檢查費用與藥費之關係

壹、科系別檢查費用與藥費之關係

本節將針對科系別、職務別及年資別對於檢查費用佔醫療費用比率與藥費佔醫療費 用比率之間的關係做探討。首先就科系別檢查費用佔率與藥費佔率的關係來看（圖 4-13

～圖 4-18），在內科系門診的部份，門診的藥費佔率自 98 年第 1 季的 26.07％下降至 98 年第 4 季的 22.23％，下降了 3.84％，而門診檢查費用佔率則是由 98 年第 1 季的 17.90

％上升至 98 年第 4 季的 21.73％，上升了 3.83％，藥費佔率下降的幅度幾乎等於檢查費 佔率上升的幅度；而在住院的部份，住院的藥費佔率自 98 年第 1 季的 13.89％下降至 98 年第 4 季的 12.14％，下降了 1.75％，而住院檢查費用佔率則是由 98 年第 1 季的 24.33

％上升至 98 年第 4 季的 28.55％，上升了 4.22％，檢查費佔率上升的幅度是藥費佔率下 降的幅度的 241.14％。再對照每人次費用使用情形，門診的整體藥費與檢查費，以及住 院整體藥費使用情形與每人次費用使用情形相似，而住院檢查費則是呈現每人次費用下 降但整體費用持平的現象。

圖4-13 內科系檢查費用與藥費佔率

圖4-14 內科系每人次檢查費用與藥費使用情形

在外科系門診的部份，門診的藥費佔率自 98 年第 1 季的 15.66％下降至 98 年第 4 季的 13.00％，下降了 2.66％，而門診檢查費用佔率則是由 98 年第 1 季的 26.91％上升 至 98 年第 4 季的 27.20％，上升了 0.29％，以四個階段來看，藥費佔率下降的幅度大於 檢查費佔率上升的幅度，若是將觀察範圍縮小至 98 年第 2 季至 98 年第 4 季，則可發現 藥費佔率由 14.27％下降至 13.00％，下降 1.27％，檢查費佔率由 24.41％上升至 27.20％，

上升了 2.79％，則發現檢查費佔率上升的幅度大於藥費佔率下降的幅度；而在住院的部 份，住院的藥費佔率自 98 年第 1 季的 2.98％上升至 98 年第 4 季的 3.47％，上升了 0.49

％，而住院檢查費用佔率則是由 98 年第 1 季的 8.63％上升至 98 年第 4 季的 10.01％，

上升了 1.38％，藥費佔率與檢查費佔率呈現同步上升的狀況，惟檢查費佔率上升的幅度 大於藥費佔率上升的幅度。再從每人次費用觀察，相較於整體費用的變化，門診的每人 次費用幾乎呈現持平的狀況，而住院部分的每人次費用成呈現微幅下降的趨勢。

圖4-15 外科系檢查費用與藥費佔率

圖4-16 外科系每人次檢查費用與藥費使用情形

在其他科系門診的部份，門診的藥費佔率自 98 年第 1 季的 23.18％上升至 98 年第 4 季的 23.56％，上升了 0.38％，而門診檢查費用佔率則是由 98 年第 1 季的 12.84％下降 至 98 年第 4 季的 12.78％，下降了 0.06％，藥費佔率與檢查費佔率幾乎呈現持平的狀況。

再從每人次費用觀察，發現門診每人次藥費並未隨整體藥費上升。

圖4-17 其他科系檢查費用與藥費佔率

圖4-18 其他科系每人次檢查費用與藥費使用情形

由前述可知，當整體藥費呈現下降趨勢時，整體的檢查費用多呈現上升的趨勢，個 案醫院對於各科系別之成本中心分配有固定醫療費用額度，故當減少藥費使用時，其餘 醫療作業費用可利用的空間便相對增加，故可以觀察到檢查費用有上升的狀況，此部份

當醫師自主權被限制時，醫師為配合控制醫療支出，便會改變本身的醫療行為，如增加 檢查項目等來因應。

貳、職務別檢查費用與藥費之關係

就職務別檢查費用佔率與藥費佔率的關係來看（圖 4-19～圖 4-24），在管理組門診

圖4-19 管理組檢查費用與藥費使用情形

圖4-20 管理組每人次檢查費用與藥費使用情形

的部份，門診的藥費佔率自 98 年第 1 季的 29.75％下降至 98 年第 4 季的 26.57％，下降 了 3.18％，而門診檢查費用佔率則是由 98 年第 1 季的 22.60％上升至 98 年第 4 季的 24.97

％，上升了 2.37％，藥費佔率下降幅度是檢查費佔率上升幅度的 134.18％；而在住院的 部份，住院的藥費佔率自 98 年第 1 季的 5.52％下降至 98 年第 4 季的 5.39％，下降了 0.13

