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一、實驗時間

本研究於2006 年 11 月 29 日中國醫藥大學人體試驗委員會審查 通過(編號:DMR95-IRB-167, ICF Version Date: Nov. 29, 2006。有 效期限為一年),自 2006 年 12 月 5 日至 2007 年 3 月 30 日總共有

1.納入條件(inclusion criteria)

(1)健康成人自願者。年齡 20-35 歲。

(2)物理及一般神經學檢查無異常。

(3)男女不拘。

(4)經詳細說明整個研究目的和實驗進行過程後,同意接受試驗並簽 署同意書。

2.排除條件(exclusion criteria)

(1)患有神經系統疾病如癲癇、腦瘤、中風、動靜脈畸形等疾病,或

1.體性感覺誘位電位儀:英國 Oxford 公司所生產的 Medelec Synergy;

Part Number:035W006-C。

2.電刺激器:韓氏穴位暨神經刺激器(Han’s Acupoint Nerve Stimulator, H.A.N.S.)LH202H,它輸出正負雙向的矩行對稱脈衝,脈衝寬度 2 Hz

時為0.6 ms,100 Hz 時為 0.2 ms。並且可以設定固定電流的輸出。

3.不銹鋼針:台灣宇光公司所生產的 2.0 吋 30 G 拋棄式無菌毫針。

五、實驗流程(experimental procedure)

1.記錄電極的裝置:將氯化銀的皿狀電極放置於第七頸椎上的皮膚(圖 3.1),以及依據國際化 10~20 法將氯化銀的皿狀電極放置於右側 體性感覺皮質手區域上的頭皮(Cz 後 2 cm 再旁開朝向外耳道 7 cm 的位置;Cz 為山根至枕骨隆凸連線之一半,受試者從山根至枕骨隆 凸連線距離為30~34 cm,多數為 32 cm;圖 3.2)。

2.參考電極置放於兩耳耳垂而接地電極置放於前額(圖 3.3)。

3.以上電極裝置前都用清潔劑軟膏於電極裝置處之頭皮塗磨去除油脂 及清淨頭皮,以降低電阻(圖3.2)。

4.電極裝置完成後立即測量其電阻是否低於 5 KΩ,若高於 5 KΩ 則重 新裝置。

5.MN-SEPs 記錄前,受試者平躺於床上、閉眼、全身及牙關放鬆,並 維持清醒。當體性感覺誘位電位儀(Medelec Synergy)的螢幕之示 波器振幅降低或趨於平坦時(圖 3.4、3.5、3.6),表示受試者處於 嗜睡或睡覺狀態,則喚醒受試者並重新記錄體性感覺誘發電位。

6.將體性感覺誘發電位儀上之電刺激器放置於左手腕正中神經,陽極 位於遠端,而陰極位於近端。地線接於左手腕與手肘間(圖3.7)。

刺激頻率為4 Hz。刺激強度以引起左手拇指(拇對掌肌,Opponens pollicis)移動 1-2 cm 為準(電流強度介於 7~21 mA 之間)。體性 感覺誘發電位儀的bandpass filter 設定介於 20 和 3000 Hz(-3 dB)。

總共1000 次刺激反應的平均,分析時間為 100 msec,每次試驗至少 重複記錄兩次。

圖 3.1 第七頸椎棘突皮膚的電極

註:電極裝置前用清潔劑軟膏於頭皮塗磨去除油脂及清淨頭皮,以降低電阻。

圖3.2 正中神經體性感覺誘發電位之記錄電極放置於體性感覺皮質頭皮 之手部位

圖3.3 正中神經體性感覺誘發電位之參考電極置放於兩耳垂上,而接地 電極置放於前額

圖3.4 體性感覺誘位電位儀之示波器,如箭頭所示。

圖3.5 正常或輕微干擾時之示波器之圖形

圖3.6 受試者嗜睡時之示波器圖形顯示振幅降低或趨平坦

圖3.7 電刺激器置於左手腕正中神經處,接地電極放置於手腕與手肘 間。

每位受試者均完成電針(EA)、經皮電刺激(TENS)和偽刺

圖3.8 經皮電刺激電極黏貼於兩側足三里穴和上巨虛穴上

圖3.9 不銹鋼針插入兩側的足三里穴和上巨虛穴

六、MN-SEPs 各成分潛伏期(latency)和振幅(amplitudes)測量 MN-SEPs 各成分潛伏期的測量是從刺激開始至波峰的頂點

(peak)為止,而頂點是由體性感覺誘發電位儀自動標示並呈現時 間。振幅的測量是從基線(baseline)至各成分的波峰,由體性感覺 誘發電位儀自動標示並呈現(圖3.10)。

七、統計分析

以重複測量的one-way ANOVA 方法分析,運用 SAS 分析軟體,

設定p<0.05 為達到統計上的顯著。事後檢定以 Scheffe's Test 判定。

2 µV

圖3.10 一位 31 歲男性之正中神經體感覺誘發電位示意圖

說明:正中神經體感覺誘發電位重複記錄兩次。圖中標示的小點與小點之間橫向距

離為10 ms,縱向的距離為 2 µV。各成分波的潛伏期計算為從刺激開始至波

峰的時間,而振幅計算為從基線至波峰,由電腦自行算出。N13:正中神經 體性感覺誘發電位之N13 成分;同理 N20:N20 成分;P25:P25 成分;N30:

N30 成分。

10 ms

L MEDIAN

1.1 1000

1.2 1000 2.1 1000(2)

2.2 1000(2) N20

N13

P25

N30

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