醫師擔任職務與年資對其藥費使用影響

壹、職務類別與醫師藥費使用之影響

本節針對醫師的職務類別與年資探討對於藥費使用的影響，首先在職務類別門診藥 費的部分（圖 4-5、圖 4-6、表 4-6），管理組藥費在 98 年第 1 季、98 年第 3 季及 98 年 第 4 季呈現下降趨勢，一般組則是在 98 年第 1 季、98 年第 2 季及 98 年第 4 季呈現下降 趨勢，兼職組則是四個階段皆呈現下降趨勢。另外從各階段下降的組別數目來看，各組 別於 98 年第 1 季及 98 年第 4 季皆呈現下降狀況，而 98 年第 4 季下降比率均大於 98 年 第 1 季，下降比率分別是管理組的 20.10％，一般組的 11.17％，兼職組的 8.04％。

圖4-5 職務別門診藥費使用情形

在門診每人次藥費部分，管理組及兼職組藥費在 98 年第 2 季及 98 年第 4 季呈現下 降趨勢，一般組為四個階段皆呈現下降趨勢。另外從各階段下降的組別數目來看，各組 別於 98 年第 2 季及 98 年第 4 季皆呈現下降狀況，而 98 年第 4 季下降比率均大於 98 年 第 2 季，下降比率分別是管理組的 16.64％，一般組的 19.31％，兼職組的 22.48％。

圖4-6 職務別門診每人次藥費使用情形 表4-6 職務別各階段門診藥費變化情形

科系

管控階段藥費變化情形（％）

98 年第 1 季 98 年第 2 季 98 年第 3 季 98 年第 4 季 管理組 -5.30（6.06） 4.12（-8.15） -3.13（0.59） -20.10（-16.64）

一般組 -5.42（-8.14） -5.32（-4.31） 14.31（-0.35） -11.17（-19.31）

兼職組 -5.74（3.36） -2.39（-9.91） -7.06（14.48） -8.04（-22.48）

註：各階段藥費變化情形為各組當季藥費與前季藥費比較之增減百分比，括弧內數據為 每人次藥費當季與前季比較之增減百分比。

在分析對象職務別總和藥費用於住院部分（圖 4-7、圖 4-8、表 4-10），管理組及一 般組藥費在 98 年第 1 季、98 年第 2 季及 98 年第 4 季皆呈現下降趨勢。另外從各階段下 降的組別數目來看，各科系於 98 年第 1 季、98 年第 2 季及 98 年第 4 季皆呈現下降狀況

（2 組），而管理組在 98 年第 1 季下降比率最大為 25.72％，一般組則是 98 年第 2 季的 10.41％最大。

圖4-7 職務別住院藥費使用情形

在住院每人次藥費部分，管理組在四個階段皆呈現下降趨勢，一般組藥費在 98 年 第 2 季、98 年第 3 季及 98 年第 4 季呈現下降趨勢。另外從各階段下降的組別數目來看，

各組別於 98 年第 2 季、98 年第 3 季及 98 年第 4 季皆呈現下降狀況（2 組），而二組在 98 年第 2 季下降比率均大於 98 年第 3 季及 98 年第 4 季，下降比率分別是管理組的 17.04

％，一般組的 21.35％。

圖4-8 職務別住院每人次藥費使用情形

表4-7 職務別各階段住院藥費變化情形

圖4-9 年資別門診藥費使用情形

圖4-10 年資別門診每人次藥費使用情形 表4-8 年資別各階段門診藥費變化情形

科系

管控階段藥費變化情形（％）

98 年第 1 季 98 年第 2 季 98 年第 3 季 98 年第 4 季 資深組 -2.55（4.71） -2.49（-9.42） -2.18（-0.57） -19.95（-16.71）

資淺組 -9.46（-11.13） -0.06（-0.69） 20.76（-6.05） -8.00（-20.12）

註：各階段藥費變化情形為各組當季藥費與前季藥費比較之增減百分比，括弧內數據為 每人次藥費當季與前季比較之增減百分比。

在分析對象年資別總和藥費用於住院部分（圖 4-11、圖 4-12、表 4-9），資深組在四 個階段皆呈現下降趨勢，資淺組藥費在 98 年第 1 季及 98 年第 2 季皆呈現下降趨勢。另 外從各階段下降的組別數目來看，各科系於 98 年第 1 季及 98 年第 2 季皆呈現下降狀況

（2 組），而管理組在 98 年第 2 季下降比率最大為 15.18％，一般組則是 98 年第 1 季的 9.18％最大。

圖4-11 年資別住院藥費使用情形

圖4-12 年資別住院每人次藥費使用情形

在住院每人次藥費部分，資深組在 98 年第 2 季、98 年第 3 季及 98 年第 4 季皆呈現 下降趨勢，資淺組藥費在 98 年第 2 季及 98 年第 4 季皆呈現下降趨勢。另外從各階段下 降的組別數目來看，各組別於 98 年第 2 季及 98 年第 4 季皆呈現下降狀況（2 組），而管 理組在 98 年第 4 季下降比率最大為 18.40％，一般組則是 98 年第 2 季的 25.56％最大。

表4-9 年資別各階段住院藥費變化情形

科系

管控階段藥費變化情形（％）

98 年第 1 季 98 年第 2 季 98 年第 3 季 98 年第 4 季 資深組 -9.50（0.16） -15.18（-16.26） -2.88（-7.41） -13.99（-18.40）

資淺組 -9.18（13.61） -8.02（-25.56） 13.27（8.50） 1.29（-3.70）

註：各階段藥費變化情形為各組當季藥費與前季藥費比較之增減百分比，括弧內數據為 每人次藥費當季與前季比較之增減百分比。

而在年資別對藥費影響的部份，資深組不論在門診或是住院藥費的使用，下降趨勢 均較資淺組明顯，推論資深的醫師對於醫院行政管理措施較能配合，再則由於個案醫院 為軍方體系，成員均為軍職，資深醫師的服從性較資淺醫師要高；資淺組因組成成員平 均，故在藥費升降趨勢較不明顯，而不論資深或是資淺醫師，皆以降低每人次藥費為減 少藥費的方法，此部份結果與科系別及職務別相同。而年資別住院藥費的趨勢也出現和 職務別一樣的走向，研判也是因為住院人次短少的關係。