％，而住院檢查費用佔率則是由 98 年第 1 季的 12.36％上升至 98 年第 4 季的 13.17％，

上升了 0.81％，藥費佔率為微幅下降的狀況，而檢查費佔率則是微幅上升。再觀察每人 次費用的部份，則發現除住院檢查費呈現明顯的下降趨勢，其餘每人次費用的趨勢，與 整體費用的趨勢相似。

在一般組門診的部份，門診的藥費佔率自 98 年第 1 季的 20.48％下降至 98 年第 4 季的 18.07％，下降了 2.41％，而門診檢查費用佔率則是由 98 年第 1 季的 17.62％上升 至 98 年第 4 季的 20.75％，上升了 3.13％，藥費佔率下降幅度是檢查費佔率上升幅度的 77.00％；而在住院的部份，住院的藥費佔率自 98 年第 1 季的 7.54％上升至 98 年第 4 季的 7.60％，上升了 0.06％，而住院檢查費用佔率則是由 98 年第 1 季的 15.14％上升至 98 年第 4 季的 19.32％，上升了 4.18％，藥佔率為微幅上升接近持平的狀況，而檢查費 佔率則是有明顯上升的狀況。再觀察每人次費用的趨勢，與整體費用趨勢並未有相似之 處。

圖4-21 一般組檢查費用與藥費佔率

圖4-22 一般組每人次檢查費用與藥費使用情形

在兼職組門診的部份，門診的藥費佔率自 98 年第 1 季的 36.25％下降至 98 年第 4 季的 29.89％，下降了 6.36％，而門診檢查費用佔率則是由 98 年第 1 季的 13.18％上升 至 98 年第 4 季的 15.03％，上升了 1.85％，藥費佔率下降幅度是檢查費佔率上升幅度的 343.78％。再觀察每人次費用的趨勢，藥費的部份與整體費用的趨勢相似，呈現下降的 趨勢，而檢查費的部份則不明顯。

圖4-23 兼職組檢查費用與藥費使用情形

圖4-24 兼職組每人次檢查費用與藥費使用情形

綜觀職務別檢查費用與藥費的關係，可發現在門診費用的部份，呈現與科系別相同 的結果，當總體藥費下降時，整體檢查費用便呈現上升的趨勢，惟觀察每人次費用時，

並未發現相同的結果；而在住院費用比較的部份，趨勢便不像門診明顯。

參、年資別檢查費用與藥費之關係

就年資別檢查費用佔率與藥費佔率的關係來看（圖 4-25～圖 4-28），在資深組門診 的部份，門診的藥費佔率自 98 年第 1 季的 28.82％下降至 98 年第 4 季的 23.96％，下降 了 4.86％，而門診檢查費用佔率則是由 98 年第 1 季的 22.31％上升至 98 年第 4 季的 24.76

％，上升了 2.45％，藥費佔率下降幅度是檢查費佔率上升幅度的 198.37％；而在住院的 部份，住院的藥費佔率自 98 年第 1 季的 5.57％上升至 98 年第 4 季的 5.83％，上升了 0.26

％，而住院檢查費用佔率則是由 98 年第 1 季的 11.76％上升至 98 年第 4 季的 14.99％，

上升了 3.23％，藥費佔率為微幅上升幾乎持平的狀況，而檢查費佔率則是有明顯上升的 狀況。再觀察每人次費用的部分，門診每人次費用的趨勢與整體費用相似，而住院的部 份則呈現與整體費用不同的下降趨勢。

圖4-25 資深組檢查費用與藥費佔率

圖4-26 資深組每人次檢查費用與藥費使用情形

在資淺組門診的部份，門診的藥費佔率自 98 年第 1 季的 18.10％下降至 98 年第 4 季的 17.62％，下降了 0.48％，而門診檢查費用佔率則是由 98 年第 1 季的 16.13％上升 至 98 年第 4 季的 19.67％，上升了 3.54％，藥費佔率為微幅下降幾乎持平的狀況，而檢 查費佔率則是有明顯上升的狀況；而在住院的部份，住院的藥費佔率自 98 年第 1 季的

9.87％下降至 98 年第 4 季的 8.51％，下降了 1.36％，而住院檢查費用佔率則是由 98 年 第 1 季的 20.99％下降至 98 年第 4 季的 20.88％，下降了 0.11％，藥費佔率為下降的狀 況，而檢查費佔率則是微幅下降幾乎持平的狀況。再觀察每人次費用的趨勢，不論是門 診或是住院的部份，與整體費用的趨勢均相似。

圖4-27 資淺組檢查費用與藥費佔率

圖4-28 資淺組每人次檢查費用與藥費使用情形

綜觀前述，在年資別的部分藥費與檢查費的趨勢，也多呈現互補的狀況，與前段科

現增加的狀況，研判資深組醫師為避免整體醫療費用超出上限，資深組採取降低藥費及 檢查費的策略，將下降費用的空間轉給其他醫療作業費用，維持整體醫療費用的額度。