中(表九)。

(三)病人之食物攝取資料分析

1.主餐食物:多數病人以米飯、豬肉、雞肉、魚類為主食。

2.水果:以蘋果、葡萄、西瓜、鳳梨為主。

3.飲料仍以茶為主，其次為牛奶。

(四)92 年度中臺灣地區之高血壓病例流行病學分析

由 92 年 1 月 1 日至 92 年 12 月 31 日為止，共統計 8528 人用

藥分析結果，共使用中藥 638 種(單方 448 種，使用頻率 20758 次，複方 190 種，使用頻率 9581 次) ，西藥 355 種(頻率 1989 次) 。高血壓前十名常用中 西藥及使用頻率，其中使用量高的 丹參，文獻報導與部分西藥易發生交互作用^45，46(表十二)。

表三 病例之篩選與追蹤 高血壓 401.0~405.990 總病例人數 440 人次

篩選病例人數 50 人

表四 追蹤病例兼有其他慢性疾病之統計人數 訪問病例

兼有其他疾病

高血壓

肝臟病 4

表五 追蹤病例基本資料分析

分析變項 高血壓

男 36(72%) 性

別 女 14(28%)

71-80 16(32%) 61-70 13(26%) 51-60 9(18%) 41-50 5(10%) 81-90 4(8%) 31-40 2(4%) 91- 1(2%) 年 齡

21-30 0(0%) 無 34(68%) 工 4 (8%) 未答 4(8%) 自由業 2(4%) 服務業 2(4%)

商 1(2%)

公 1(2%)

農 1(2%)

教 1(2%)

醫療業 0(0%) 職

業 別

軍 0(0%)

表五 追蹤病例基本資料分析(續)

圖 1 高血壓病人之年齡分布

21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80 81-90 91

圖 2 高血壓病人之就醫特性分析

表七 中西藥併用狀態資料分析

表八 高血壓前十名常用中西用藥統計結果

中藥 使用

次數

西藥 使用次數

1 丹參 121 Norvasc 5 mg/T 70 2 没藥 73 Persantin 75mg/T 54 3 乳香 73 Apo-Glyburide 5mg/T 45

4 當歸 65 Avandia 4mg/T 41

5 補中益氣湯 61 Genzosin 2mg/T 38 6 牛膝(懷) 58 Monopril 10mg/T 37 7 杜仲 55 Felpin ER 5mg/T 35 8 加味逍遙散 47 Urosin 100mg/T 34 9 夜交藤 47 Bokey 100mg/Cap 33

10 威靈仙 43 Eazide 2mg/T 33

＊統計時間自 94.07.15~94.11.30

高血壓前十名常用中藥藥物：

高血壓前十名常用中藥藥物：

高血壓前十名常用中藥藥物：

高血壓前十名常用中藥藥物：

一、一、

一、一、丹參丹參丹參丹參

【性味歸經】苦，微寒。歸心，肝經。

【功 效】活血調經，涼血消癰，清心安神。

【臨床應用】

1.用於血瘀經閉、痛經、月經不調，產後瘀滯腹痛等症。

本品善活血袪瘀，調經止痛，為婦科調經要藥。前人有『一 味丹蔘散，功同四物湯』之說。可單用爲末，陳酒送服，

即丹蔘散。亦常與紅花、桃仁、益母草等活血調經藥配伍，

以增療效。

2.用於血瘀之心腹疼痛，癥瘕積聚等症。本品能活血袪瘀、

消癥散結，為活血化瘀之要藥。治血瘀氣滯所致心腹、胃 脘疼痛，與檀香、砂仁配伍、活血行氣止痛，即丹蔘飲；

與生地黃、玄蔘等清熱涼血藥配伍，如清營湯；治心陰血 不足，虛熱內擾之心悸、失眠，常與酸棗仁、阿膠、人蔘 等配伍，以益氣養血，養心安神，如天王補心丹。

【用法用量】煎服，5~15 克。酒炒可增強活血之功。

【使用注意】反藜蘆。

【性能特點】本品味苦寒降泄，入心肝血分，為活血化瘀要藥，廣泛用 於各種瘀血症。既善活血化瘀而調經止痛，為婦科調經佳 品，適用於婦女血瘀經產初症；又善活血化瘀而消癥散結止 痛，治心腹刺痛、癥瘕積聚；還善涼血清心而除煩安神、散 結消癰，治溫病熱入營血之煩躁不安、內熱擾心之心悸失眠 及癰腫瘡毒等。

【藥理作用】本品能擴張冠狀動脈和外周血管，增加冠脈血流量，減慢 心率，減輕心肌缺血性損傷程度；能促纖維蛋白溶解並有抗 凝作用，對缺血後腦組織有明顯的保護作用。可減輕四氯化 碳引起的肝組織損傷，促進肝細胞再生。能調整體液免疫和 細胞免疫，且有抗菌、抗炎、抗過敏、沆腫瘤、解熱、鎮靜、

降血糖、降膽固醇等作用。

二、沒藥二、沒藥 二、沒藥二、沒藥

【性味歸經】苦、辛、平。歸心、肝、脾經。

【功 效】活血止痛、消腫生肌。

【臨床應用】

用於瘀血阻滯之證。本品功用主治與乳香相似，能活血止 血、消腫生肌，用治血瘀之心腹諸痛，跌打損傷，瘡瘍不斂 等證。常與乳香相須配伍，以增強療效。然乳香行氣活血伸 筋為優；没藥活血散瘀力佳。

【用法用量】煎服，3-10g。外用適量。生用或炒去油用。

【使用注意】本品氣濁味苦，對胃有剌激性，易致嘔吐，胃弱者慎用。

孕婦及無瘀滯者忌用。

【性能特點】本品辛散苦泄，芳香走竄，入心、肝、脾經。具活血止痛，

消腫生肌之功。治瘀阻心腹諸痛跌打損傷，癰疽腫痛及瘰癧 等證。並常與乳香相須為用，以增強藥力。

【藥理作用】本品水浸劑對多種致病真菌有不同程度的抑制作用。沒藥 含油脂部分能降低雄兔高膽固醇血症的血膽甾醇含量，防止 動脈內膜粥樣斑塊形成。也可用於胃腸無力時興奮腸蠕動。

酊劑對黏膜有收斂作用，可用於口腔、咽部潰瘍。

【臨床報導】現代以本品製成膠囊（每粒含没藥浸膏 0.1g）口服，治高

脂血症；以本品配金銀花，製成煎液外用，治皮膚病（急慢 性濕疹、接觸性皮炎、腳癬等）。均有較好良效。

三、乳香 三、乳香 三、乳香 三、乳香

【性味歸經】苦、辛、溫。歸心、肝、脾經。

【功 效】活血止痛、消腫生肌。

【臨床應用】

1.用於血瘀諸痛證。本品既善活血止痛，又兼行氣。治瘀血 阻滯心腹疼痛，癥瘕積聚，常與當歸、丹蔘等配伍，如活 絡效靈丹；治血瘀氣滯胃脘痛，常與延胡索、川楝子等配 伍，以活血行氣止痛；治跌打損傷、瘀腫疼痛，常與血竭、

紅花、兒茶等活血療傷藥配伍，如七厘散；治風濕痹痛肢 體麻木，常與秦艽、獨活等袪風濕藥配伍、如蠲痹湯。

2.用於瘡瘍癰腫，瘰癧。本品能活血止痛，消腫生肌，為外 傷科要藥。治療瘡癰腫毒初起，紅腫熱痛血證，常與金銀 花、没藥等配伍、共奏清熱解毒、消散瘡腫之效，如仙方 活命飲；若瘡瘍破潰，久不收口，與没藥研末外用，及海 浮散；亦可更加兒茶、血竭等同用，如腐盡生肌散；治癰 疽、瘰癧、痰核堅硬不消者，常與麝香、雄黃等配伍，以 增強解毒散結消腫之功，如醒消丸。

【用法用量】煎服，3-10g。外用適量。生用或炒去油用。

【使用注意】本品氣濁胃苦，對胃有剌激性，易致嘔吐，胃弱者慎用。

孕婦及無瘀滯者忌用。

【性能特點】本品辛散苦泄，芳香走竄，入心、肝、脾經。內能宣通臟 腑，通逹氣血；外能透逹經絡。功善活血止痛、消腫生肌，

並兼行氣。凡血瘀氣滯之疼痛、跌打損傷、癰疽瘡瘍及瘰癧 腫塊皆可用之。若內服外用相配合，其效更良。

【藥理作用】本品有鎮痛、消炎作用。口服本品能促進多核白細胞增加，

加速炎症滲出的吸收，促進傷口癒合。可降低幽門結扎性潰 瘍指數及胃液游離酸度，減輕阿斯匹靈、保泰松、利血平所 致胃黏膜損傷。

【臨床應用】

1.用於血虛諸證。本品甘溫質潤，功善補血養血，為補血要 藥。適用於血虛引起的各種症候，常配熟地、川芎、白芍 等同用，即四物湯；若氣血兩虛者，常與黃芪、人蔘等同 用，共奏益氣補血之效，如當歸補血湯，人蔘養營湯等。

2.用於血虛或血虛而兼有瘀滯的月經不調，痛經，經閉等 證。本品既能補血、活血，又能調經止痛，為婦科要藥。

凡血虛、血滯、氣血不和、沖任失調之月經不調、痛經、

閉經等證，皆可應用，常與熟地、白芍、川芎配伍應用，

即四物湯，此為婦科調經的基本方劑。如因於氣滯血瘀 者，常加香附、桃仁、紅花等袪瘀通經、行氣止痛藥；因 於寒凝者，常加肉桂、艾葉等散寒調經藥；因偏血熱者，

則常加赤芍、丹皮等清熱涼血活血藥。

3.用於血虛、血滯或寒凝，以及跌打損傷，風濕痹阻的疼痛 證。本品既善補血活血止痛，又能散寒，故可隨證配伍應 用。如治血滯兼寒的頭痛，常配川芎、白芍等；氣血瘀滯 的胸痛、脇痛，常配鬱金、香附等；治虛寒腹痛，常配桂 枝、白芍等；治血痢腹痛，常配黃芩、黃連、木香等；治 癥瘕積聚，常配三棱、莪朮等；治跌打損傷，常配乳香、

没藥等；治風濕痹痛、肢體麻木，常配羌活、桂枝、秦艽 等。現代用於冠心病心絞痛、血栓閉寒性脈管炎等，亦取 得一定療效。

4.用於癰疽瘡瘍。本品既能活血消腫止痛，又能補血生肌，

故亦為外科所常用。用於瘡瘍初期，常配金銀花、連翹、

炮山甲等，以消腫止痛；用於癰疽潰後，氣血虧虛、常配 人蔘、黃芪、熟地黃等，以補血生肌。

5.用於血虛腸燥便秘。本品能養血潤腸通便。常配火麻仁、

肉蓯蓉等同用。

【用法用量】煎服，5-15g。一般生用，為加強活血則酒炒用。又通常補 血用當歸身；活血用當歸尾；和血（補血活血）用全當歸

【使用注意】濕盛中滿、大便溏泄者忌服。

【特能特點】本品甘補辛行，溫通質潤，入肝、心、脾經。具有良好的 補血、活血、止痛作用。其味甘而重，故專能補血，其氣輕 而辛，故又能行血，補血有動，行中有補，誠血中之氣藥，

亦血中聖藥也，適用於血虛諸證。並善調經，又擅止痛，尚 能散寒，故不特血虛或血滯的月經不調、經閉、痛經等證持 為要藥，而虛寒腹痛、風濕痹痛、趺打損傷、癰疽瘡等證，

亦因其活血、止痛、溫散寒滯之功而可獲良藥。此外，既補